Os problemas de joelho vão da dor ao desabrochar do lugar. Alguns problemas precisam de terapia. Outros precisam de cirurgia. Saiba mais sobre problemas de rótula e tratamento.
Como seu joelho tem muitas peças de trabalho e carrega uma carga pesada, ele é propenso a problemas.
Se você tiver algum destes problemas com sua rótula, consulte seu médico para que você possa descobrir o tratamento correto. Alguns deles podem melhorar com a fisioterapia, enquanto outros podem precisar de cirurgia.
Deslocamento
Sua rótula pode ser derrubada fora do lugar, ou deslocada, quando sua perna é plantada e de repente você muda de direção. Também pode acontecer quando algo atinge sua perna e a força em outra direção.
Entre os sinais que você tem de deslocar sua rótula, estão
-
A articulação parece deslocada, embora possa voltar por si mesma
-
Um som ou sensação de estalo
-
Dor severa
-
Você não pode endireitar sua perna ou andar
-
Inchaço repentino
Instabilidade e Deslocamento da Patellar
Seu joelho também pode se deslocar sem ferimentos, pois há um problema com a estrutura. Isso se chama instabilidade patelar. É mais comum em crianças e adolescentes, embora possa acontecer também em adultos. As questões estruturais podem incluir:
-
A rótula descansa num entalhe na extremidade do osso da coxa chamado de sulco troquelar. Se esse entalhe for muito raso ou irregular, é mais fácil para a rótula deslizar para fora do lugar.
-
Seus ligamentos são mais frouxos, tornando suas articulações mais flexíveis e com maior probabilidade de se deslocarem. Isto é especialmente verdade para as meninas.
-
A paralisia cerebral e a síndrome de Down podem causar fraqueza muscular e problemas de equilíbrio que afetam as rótulas.
-
Algumas crianças nascem com rótulas instáveis.
Não importa a causa, os sintomas de luxação da rótula são os mesmos.
Se for a única parte da saída, você receberá uma cinta para evitar que você mexa o joelho. Dentro de 1 ou 2 semanas, você começará a fisioterapia para fortalecer seus músculos das coxas. Você pode esperar cerca de 1 a 3 meses para a recuperação.
Se ela sair totalmente, seu médico primeiro a empurrará suavemente de volta ao lugar. Em alguns casos, você também pode precisar de cirurgia para reparar danos no osso da coxa ou na cartilagem atrás do joelho.
Se isso continuar acontecendo, você pode precisar de cirurgia para apertar os ligamentos e ajudar a manter sua rótula no caminho certo.
Subluxação
Isto acontece quando sua rótula desliza um pouco fora do lugar, mas não se desloca completamente. É também um tipo de instabilidade patelar.
Os sintomas que sua rótula tem subluxado incluem:
-
Dor na frente de seu joelho
-
Uma sensação de que sua rótula está solta
-
Seu joelho de repente se dobra
Fraturas
Esta é uma lesão grave na qual você quebra a rótula, geralmente:
-
Em uma queda, pousando diretamente no seu joelho
-
Uma batida direta no joelho, como bater contra o painel em um acidente de carro
Se você quebrar sua rótula, seus sintomas podem incluir:
-
Equimoses
-
Você não pode andar
-
Você não pode endireitar seu joelho ou mantê-lo reto quando você levanta a perna
Se as peças quebradas ainda estiverem alinhadas, você receberá uma cinta imobilizadora para manter tudo no lugar enquanto você cura. Às vezes, você ainda pode colocar peso no joelho. Em outros casos, você pode ficar de pé por 6 a 8 semanas.
Para uma fratura mais grave, você normalmente precisa de cirurgia. Seu médico pode usar parafusos, pinos ou fios para segurar as peças ósseas no lugar.
Em ambos os casos, você precisará de fisioterapia para trabalhar através da rigidez, recuperar seu alcance de movimento e aumentar a força das pernas.
