Sua melhor aposta para IBS pode envolver uma dieta especial, medicamentos, suplementos, alívio do estresse e tratamentos alternativos, ou todos os tratamentos acima. o médico explica.
Ajuda para a IBS: Medicamentos, Dieta, e Mais
Por Amanda MacMillan Este artigo é do Arquivo de Recursos do médico
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Do arquivo médico
Hoje, as pessoas com síndrome do intestino irritável (IBS) têm mais opções de medicamentos do que nunca, e os médicos sabem mais sobre como tratar a condição.
Como os sintomas da SII variam de pessoa para pessoa, não há um remédio que seja o melhor para todos. "Ele realmente tem que ser adaptado ao paciente", diz Braden Kuo, MD, diretor do Laboratório de Motilidade Gastrointestinal do Massachusetts General Hospital. Uma pessoa que tem SII com constipação (SII-C) provavelmente precisará de uma abordagem diferente de alguém com SII com diarréia (SII-D).
Seu melhor curso de ação pode incluir uma dieta especial, medicamentos, alívio do estresse, ou terapias alternativas - ou, muito provavelmente, uma combinação destas.
Dieta e Suplementos
Seus hábitos alimentares afetam sua digestão e podem piorar os sintomas da SII - como dor, inchaço, diarréia ou constipação. Tente fazer algumas mudanças em suas refeições e petiscos para obter alívio.
Consiga mais fibra, mas faça-o gradualmente: Quando você adiciona alimentos ricos em fibras à sua dieta -- como grãos integrais, feijão, frutas e vegetais -- você adiciona volume às fezes, o que pode ajudar tanto na diarréia quanto na prisão de ventre. Mas não faça tudo de uma só vez. Comece com apenas 2 a 3 gramas por dia para evitar o gás e o inchaço e, eventualmente, aponte para 22 a 34 gramas por dia.
Pense em um suplemento: Um comprimido diário que tenha fibra, como casca de psílio (Metamucil) ou dextrina de trigo (Benefiber), também pode ajudar. Às vezes, porém, muito dele pode piorar a constipação e o inchaço. "Sou mais cauteloso ao recomendar fibras aos pacientes com prisão de ventre", diz Kuo. "Eles podem ter inchaço inicialmente, mas se conseguirem ultrapassar as primeiras 2 a 3 semanas, muitas vezes ele vai embora".
Evite alimentos problemáticos: Alimentos ricos em gordura, produtos lácteos, álcool, cafeína e adoçantes artificiais podem desencadear dores de estômago e problemas digestivos. Também ajuda a saltar alimentos que causam gás, como feijão e repolho, ou a comer refeições menores com mais freqüência.
Como você pode saber quais alimentos causam problemas? Comece um diário alimentar que cubra o que você come e como você se sente. Depois de um tempo, você pode identificar os alimentos que parecem fazer seu IBS se incendiar.
Experimente os probióticos: Bons germes como bifidobactérias podem aliviar a dor e o inchaço. Eles são baratos, seguros e você pode comprá-los no balcão como pílulas e em alguns iogurtes. Mas tenha cuidado: Como os suplementos não são regulamentados pela FDA da mesma forma que os remédios, não há garantia de que um produto tenha realmente os ingredientes que ele alega.
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Medicamentos
Até recentemente, não existiam medicamentos que tratassem especificamente a SII. Ao invés disso, os médicos receitavam medicamentos para aliviar os sintomas como dor, depressão e problemas estomacais em geral. Mas isso está mudando à medida que novos medicamentos específicos para a SII têm chegado ao mercado, diz Sidney Cohen, MD, co-diretor do Programa de Motilidade Gastrointestinal do Hospital Universitário Thomas Jefferson. "Finalmente somos capazes de tratar a condição e não apenas os sintomas", diz ele.
Isto dá às pessoas mais opções, mas ainda pode ser preciso muita tentativa e erro para encontrar o melhor tratamento para você.
Drogas específicas para IBS:
Estes medicamentos com receita médica tratam tanto da IBS-D como da IBS-C. Estudos demonstraram que eles funcionam muito bem: A maioria fez cerca de 20% melhor do que um medicamento placebo, diz Kuo.
