Síndrome do Colón Irritável (SII) Sintomas, Causas, Tratamentos, Medicamentos

O médico oferece dicas de tratamento para pessoas com síndrome do intestino irritável, ou IBS.

IBS é uma mistura de desconforto ou dor de barriga e problemas com os hábitos intestinais: ou indo mais ou menos frequentemente que o normal (diarréia ou constipação) ou tendo um tipo diferente de fezes (finas, duras, ou moles e líquidas). Os médicos costumavam chamar a IBS de outros nomes, inclusive:

• IBS colite

• Colite mucosa

• Cólon espástico

• Cólon nervoso

• Cólon espástico

Existem quatro tipos da condição:

• IBS com constipação (IBS-C)

• IBS com diarréia (IBS-D)

• A IBS mista (IBS-M) alterna entre constipação e diarréia

• IBS (IBS-U) não-substituído para pessoas que não se encaixam nos tipos acima

A IBS não representa risco de vida, e não torna mais provável a ocorrência de outras condições no cólon, tais como colite ulcerativa, doença de Crohn, ou câncer de cólon. Mas pode ser um problema de longa duração que muda a forma como você vive sua vida. As pessoas com SII podem faltar ao trabalho ou à escola com mais freqüência e podem se sentir menos capazes de participar das atividades diárias. Algumas pessoas podem precisar mudar seu ambiente de trabalho: mudar para trabalhar em casa, mudar de horário, ou até mesmo não trabalhar.

Sintomas de IBS

As pessoas com IBS têm sintomas que podem incluir:

• Diarréia (freqüentemente descrita como episódios violentos de diarréia)

• Obstipação

• Constipação alternada com diarréia

• Dores de barriga ou cólicas, geralmente na metade inferior da barriga, que pioram após as refeições e se sentem melhor após um movimento intestinal

• Muito gás ou inchaço

• Fezes mais duras ou mais frouxas do que o normal (pellets ou fezes de fita plana)

• Uma barriga que se destaca

• Mucus no seu cocô

• Sentindo que você ainda precisa fazer cocô depois de ter feito

• Intolerância alimentar

• Cansaço

• Ansiedade

• Depressão

• Queimadura cardíaca e indigestão

• Dores de cabeça

• Necessidade de urinar muito

Outras coisas podem causar esses sintomas às vezes. Se seu SII, você provavelmente terá estes sintomas semanalmente por 3 meses, ou menos frequentemente por pelo menos 6 meses. As mulheres com SII podem ter mais sintomas durante seu período. Algumas pessoas também têm sintomas urinários ou problemas sexuais. O estresse pode piorar os sintomas.

Quando chamar seu médico

Se você tiver um sintoma de SII que dure muito tempo, se você tiver um novo sintoma, ou se sua dor for pior do que o normal ou se você tiver uma nova dor, consulte seu médico. Se você normalmente toma medicamentos de venda livre, mas agora eles não aliviam problemas como diarréia, gás ou cólicas, você também precisa consultar um médico.

Mesmo que você não pense que um problema faz parte fisicamente do IBS, mas isso o incomoda, diga ao seu médico. Por exemplo, se você estiver estressado ou ansioso, ou se você estiver perdendo o sono por causa do problema, avise seu médico.

A SII geralmente não leva a doenças mais graves, mas há bandeiras vermelhas para procurar isso pode significar que algo mais sério está acontecendo. Um sintoma de bandeira vermelha é aquele que normalmente não é visto com a SII. Se você tem um ou mais, consulte seu médico. Você vai precisar de testes para descobrir o que está acontecendo.

Os sintomas da bandeira vermelha incluem:

• Sangramento retal: Pode ser apenas um efeito colateral de sua síndrome de constipação intestinal irritável, causada por um rasgo no ânus. O sangramento também pode ser causado por uma hemorróida. Mas se você tiver uma grande quantidade de sangue em suas fezes, ou se o sangramento simplesmente não desaparecer, você deve obter atenção médica o mais rápido possível.

• Perda de peso: Se você descobrir que está perdendo peso sem motivo, é hora de fazer um check-out.

• Febre, vômitos e anemia: Se você tem um ou mais, ou pensa que tem, deve chamar seu médico.

Causas e fatores de risco do SII

Embora várias coisas sejam conhecidas para desencadear sintomas de SII, os especialistas não sabem o que causa a condição.

Estudos sugerem que o cólon fica hipersensível, reagindo exageradamente à estimulação leve. Em vez de movimentos musculares lentos e rítmicos, o espasmo dos músculos intestinais. Isso pode causar diarréia ou constipação.

Outra teoria sugere que pode envolver produtos químicos feitos pelo corpo, como a serotonina e a gastrina, que controlam os sinais nervosos entre o cérebro e o trato digestivo.

