médico explica as causas, sintomas e tratamento de um pequeno linfoma linfocitário, um câncer que afeta um tipo de glóbulo branco chamado "linfócito," que ajuda seu corpo a combater a infecção.
O que é linfoma linfocitário de pequeno porte?
O pequeno linfoma linfocitário (SLL) é um câncer que afeta um tipo de glóbulo branco chamado "linfócito", que ajuda seu corpo a combater a infecção.
Você pode ouvir seu médico se referir ao SLL como um "linfoma não-Hodgkin", que é um grupo de cânceres que afetam os linfócitos.
Quando você tem SLL, muitos linfócitos ineficazes vivem e se multiplicam em seus linfócitos. Estes são órgãos do tamanho de ervilha em seu pescoço, virilha, axilas e outros, que fazem parte de seu sistema imunológico.
A SLL tende a crescer lentamente. Você pode não ter nenhum sintoma quando for diagnosticado pela primeira vez. Muitas pessoas descobrem que têm SLL quando este é detectado após um exame de sangue por outro motivo.
Se você não estiver tendo sintomas, pode não precisar de tratamento imediatamente. Em vez disso, seu médico vigiará sua saúde regularmente e não sugerirá terapia até que você precise dela.
Para algumas pessoas, o tratamento elimina definitivamente o câncer, ou evita que ele volte por muito tempo.
É normal ter preocupações e perguntas sobre qualquer condição grave. Aprenda sobre suas opções de tratamento e procure a família e amigos para obter apoio. Eles podem ajudar você a superar os desafios emocionais e físicos que estão por vir.
Causas
Você não pode "pegar" o SLL como se estivesse resfriado ou infectado. Também não é transmitido dos pais para os filhos.
Os médicos não sabem exatamente o que o causa. Eles sabem, no entanto, que a doença é rara em pessoas com menos de 50 anos. A idade média em que as pessoas são diagnosticadas com a doença é de 65 anos. E ela afeta mais os homens do que as mulheres.
Algumas coisas estão ligadas a um risco maior de contrair SLL:
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Você tem uma condição que o faz ter um sistema imunológico fraco, como o HIV/AIDS.
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Você já fez quimioterapia.
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Você vive ou trabalha em uma comunidade agrícola. Isso é possivelmente por causa da exposição a pesticidas e herbicidas.
Sintomas
Você pode não ter nenhum sintoma óbvio quando for diagnosticado com SLL. A doença pode ser encontrada durante um exame de sangue de rotina.
Cerca de um terço de todas as pessoas com SLL vivem durante anos sem ter sintomas. Quando os sintomas aparecem, eles podem incluir:
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Inchaço indolor no pescoço, axila ou virilha
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Perda do apetite
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Fadiga
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Suores noturnos
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Febre
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Perda de peso
Obtendo um diagnóstico
Seu médico fará um exame físico e poderá lhe fazer perguntas como, por exemplo:
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Você já notou algum inchaço em seu pescoço, axila ou virilha?
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Você está frequentemente cansado?
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Seu apetite está em baixa ultimamente?
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Você perdeu algum peso recentemente?
Seu médico também pode lhe pedir para fazer uma biópsia do gânglio linfático. Este é o principal teste para diagnosticar o SLL. Seu médico remove o linfonodo e o verifica sob um microscópio para detectar sinais de câncer.
Muitos linfonodos estão próximos à superfície de sua pele. Se for esse o caso, seu médico lhe dará uma injeção que entorpece sua pele. Então eles farão um corte e removerão o gânglio linfático.
Normalmente, você pode ir para casa no mesmo dia. Você terá uma pequena ferida com alguns pontos que podem ser removidos em cerca de uma semana.
Seu médico também pode fazer dois testes de medula óssea - uma aspiração de medula óssea e uma biópsia - para descobrir o quão avançado está seu câncer. Eles são geralmente feitos juntos como parte de um único procedimento que remove a medula óssea da parte de trás do osso do quadril.
Para um aspirado de medula óssea, seu médico primeiro entorpece a pele sobre o quadril e a superfície do osso. Em seguida, eles inserem uma agulha fina no osso e usam uma seringa para sugar uma pequena quantidade de medula óssea líquida.
Normalmente o médico faz a biópsia da medula óssea em seguida. Eles?retiram?um pequeno pedaço de osso e medula com uma agulha ligeiramente maior.
Perguntas para seu médico
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Em que fase se encontra meu câncer?
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Preciso de tratamento agora mesmo?
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Quais são as minhas opções de tratamento?
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Há efeitos colaterais nos tratamentos?
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Como minha vida diária será afetada?
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De que tipo de acompanhamento e monitoramento vou precisar?
Tratamento
Se você não tiver sintomas, seu médico pode recomendar "espera vigilante". Durante este período, eles o monitorarão e iniciarão o tratamento se a doença começar a piorar.
Se você precisar de tratamento, você tem várias opções:
Quimioterapia
. Você pode obter vários medicamentos de quimioterapia que matam suas células cancerígenas. O medicamento vem em forma de comprimido ou pode ser administrado através de uma IV. Você pode ser tratado com um medicamento ou com uma combinação.