Patellar Tendon Tear
O tendão patelar começa nos músculos da coxa, envolve a rótula e se conecta à parte superior do osso da canela. Se você rasgar completamente o tendão acima da rótula (o tendão quadríceps) ou abaixo dele (o tendão patelar), você não será capaz de endireitar seu joelho.
-
Pequenas lágrimas. Para rasgões pequenos, você normalmente usa uma cinta e tem muletas por 3 a 6 semanas. A cinta mantém seu joelho reto enquanto seu tendão cicatriza. Você também terá fisioterapia para ajudar com a força das pernas e a amplitude de movimento.
-
Grandes lágrimas. A maioria das pessoas precisa de cirurgia para um grande rasgo do tendão patelar. Normalmente leva de 6 a 8 semanas para que o tendão se cure após a cirurgia, mas pode levar até um ano para uma recuperação completa.
Tendinite patelar
Também chamado de tendinopatia patelar ou joelho saltador, isto é uma lesão no tendão patelar. É comum em pessoas que praticam esportes como basquete e vôlei.
Você normalmente começa o tratamento com autocuidado básico, como descanso e analgésicos de balcão.
De lá, você pode precisar consultar um fisioterapeuta que possa:
-
Reduzir a dor e o inchaço com massagem com gelo, ultra-som ou iontoforese, que usa uma pequena quantidade de eletricidade para empurrar cortisona, uma droga, para dentro de seu corpo através de sua pele
-
Dar-lhe alongamentos e exercícios de fortalecimento para seus músculos das coxas
-
Mostrar como usar uma alça do tendão patelar para aliviar a pressão sobre o tendão
Se estes tratamentos não funcionarem, seu médico pode falar com você sobre a injeção de cortisona para ajudar na dor e no inchaço. O inconveniente com este tratamento é que ele também pode enfraquecer o tendão e tornar mais provável uma lágrima. Outra opção é obter uma injeção de plasma rico em plaquetas. Mas não foi comprovado que isto funcione melhor do que a fisioterapia ou outros tratamentos.
É raro, mas se nada mais funcionar, você pode precisar de cirurgia para remover o tecido danificado e reparar o tendão.
Síndrome da Dor Patelofemoral
Este termo "pega-tudo" descreve a dor na frente do joelho e ao redor da rótula. Às vezes, é chamado de joelho dos corredores ou um problema de rastreamento. Tipicamente causada pelo uso excessivo, a síndrome da dor patelofemoral pode levar à dor, rigidez ou uma sensação de fivela no joelho e na parte inferior do fêmur. É comum em atletas, especialmente mulheres e adultos jovens.
Se você tem esta condição, pode machucar quando você:
-
Subir ou descer escadas
-
Ajoelhe-se ou agache-se
-
Sentar-se com os joelhos dobrados por um longo tempo, como durante um filme ou uma viagem de avião
Você também pode ouvir estalos ou estalos nos joelhos quando subir escadas ou se levantar depois de ter estado sentado por muito tempo.
A síndrome da dor patelofemoral pode acontecer por causa da tensão nos joelhos, como subir demasiados degraus. A dor pode começar porque de repente você começou a se exercitar mais, como passar de 3 dias por semana para 6. Ou talvez você tenha feito seus treinos mais intensos.
Outras coisas que podem trazer a síndrome da dor patelofemoral:
-
Má técnica de exercício
-
O equipamento errado, como os sapatos
-
Mudar sua superfície de exercício; por exemplo, correr nas ruas depois de ter corrido em uma pista
Muitas vezes, melhora com os analgésicos de venda livre e o método RICE:
-
Descanso. Evite atividades que desencadeiam dor, e tente não colocar peso no joelho.
-
Gelo. Embrulhe um saco de gelo em uma toalha e aplique 20 minutos de cada vez, várias vezes ao dia.
-
Comprimir. Use um curativo elástico que tenha um furo para sua rótula. Você quer que ela se sinta apertada, mas não apertada.
