A cirurgia de revisão de substituição do joelho restaura a estabilidade de um joelho desgastado ou danificado. Saiba como este procedimento pode ajudar aqueles com falha na substituição do joelho.
Esses implantes normalmente duram cerca de 20 anos em 90% dos receptores. Quando os implantes não estão mais funcionando corretamente, uma cirurgia de revisão de substituição do joelho é freqüentemente necessária e pode envolver:
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Reformando osso
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Remoção de fragmentos ósseos
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Realinhando o implante original
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Substituindo o implante original por um novo
O que causaria uma falha na substituição do joelho?
Embora uma substituição total do joelho seja um dos procedimentos mais eficazes na medicina moderna, com o tempo a substituição pode falhar por muitas razões, inclusive:
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Infecção
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Trauma
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Instabilidade (ligamentos soltos que mantêm o joelho estável)
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Deslocamento do implante
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Fraturas
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Rigidez
Pessoas com próteses de joelho falhadas podem sentir dor. Seu joelho pode ficar inchado e rígido, o que dificulta a caminhada e o desempenho das funções diárias.
A cirurgia de revisão do joelho é segura?
Aproximadamente 22.000 cirurgias de revisão de joelho são realizadas anualmente nos Estados Unidos, metade das quais ocorrem dentro de dois anos após o procedimento original do joelho.
Este procedimento pode ser complexo e desafiador tanto para o receptor quanto para o cirurgião, especialmente se o implante original tiver que ser removido. Nestes casos, dependendo do período de tempo, o implante pode ter crescido e se tornado apegado ao osso existente. Isto significa que uma vez que o implante original é removido, há menos osso remanescente.
As revisões são mais propensas a complicações e não proporcionam a mesma vida útil de 20 anos de uma cirurgia original. Isto é normalmente devido a:
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Tecido de cicatriz
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Trauma
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Aumento do tempo cirúrgico
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Potencialmente pobre suprimento de sangue para os tecidos e ossos
Além disso, o risco de infecção com cirurgia de revisão de substituição do joelho é quatro vezes maior do que a cirurgia original.
Como seu médico determina se é necessária a revisão da substituição total do joelho?
Se você estiver tendo dificuldades ou dores com a substituição do joelho, você deve pedir ao seu médico que o examine. Seu médico provavelmente pedirá testes de imagem e raios-X da área ao redor do implante do joelho. Os resultados ajudarão seu médico a determinar a extensão do problema com o implante do joelho, procurando qualquer mudança de posição, afrouxamento e fragmentos ósseos. Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ser programada para ver outros componentes como danos nos tecidos que não podem ser vistos nas radiografias.
Para descartar infecções e outras doenças do sangue, serão encomendados testes de laboratório. Isto pode incluir uma retirada de sangue tradicional ou mesmo a aspiração do joelho. Durante a aspiração, o líquido das articulações é aspirado de dentro e ao redor do joelho. Este fluido é então examinado em um laboratório para verificar certos processos de doenças.
O que acontece durante a cirurgia de revisão do joelho?
A forma como a cirurgia de revisão do joelho é realizada depende do motivo pelo qual você está realizando o procedimento. Veja aqui o que normalmente acontece em algumas situações comuns...
Cirurgia de revisão de substituição de joelho por trauma ou fratura. As fraturas são ossos quebrados ao redor do implante utilizado na substituição do joelho. Seu cirurgião deve determinar a maneira correta de entrar na cavidade do joelho e remover os fragmentos danificados. Eles devem então reconstruir a linha da articulação do joelho e raspar, suavizar e reconstruir o côndilo posterior contra a espessura posterior da haste óssea do fêmur.
Cirurgia de revisão da prótese do joelho para infecção. Em alguns casos de infecção, as bactérias podem ser lavadas, os antibióticos dados e os implantes metálicos podem ser deixados no lugar. Caso contrário, o implante deve ser removido, a matéria corporal infectada deve ser cortada ou desbridada, e um espaçador deve ser colocado até que a área esteja livre de infecção. Em uma data posterior, seu cirurgião irá inserir um novo implante permanente...
Cirurgia de revisão de substituição de joelho para luxação. O desgaste que leva ao afrouxamento pode ocorrer facilmente ao longo do tempo. Em um processo chamado afrouxamento asséptico, a conexão entre o osso e o implante se rompe quando o corpo rejeita a partícula estranha. Normalmente, a remoção de partículas ósseas soltas, medicação e reposicionamento do implante ajuda nesta complicação...
Cirurgia de revisão de substituição do joelho por instabilidade ou?rigidez. Os ligamentos ao redor do joelho podem se tornar soltos e instáveis. Às vezes o tratamento pode ser não-cirúrgico, como a fisioterapia e o escoramento. Caso contrário, o aperto dos tecidos moles pode melhorar a estabilidade. Às vezes, o tecido cicatricial pode limitar o alcance do movimento, causando rigidez. Seu cirurgião pode colocá-lo sob anestesia e tentar quebrar o tecido cicatricial ao redor do joelho durante o procedimento. Se a cicatriz for muito extensa, poderá ser necessária uma cirurgia de revisão para se livrar do tecido de cicatrização excessivo.