Outros pesquisadores estão estudando para ver se certas bactérias no intestino podem levar a essa condição.

A SII afeta entre 25 milhões e 45 milhões de americanos. Algumas coisas parecem tornar as pessoas mais propensas a tê-la do que outras:

• Ser uma mulher. Cerca do dobro das mulheres que os homens têm a condição. Não está claro o porquê, mas alguns pesquisadores pensam que as mudanças hormonais no ciclo menstrual podem ter algo a ver com isso. Até agora, os estudos não confirmaram isto.

• Idade. A IBS pode afetar pessoas de todas as idades, mas é mais provável que as pessoas na adolescência até os 40 anos de idade.

• História da família. A condição parece funcionar em famílias. Alguns estudos têm mostrado que seus genes podem desempenhar um papel.

• Problemas emocionais. Algumas pessoas com IBS parecem ter problemas com o estresse, têm um distúrbio mental ou passaram por um evento traumático em suas vidas, tal como abuso sexual ou violência doméstica. Não está claro o que vem primeiro - o estresse ou a SII. Mas há evidências de que a gestão do estresse e a terapia comportamental podem ajudar a aliviar os sintomas em algumas pessoas com a condição.

• Sensibilidades alimentares. Algumas pessoas podem ter sistemas digestivos que roncam com raiva quando comem laticínios, trigo, um açúcar em frutas chamado frutose, ou o sorbitol substituto do açúcar. Alimentos gordurosos, bebidas carbonatadas e álcool também podem perturbar a digestão. Não há provas de que nenhum desses alimentos cause SII, mas eles podem desencadear sintomas.

• Medicamentos. Estudos demonstraram uma ligação entre sintomas de SII e antibióticos, antidepressivos e drogas feitas com sorbitol.

• Outros problemas digestivos, como gripe estomacal, diarréia do viajante, ou intoxicação alimentar. Um pequeno estudo publicado em janeiro de 2021 sugere que uma infecção do trato gastrointestinal pode mudar o sistema imunológico para que ele responda a certos alimentos como se fossem uma ameaça, como germes ou vírus. Os pesquisadores estão investigando estas descobertas iniciais.

Diagnóstico IBS

Não há testes de laboratório específicos que possam diagnosticar a SII. Seu médico verificará se seus sintomas correspondem com a definição de SII, e eles poderão fazer testes para descartar condições como, por exemplo:

• Alergias ou intolerâncias alimentares, tais como intolerância à lactose e maus hábitos alimentares

• Medicamentos como medicamentos para a pressão alta, ferro e certos antiácidos

• Infecção

• Deficiências enzimáticas onde o pâncreas não está liberando enzimas suficientes para digerir ou quebrar adequadamente os alimentos

• Doenças inflamatórias intestinais como colite ulcerosa ou doença de Crohn

Seu médico pode fazer alguns dos seguintes testes para decidir se você tem IBS:

• Sigmoidoscopia ou colonoscopia flexível para procurar sinais de bloqueio ou inflamação em seu intestino

• Endoscopia superior se você tiver azia ou indigestão

• Raios-x

• Exames de sangue para detectar anemia (muito poucos glóbulos vermelhos), problemas de tireóide e sinais de infecção

• Testes de fezes para sangue ou infecções

• Testes de intolerância à lactose, alergia ao glúten, ou doença celíaca

• Testes para procurar problemas com seus músculos intestinais

Tratamento e cuidados domiciliares IBS

Quase todas as pessoas com IBS podem obter ajuda, mas nenhum tratamento funciona para todos. Você e seu médico precisarão trabalhar juntos para encontrar o plano de tratamento correto para administrar seus sintomas.

Muitas coisas podem desencadear sintomas de SII, incluindo certos alimentos, medicamentos, a presença de gás ou fezes, e estresse emocional. Você precisará aprender quais são seus gatilhos. Talvez você precise fazer algumas mudanças no seu estilo de vida e tomar medicamentos.

Mudanças na dieta e no estilo de vida

Normalmente, com algumas mudanças básicas na dieta e nas atividades, o SII vai melhorar com o tempo. Aqui estão algumas dicas para ajudar a aliviar os sintomas:

• Evite cafeína (no café, chá e refrigerante).

• Adicione fibra à sua dieta com alimentos como frutas, vegetais, grãos inteiros e nozes.

• Beba pelo menos três a quatro copos de água por dia.

• Não fume.

• Aprenda a relaxar, seja fazendo mais exercício ou reduzindo o estresse em sua vida.

• Limite a quantidade de leite ou queijo que você come.

• Coma refeições menores com mais freqüência ao invés de refeições grandes.