-
Elevar. Mantenha seu joelho o mais alto possível do que seu coração.
Seu médico pode sugerir fisioterapia para:
-
Melhorar a força e o alcance de movimento em sua coxa, quadril, abdômen e região lombar
-
Mostrar-lhe como colar fita adesiva no joelho ou usar uma cinta para reduzir a dor
-
Ensinar-lhe como corrigir sua forma se seu joelho se move quando você se agacha
Raramente, você pode precisar de cirurgia para remover a cartilagem danificada, soltar tendões ou realinhar o tendão patelar e a parte superior da canela.
Desordem de rastreamento da Patellar
A síndrome da dor patelofemoral também pode vir de um problema de alinhamento na forma como seu joelho funciona. Quando você tem um desalinhamento, ou um problema de rastreamento da patela, sua rótula pode empurrar para um lado da ranhura trocolear quando você dobra seu joelho. Isso irrita a área, causando dor.
Os problemas de rastreamento podem vir de problemas de alinhamento geral entre sua perna e quadril. Os músculos fracos da coxa também podem ser parte do problema.
Chondromalacia Patellae
Os danos à cartilagem atrás da rótula são chamados condromalácia. Você pode sentir uma dor chata ao redor ou sob sua rótula que piora quando você desce escadas.
Novamente, você começará com o autocuidado:
-
Evitar atividades que causam dor
-
Aplicar um saco de gelo enrolado em uma toalha por 15 a 20 minutos, quatro vezes ao dia por vários dias
-
Medicamentos de venda livre para a dor
Você também pode consultar um fisioterapeuta para obter ajuda:
-
Mudanças na forma de exercício -- você precisará evitar atividades de alto impacto, assim como ajoelhar-se e agachar-se
-
Escolhendo o melhor calçado para suas atividades
-
Exercícios seguros para esticar e fortalecer a coxa e o tendão do joelho
-
Inserções de sapatos, se você precisar
-
Fita, cinta ou uma manga para manter sua rótula alinhada
Se estes tratamentos não funcionarem, você pode precisar de cirurgia para remover a cartilagem danificada e corrigir o alinhamento da rótula.
Bursite pré-patellar
Uma bursa é um saco pequeno, cheio de fluidos. Ela facilita o atrito entre os ossos e os tecidos moles, como os tendões. Com a bursite pré-patelar, a bursa na frente do joelho fica irritada e incha com o líquido extra. Isso exerce pressão sobre o joelho, o que leva à dor.
Se acontecer devido a uma lesão, ela geralmente vai embora por conta própria com um pouco de autocuidado:
-
Evitar atividades que desencadeiam dor
-
Embrulhe uma bolsa de gelo em uma toalha e a aplique por 20 minutos, três a quatro vezes ao dia
-
Mantenha seu joelho acima do coração o máximo possível
-
Assumir o controle dos analgésicos de balcão
Se estes tratamentos não funcionarem, seu médico poderá:
-
Retirar o líquido da bursa usando uma agulha
-
Dar-lhe uma injeção de cortisona para ajudar com a dor e o inchaço
Se a bursa estiver infectada, você também precisará de antibióticos. Se eles não ajudarem, você pode precisar de cirurgia para retirar o fluido extra.
Se você tiver problemas repetidos com a bursa, seu médico pode sugerir que você seja operado para removê-la.
Prevenção
Você não pode evitar todas as lesões possíveis em sua rótula. Mas você pode tomar algumas medidas simples para ajudar a manter seus joelhos saudáveis:
-
Use os sapatos certos para sua atividade.
-
Aqueça-se antes de fazer exercícios.
-
Faça exercícios para manter seus músculos das coxas (quadríceps e tendões do martelo) fortes e flexíveis.
-
Se você vai fazer seus exercícios mais longos ou mais intensos, faça-o gradualmente.
-
Corte em qualquer coisa que cause dor no joelho.
-
Fique com um peso saudável - diminui o stress nos joelhos.
