A leucemia linfoblástica aguda (ALL) é um tipo de câncer de sangue. Saiba mais sobre as causas, fatores de risco, sintomas, diagnóstico, tipos de tratamento e prognóstico da leucemia linfoblástica aguda.
O que é leucemia linfoblástica aguda?
A leucemia linfoblástica aguda (ALL) é um tipo de câncer de sangue que começa nos glóbulos brancos da medula óssea, a parte interna macia de seus ossos. Ela se desenvolve a partir de linfócitos imaturos, um tipo de glóbulo branco que é chave para seu sistema imunológico.
ALL também é conhecido como leucemia linfocítica aguda ou leucemia linfóide aguda. Aguda significa que se agrava rapidamente. É um tipo raro de leucemia, ou câncer de sangue, em adultos, mas o tipo mais comum em crianças.
A leucemia linfoblástica aguda invade seu sangue e pode se espalhar para outros órgãos, como seu fígado, baço e linfonodos. Mas geralmente não faz tumores como outros tipos de câncer.
Leucemia linfoblástica aguda Causas e fatores de risco
Os médicos não sabem o que causa a maioria dos casos de TODOS. Mas a pesquisa descobriu que certas coisas podem aumentar seu risco, inclusive:
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Contato com altos níveis de radiação para tratar outros tipos de câncer
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contato com produtos químicos como o benzeno, um solvente usado em refinarias de petróleo e outras indústrias e encontrado na fumaça de cigarros; e alguns produtos de limpeza, detergentes e removedores de tinta
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Infecção com o linfoma humano de células T/vírus da leucemia-1 (HTLV-1) ou o vírus Epstein-Barr (EBV), a maioria fora dos EUA.
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Ter uma condição médica ligada a seus genes, tal como a síndrome de Down
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Ser branco
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Ser masculino
Leucemia linfoblástica aguda Sintomas
Alguns sintomas de TODOS podem ser vagos. Eles incluem:
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Fadiga
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Febre
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Perda de apetite ou perda de peso
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Suores noturnos
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Pequenas manchas vermelhas logo abaixo de sua pele (petechiae)
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Dor de estômago
Muitos dos sintomas acontecem porque seu corpo está reagindo a uma falta de células sanguíneas saudáveis. Células de leucemia podem empurrá-las para fora em sua medula óssea.
A falta de glóbulos vermelhos pode causar sintomas de anemia, inclusive:
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Fadiga ou fraqueza
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Tonturas ou vertigem
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Sentindo frio
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Falta de ar
Sem glóbulos brancos saudáveis o suficiente, você pode ter:
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Fevers
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Mais infecções do que o normal
A falta de plaquetas, pequenas células que ajudam no coágulo de seu sangue, pode causar:
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Muitos hematomas sem razão aparente
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Sangramentos nasais frequentes ou graves, sangramento das gengivas ou outros sangramentos incomuns, como por exemplo de cortes menores
Dependendo de onde estão as células de leucemia, você também pode ter:
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Uma barriga cheia ou inchada de células cancerígenas no fígado ou no baço
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Linfonodos aumentados, como no pescoço ou na virilha, debaixo dos braços ou acima da clavícula
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Dor óssea ou nas articulações
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Dor de cabeça, problemas de equilíbrio, vômitos, convulsões ou visão embaçada se o câncer se espalhou para seu cérebro
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Problemas para respirar se o seu peito estiver espalhado
Diagnóstico da leucemia linfoblástica aguda
Seu médico perguntará sobre seus sintomas e seu histórico médico. Eles farão um exame físico para procurar por gânglios linfáticos inchados, sangramento e hematomas ou sinais de infecção.
Se seu médico suspeitar de leucemia, eles poderão fazer exames, inclusive:
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Exames de sangue. Um hemograma completo (CBC) mostra quantos de cada tipo de célula sangüínea você possui. Um esfregaço de sangue periférico verifica se há mudanças na aparência de suas células sangüíneas.
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Testes de medula óssea. Seu médico colocará uma agulha em um osso do peito ou quadril e tirará uma amostra de medula óssea. Um especialista irá examiná-la ao microscópio para detectar sinais de leucemia.
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Testes de imagem. Raios-X, tomografias computadorizadas ou ultra-sonografias podem dizer a seu médico se o câncer se espalhou.
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Torneira espinhal. Isto também é conhecido como punção lombar. Seu médico usará uma agulha para retirar uma amostra de líquido ao redor de sua medula espinhal. Um especialista pode examiná-la para ver se o câncer atingiu seu cérebro ou medula espinhal.
Seu médico também pode testar seu sangue ou medula óssea para detectar alterações em seus cromossomos ou procurar por marcadores nas células cancerígenas. Os resultados lhes dirão mais sobre o tipo de leucemia que você tem e os ajudarão a planejar seu tratamento.