• Mantenha um registro dos alimentos que você come para que você possa descobrir quais alimentos trazem problemas de IBS.

Os "gatilhos" comuns de alimentos são pimentão vermelho, cebola verde, vinho tinto, trigo e leite de vaca. Se você estiver preocupado em obter cálcio suficiente, pode tentar obtê-lo de outros alimentos, como brócolis, espinafres, verduras de nabo, tofu, iogurte, sardinhas, salmão com ossos, suco de laranja fortificado com cálcio e pães, ou suplementos de cálcio.

Seu médico pode sugerir que você experimente algo chamado dieta baixa de FODMAP que reduz os carboidratos difíceis de digerir, como trigo, feijão e certas frutas e vegetais. ?

Medicamentos

Os seguintes tipos de medicamentos são usados para tratar a SII:

• Agentes a granel, tais como psílio, farelo de trigo e fibra de milho, ajudam a retardar o movimento dos alimentos através do sistema digestivo e também podem ajudar a aliviar os sintomas.

• Antibióticos, como a rifaximina (Xifaxan), podem alterar a quantidade de bactérias em seu intestino. Você toma pílulas por 2 semanas. Pode controlar os sintomas por até 6 meses. Se eles voltarem, você pode ser tratado novamente.

Outros tratamentos podem ajudar com os sintomas de SII:

Dor de barriga e inchaço

• Os antiespasmódicos podem controlar os espasmos musculares do cólon, mas os especialistas não têm certeza de que essas drogas ajudem. Eles também têm efeitos colaterais, tais como sonolência e prisão de ventre, que os tornam uma má escolha para algumas pessoas.

• Os antidepressivos também podem ajudar a aliviar os sintomas em algumas pessoas.

• Probióticos, que são bactérias vivas e leveduras que são boas para sua saúde, especialmente seu sistema digestivo; os médicos freqüentemente os sugerem para ajudar em problemas digestivos.

Obstipação

• Linaclotide (Linzess) é uma cápsula que você toma uma vez por dia com o estômago vazio, pelo menos 30 minutos antes de sua primeira refeição do dia. Ele ajuda a aliviar a constipação, ajudando os movimentos intestinais a acontecerem com mais freqüência. Não é para ninguém com 17 anos de idade ou menos. O efeito colateral mais comum da droga é a diarréia.

• A Lubiprostone (Amitiza) pode tratar a SII com prisão de ventre em mulheres quando outros tratamentos não ajudaram. Estudos não demonstraram plenamente que ela funciona bem nos homens. Os efeitos colaterais comuns incluem náusea, diarréia e dor de barriga. Os efeitos colaterais mais graves podem incluir desmaios, inchaço dos braços e pernas, problemas respiratórios e palpitações cardíacas.

• Plecanatide (Trulance) tem demonstrado tratar a constipação sem os efeitos colaterais habituais de cólicas e dores de barriga. A pílula de uma vez por dia pode ser tomada com ou sem alimentos. Ela funciona para aumentar o líquido gastrointestinal no intestino e estimular movimentos intestinais regulares.

• O polietilenoglicol (PEG) é um laxante osmótico e faz com que a água permaneça nas fezes, o que resulta em fezes mais macias. Este medicamento pode funcionar melhor para aqueles que não podem tolerar suplementos de fibras dietéticas.

• O Tegaserod é uma droga para mulheres. Funciona acelerando o movimento em seu intestino. Este efeito encurta o tempo de permanência das fezes no intestino e ajuda a diminuir sintomas como dor de barriga e constipação.

• Tenapanor (IBSRELA) aumenta os movimentos intestinais e diminui a dor de barriga.

Diarréia

• Alosetron (Lotronex) pode ajudar a aliviar a dor de estômago e retardar seu intestino para aliviar a diarréia, mas pode haver sérios efeitos colaterais, de modo que só pode ser usado por mulheres com IBS-D grave cujos sintomas não tenham sido ajudados por outros tratamentos.

• Os seqüestrantes de ácido biliar são medicamentos para a redução do colesterol. Tomados oralmente, eles funcionam no intestino ligando os ácidos biliares e reduzindo a produção de fezes.

• Eluxadolina (Viberzi) é prescrita para ajudar a reduzir as contrações intestinais, cólicas abdominais e diarréia.

• A Loperamida (Imodium) funciona diminuindo o movimento do intestino. Isto diminui o número de movimentos intestinais e torna as fezes menos aquosas.

Certifique-se de seguir as instruções de seu médico ao tomar medicamentos IBS, incluindo laxantes, que podem formar hábitos se você não os usar com cuidado.