"Isso ainda é ótimo, e eles certamente ajudarão muitas pessoas, mas não é como se qualquer um desses medicamentos estivesse curando a IBS", diz ele.
As drogas aprovadas para tratar a IBS-D incluem:
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Alosetron (Lotronex)
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Rifaximin (Xifaxan)
Os medicamentos aprovados para tratar o IBS-C incluem:
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Linaclotide (Linzess)
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Lubiprostone (Amitiza)
Drogas para espasmos musculares podem aliviar a dor de estômago, acalmando o cólon. Mas eles não tratam outros sintomas de SII. Exemplos incluem cimetropio, hioscina e pinavério. Cohen diz que os médicos não os prescrevem com a mesma freqüência do que no passado.
Os medicamentos antidiarréicos podem ajudar as pessoas com SII-D tornando os resíduos mais sólidos. Mas eles não ajudam com dor ou inchaço, e podem causar prisão de ventre. Exemplos incluem difenoxilato (Lomotil, Lonox) e loperamida (Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control).
Laxantes:
As pessoas com IBS-C podem obter algum alívio com esses medicamentos de venda livre que facilitam os movimentos intestinais. Você pode tomá-los como pílulas ou como comprimidos que vão no seu traseiro, chamados supositórios.
Os laxantes podem ajudar se você os usar de vez em quando, mas se as pessoas os tomarem por muito tempo, podem se acostumar com eles e acabar precisando deles todos os dias, diz Cohen. "Muitas vezes, se você os tira dos laxantes e apenas lhes dá um produto de fibra, eles realmente fazem melhor".
Antidepressivos:
Mesmo que os sintomas aconteçam no trato digestivo, os sinais de dor que o cérebro envia também desempenham um grande papel na SII. Essa é uma razão pela qual os antidepressivos podem ajudar.
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Os médicos usam doses muito baixas de um certo tipo de medicamento, chamado antidepressivo tricíclico, para tratar a IBS. "Às vezes os pacientes ficam chateados com a prescrição de antidepressivos", diz Kuo, "mas na verdade essas doses baixas não são usadas para depressão, são usadas para dor crônica".
No entanto, eles podem causar prisão de ventre, portanto são os melhores para as pessoas com IBS-D. "Não queremos melhorar um sintoma tornando pior outro sintoma", diz Kuo. "Ao invés disso, tentamos usar os efeitos colaterais das drogas em nosso benefício".
Outro tipo de antidepressivo, inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs), pode causar diarréia, portanto estes são os melhores para as pessoas com SII-C. Não só tratam a dor, mas também podem aliviar a ansiedade que pode vir com casos ruins de SII.
Alívio do estresse e outras terapias
O estresse pode desencadear sintomas de SII ou torná-los piores. E como a própria SII pode deixá-lo ansioso e frustrado, o ciclo pode continuar e continuar. A pesquisa de Kuo mostra que o relaxamento, através de práticas como meditação consciente e respiração profunda, pode aliviar os sintomas.
A terapia da fala pode lhe ensinar ferramentas para lidar com o estresse da SII e ajudá-lo a encontrar uma atitude mais positiva sobre sua saúde - o que, por sua vez, pode ajudá-lo a se sentir melhor.
A hipnose por um hipnoterapeuta licenciado também pode aliviar sua ansiedade sobre a SII. O procedimento funciona para muitas pessoas com poucos efeitos colaterais. Mas não ajuda a todos, e o seguro nem sempre o cobre.
Algumas pessoas tentam a acupuntura para a SII também. Kuo diz que não há nenhuma boa evidência de que funciona. Mas geralmente é seguro, diz ele, e algumas pessoas o acham útil.
"Se os pacientes acreditam que um tratamento - qualquer tratamento - vai ajudá-los, isso pode realmente fazer a diferença", diz Kuo. "Muitas pessoas estão tão frustradas e pessimistas, pensando que tentaram tudo". Mas na realidade, eles simplesmente não tentaram uma abordagem mais individual, cuidadosamente pensada".
