Que efeitos colaterais esperar após a terapia com células T de CAR para o linfoma difuso de grandes células B, e como administrá-los.
Você terá testes para ter certeza de que a terapia com células T da CAR é adequada para você. Você pode ficar no hospital por pelo menos uma semana após o tratamento, para que sua equipe médica possa monitorá-lo de perto para detectar quaisquer problemas e gerenciá-los. Mesmo que alguns efeitos colaterais sejam sérios, eles normalmente desaparecem e não deixam nenhum efeito a longo prazo.
Síndrome de Liberação de Citocinas (CRS)
As citocinas são proteínas que agem como mensageiros. Elas dizem ao seu sistema imunológico como responder a germes e outras ameaças.
À medida que suas novas células CAR T se multiplicam, elas causam uma resposta imunológica em seu corpo. Seu sistema imunológico libera grandes quantidades de citocinas em seu sangue para atacar o câncer. Esta inundação de citocinas causa inflamação em todo o seu corpo.
A maioria das pessoas que têm terapia com as células T de CAR vai receber CRS. Outro nome para ela é "tempestade de citocinas". Normalmente, não é grave.
A CRS começa nas duas primeiras semanas após o tratamento. Como ele imita os efeitos de seu sistema imunológico atacando um vírus, parece que você tem um caso grave de gripe.
Estes sintomas geralmente começam de 1 a 5 dias após a infusão de células T. Normalmente duram cerca de uma semana, mas podem durar mais, dependendo dos métodos utilizados para tratá-lo. Os médicos geralmente podem tratá-los com analgésicos como acetaminofen (Tylenol) e fluidos através de uma IV.
Tocilizumab (Actemra) é um tratamento para CRS. Ele funciona rapidamente para diminuir a inflamação.
O CRS às vezes causa efeitos colaterais mais sérios como:
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Rápido batimento cardíaco
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Pressão sanguínea baixa
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Problemas respiratórios
Embora os efeitos colaterais do CRS geralmente respondam ao tratamento, eles podem ser fatais. Se seus sintomas forem graves, você precisará de tratamento em uma unidade de terapia intensiva hospitalar (UTI). Você receberá oxigênio, medicamentos e fluidos para controlar seus sintomas.
Problemas com o Cérebro
As células CAR T também podem afetar seu cérebro e seu sistema nervoso. Não é muito comum, mas pode ser grave porque afeta o cérebro. A maioria destes possíveis sistemas nervosos é conhecida como síndrome de neurotoxicidade associada às células, ou ICANS.
Os sintomas incluem:
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Dor de cabeça
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Confusão
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Problemas de fala/linguagem (afasia)
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Apreensões
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Agitação (tremores)
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Problemas de equilíbrio
Estes sintomas normalmente começam 1 a 10 dias após a terapia com células T do CAR e duram cerca de 2 semanas, mas podem durar de 4 a 8 semanas. Embora este efeito colateral possa ser assustador, geralmente melhora em poucos dias e não causa problemas a longo prazo. Você receberá medicamentos esteróides para diminuir a inflamação em seu cérebro. Como os sintomas afetam como seu cérebro funciona, você não será capaz de dirigir, operar máquinas ou fazer qualquer coisa que possa ser perigosa por cerca de 8 semanas após ser tratado.
Síndrome de Lise Tumoral (TLS)
A terapia com células T da CAR libera milhões de novas células T em seu corpo para matar suas células cancerígenas. Conforme as células cancerígenas morrem, elas liberam produtos químicos tóxicos que podem prejudicar órgãos como seus rins, coração e cérebro.
Os sintomas da síndrome de lise tumoral incluem:
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Náuseas e vômitos
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Perda do apetite
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Fadiga
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Urina escura
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Entorpecimento
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Apreensões
Como leva tempo para as células cancerosas morrerem, você pode não ter sintomas durante um mês ou mais após a terapia com células T de CAR. Seu médico estará atento a este efeito colateral e o tratará com fluidos e medicamentos no hospital, se isso acontecer.
Reações alérgicas
Algumas pessoas têm uma reação alérgica às células T do CAR durante o tratamento ou logo após. Um pequeno número delas tem uma reação alérgica severa chamada anafilaxia. Elas têm sintomas como urticária, inchaço do rosto, queda da pressão sanguínea e dificuldade para respirar.
A anafilaxia pode ser fatal. Você será acompanhado de perto durante o tratamento para este efeito colateral. Se isso acontecer, você receberá tratamento imediatamente, o que pode ser uma injeção de epinefrina.
Aplasia de célula B
As células B são um tipo de célula imune que ajuda seu corpo a combater infecções. As células CAR T têm como alvo uma proteína que está na superfície tanto das células cancerosas quanto das células B. Às vezes elas podem destruir as células B enquanto atacam seu câncer. Ter menos células B torna mais difícil para o seu corpo combater as infecções.
Desequilíbrio eletrolítico
Outro possível efeito colateral da terapia com células T da CAR é o baixo nível de certos minerais no sangue, incluindo sódio, fósforo e potássio. Níveis baixos desses minerais podem causar sérios problemas médicos.
Quando não há sódio suficiente em seu sangue, a água se move para dentro das células do seu corpo muito rapidamente em uma condição chamada hiponatremia. Suas células incham com este excesso de água, incluindo suas células cerebrais. Se não forem tratadas, isto pode levar a confusão, dores de cabeça e náusea. Em casos graves, pode causar coma, e até mesmo morte. Seu médico irá rastrear cuidadosamente seus níveis químicos no sangue. A hiponatremia pode ser tratada com uma infusão de soro fisiológico ou medicamentos.