10 perguntas a fazer ao seu médico

Ir ao médico pode ser intimidante. Você pode se sentir apressado e esquecer de fazer perguntas que são importantes. É sempre uma boa idéia saber o que perguntar de antemão e tomar notas enquanto... com o médico.

Algumas das perguntas abaixo podem valer a pena fazer. Imprima estas perguntas e leve-as com você para sua próxima consulta:

1. Será que alguma outra condição pode estar causando meus sintomas de SII? Poderia eu ter doença inflamatória intestinal ou câncer de cólon?

2. Devo manter um diário dos meus sintomas de SII e, em caso afirmativo, o que devo anotar?

3. Devo tomar laxantes ou outros medicamentos de venda livre? Se sim, de que tipo e com que freqüência é seguro tomá-los?

4. Ajudaria meus sintomas de SII a adicionar mais fibra à minha dieta? Em caso afirmativo, quanto e de que tipo?

5. Existem outras mudanças dietéticas que você recomendaria para a SII, e devo consultar um dietista?

6. A terapia de relaxamento, o aconselhamento ou o exercício poderia ajudar minha SII?

7. Devo tomar medicamentos prescritos para meus sintomas de SII? Em caso afirmativo, que efeitos colaterais devo esperar?

8. Há algum teste que você recomendaria agora ou no futuro?

9. Há outras abordagens ou tratamentos que eu deva conhecer?

10. Em quanto tempo eu deveria ter uma consulta de acompanhamento?

Complicações do IBS

Como encontrar um tratamento IBS que funcione pode levar tempo, outros problemas de saúde podem surgir nesse meio tempo. No entanto, nenhuma das complicações são fatais. A SII não leva ao câncer ou a outras condições mais graves relacionadas ao intestino. Aqui estão alguns dos problemas de saúde que ela pode causar:

• Cólon impactado: Se você estiver com prisão de ventre por muito tempo, fezes podem ficar bloqueadas no seu cólon. Às vezes pode ficar tão difícil que você não pode empurrá-lo para fora. Isto é conhecido como um impacte fecal. Pode doer e causar coisas como dor de cabeça, náuseas e vômitos. Acontece com mais freqüência com adultos mais velhos. Consulte seu médico imediatamente se você tiver sinais de que isso possa estar acontecendo.

• Intolerância alimentar: Certos alimentos podem piorar seus sintomas de SII. O que eles são pode ser diferente para todos. Mas algumas pessoas se sentem melhor quando cortam trigo, laticínios, café, ovos, levedura, batatas e frutas cítricas. E as gorduras e os açúcares podem piorar a diarréia. Seu médico pode sugerir que você experimente uma dieta FODMAP para cortar alguns carboidratos que são difíceis de digerir.

• Desnutrição: O corte em alguns tipos de alimentos pode aliviar seus sintomas de SII. Mas seu corpo pode não obter todos os nutrientes de que necessita. Um dietista pode ajudar você a encontrar uma dieta que funcione para você.

• Hemorróidas: Vasos sanguíneos inchados ao redor do ânus, a abertura onde as fezes saem, podem doer e sangrar. Fezes muito duras ou muito soltas podem piorar a situação. Se os vasos inchados estiverem dentro de seu ânus, eles podem cair o suficiente para ficar de fora.

• Muitas vezes é possível tratar as hemorróidas em casa com um creme de venda livre. Você também pode tentar sentar-se em um pacote de gelo frio. E não se esqueça de manter a área limpa.

• Complicações na gravidez: As alterações hormonais e a pressão física que um bebê exerce sobre a parede intestinal podem causar problemas digestivos. Muitas mulheres também optam por parar qualquer droga IBS que estejam tomando. Isto pode ser melhor para o bebê. Mas pode tornar as futuras mamães mais propensas a ter coisas como azia e indigestão.

• Qualidade de vida: As explosões podem acontecer sem aviso prévio. Além disso, você pode ter diarréia por algum tempo e depois ficar com prisão de ventre. Não ser capaz de prever como você se sentirá pode dificultar a sua vida diária.

• Você provavelmente também precisa consultar seu médico com freqüência e é provável que perca mais trabalho do que outras pessoas. Pode ser mais difícil se concentrar quando você está em seu trabalho. A gestão do estresse, por exemplo, através de exercícios ou meditação, pode ajudar.

• Depressão e ansiedade: É comum as pessoas que têm IBS sentirem que estão perdendo o controle sobre suas vidas. Se seus sintomas são ruins, você pode se encontrar sempre tentando mapear o banheiro mais próximo.

• Como há uma ligação entre seu cérebro e seu intestino, este tipo de estresse pode piorar seu SII. A dor e os sintomas incômodos com os quais você está lidando podem afetar seu humor. Pode ajudar a falar com um conselheiro sobre o que está acontecendo com você.