Etapas do Tratamento da Leucemia Linfoblástica Aguda
A maioria dos cancros é dividida em etapas, com base na sua extensão. Mas com TODOS, os médicos o descrevem de acordo com o tratamento.
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Sem tratamento. Este é um novo diagnóstico. Você pode ter sido tratado pelos sintomas, mas não pelo câncer em si.
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Remissão. Você teve tratamento para matar o maior número possível de células de leucemia. Seu hemograma é normal, e não mais que 5% das células da medula óssea são células de leucemia.
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Recorrente. Este é o câncer que volta após o tratamento e a remissão.
Tratamento da leucemia linfoblástica aguda
O tratamento acontece em duas partes: terapia de indução, para colocá-lo em remissão, e terapia pós-remissão.
Você pode ter mais de um tipo de tratamento. Estes incluem:
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Quimioterapia. Você pode tomar uma mistura de medicamentos que matam ou retardam as células cancerígenas, geralmente ao longo de alguns anos.
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Terapia direcionada. Alguns medicamentos visam partes específicas das células cancerígenas e tendem a ter menos ou mais leves efeitos colaterais do que a quimioterapia. Eles incluem?bosutinib (Bosulif),?dasatinib (Sprycel), imatinib (Gleevec), nilotinib (Tasigna), e ponatinib (Iclusig).
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Terapia por radiação. Seu médico pode usar radiação de alta energia para matar células cancerígenas se elas atingirem seu cérebro ou osso ou antes de você fazer um transplante de células-tronco.
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Imunoterapia. Estes medicamentos impulsionam seu sistema imunológico para matar ou retardar o crescimento de células cancerígenas. Eles incluem blinatumomab (Blincyto) e inotuzumab ozogamicina (Besponsa)... A FDA também aprovou uma forma de tratamento chamada terapia com células T de CAR. Ela usa algumas de suas próprias células imunológicas, chamadas células T, para tratar seu câncer. Os médicos tiram as células de seu sangue e adicionam genes a elas. As novas células T são mais capazes de encontrar e matar as células cancerígenas.
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Um transplante de células-tronco. Depois de altas doses de quimioterapia e possivelmente de radiação, você obtém células-tronco que se transformarão em células sãs do sangue. Elas podem ser suas próprias ou vindas de um doador. Se você não puder lidar com altas doses de quimioterapia e radiação, você pode receber doses mais baixas com um "mini-transplante".
Cerca de 80% a 90% dos adultos alcançam a remissão após o tratamento. Para cerca de 30% a 40%, o câncer não retorna. Mas muitas recaídas, o que significa que a doença retorna.
Será necessária terapia pós-remissão para evitar que o câncer retorne. Isto envolve ciclos de tratamento ao longo de 2 a 3 anos. O objetivo é livrar seu corpo de células leucêmicas.
A FDA também aprovou uma forma de tratamento chamada terapia com células T de CAR. Ela usa algumas de suas próprias células imunológicas, chamadas células T, para tratar seu câncer. Os médicos tiram as células de seu sangue e adicionam genes a elas. As novas células T são mais capazes de encontrar e matar as células cancerígenas.
O medicamento, tisagenlecleucel (Kymriah), é aprovado apenas para crianças e adultos jovens até 25 anos de idade que têm um certo tipo de TODOS e não melhoraram com outros tratamentos. Mas os cientistas estão trabalhando em uma versão da terapia com células T do CAR para adultos e para outros tipos de câncer.
Você também pode considerar participar de um ensaio clínico para testar novos tratamentos que não estão amplamente disponíveis. Fale com seu médico sobre qual seria o mais adequado para você e sobre o que esperar.
Leucemia linfoblástica aguda Prognóstico
A perspectiva de leucemia linfoblástica aguda depende de várias coisas, inclusive:
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Sua idade. Os pacientes mais jovens tendem a fazer melhor.
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Os resultados de seus testes de laboratório. O prognóstico é melhor se você tiver um hemograma mais baixo quando for diagnosticado.
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Seus cromossomos. As pessoas que não têm um problema em seus genes chamado cromossomo Philadelphia geralmente se saem melhor.
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Sua resposta à quimioterapia. O prognóstico é melhor se você não tiver nenhuma evidência de leucemia 4 a 5 semanas após o início do tratamento.
Você precisará de testes de acompanhamento por vários anos após o tratamento para verificar sua saúde geral e ter certeza de que o câncer não voltará.
É natural que você se sinta preocupado quando for diagnosticado com câncer. Procure ajuda e apoio junto a pessoas queridas, grupos religiosos, conselheiros ou grupos de apoio.