A quimioterapia é um tratamento chave para o SLL e pode muitas vezes colocar a doença em remissão, o que significa que você não tem mais nenhum sinal de câncer, embora possa retornar.
Terapia monoclonal de anticorpos.
São medicamentos que agem como anticorpos criados pelo homem que visam especificamente as células cancerosas. Eles ajudam seu sistema imunológico a destruí-las. Entre os disponíveis estão:
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Alemtuzumab (Campath)
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Brentuximab vedotin (Adcetris)
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Ibritumomab tiuxetan (Zevalin) - este é um medicamento anticorpo monoclonal que está ligado a uma molécula radioativa para levar radiação às células cancerígenas.
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Obinutuzumab (Gazyva)
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Polatuzumab vedotin (Polivy)
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Ofatumumab (Arzerra)
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Rituximab (Rituxan, Rituxan Hycela) ?
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Tafasitamab (Monjuvi)
Você os faz passar por um IV.
Terapia por radiação.
Isto utiliza raios X de alta energia para matar células cancerosas em um ou dois grupos de gânglios linfáticos na mesma parte do corpo. Pode ser útil se você estiver nos estágios iniciais da SLL e a doença não se tiver espalhado.
Terapia direcionada
. Estes medicamentos atacam um ou mais alvos específicos em células cancerígenas. Seu médico pode sugeri-los se você já tiver tido outro tratamento que não funcionou. Exemplos tomados oralmente incluem:
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Acalabrutinibe (Calquence)?
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Ibrutinib (Imbruvica)?
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Duvelisib (Copiktra)
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Idelalisib (Zydelig)
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Selinexor (Xpovio)
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Tazemetostat (Tazverik)
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Zanubrutinib (Brukinsa)
As tomadas por IV incluem:
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Belinostato (Beleodaq)
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Bortezomib (Velcade)
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Copanlisibe (Aliqopa)
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Romidepsin? (Istodax)
Os cientistas também estão procurando novas maneiras de tratar o SLL em ensaios clínicos. Estes testam novos medicamentos para ver se eles são seguros e se funcionam. Muitas vezes são uma maneira de as pessoas experimentarem novos remédios que não estão disponíveis para todos. Seu médico pode lhe dizer se um destes testes pode ser um bom ajuste para você.
Além de novos medicamentos, outro tratamento que pode fazer parte de um ensaio clínico é um transplante de células-tronco.
As células-tronco estão muito no noticiário, mas geralmente quando você ouve falar delas, elas se referem a células-tronco "embrionárias" que são usadas na clonagem. As células-tronco em um transplante são diferentes. Elas vivem na sua medula óssea e ajudam a produzir novas células sangüíneas.
Este procedimento pode utilizar suas próprias células-tronco ou células-tronco de um doador.
Se um doador as fornece, você precisará encontrar alguém que seja a combinação certa para você, para que seu corpo não rejeite as novas células-tronco, ou comece a combatê-las da maneira que lutaria contra uma infecção.
Parentes próximos, como seu irmão ou irmã, são a melhor chance para uma boa combinação. Se isso não der certo, você precisa fazer parte de uma lista de doadores potenciais de estranhos. Às vezes, a melhor chance para as células-tronco certas para você será de alguém que seja da mesma raça ou etnia que você.
Antes do transplante, você provavelmente precisará ser tratado com altas doses de quimioterapia por cerca de uma semana ou duas. Às vezes, a radioterapia também é utilizada.
Este pode ser um processo difícil, porque você pode ter efeitos colaterais como náuseas e feridas na boca. Alguns medicamentos podem tornar estes efeitos colaterais menos severos.
Quando a quimioterapia de alta dose for feita, você começará o transplante. Você obtém as novas células-tronco através de uma IV. Você não sentirá nenhuma dor por causa disso e estará acordado enquanto isso acontece.
Após seu transplante, pode levar de 2 a 6 semanas para que as células-tronco se multipliquem e comecem a produzir novas células sangüíneas. Durante este tempo você pode estar no hospital, ou no mínimo, precisará fazer visitas todos os dias para ser examinado por sua equipe de transplante. Pode levar de 6 meses a um ano até que o número de células sanguíneas normais em seu corpo volte a ser o que deveria ser.
Cuidando de você mesmo
Dê o melhor de si para evitar infecções. Faça uma dieta saudável, descanse adequadamente e fique longe de pessoas doentes. Pergunte ao seu médico sobre quais vacinas você deve receber, como vacinas para prevenir a gripe e pneumonia.
Viver com uma doença grave representa muitos desafios, tanto física quanto emocionalmente. Para ter força e apoio, rodeie-se daqueles que se preocupam com você. Eles podem oferecer conforto, assim como apoio prático. Você também pode achar útil conversar com um conselheiro profissional, um líder espiritual ou um grupo de apoio.
O que esperar
O SLL tende a ser um câncer de crescimento lento. Com o tempo, porém, o SLL pode se transformar em um tipo mais agressivo de linfoma.
Após o tratamento inicial da SLL, muitas pessoas têm um período de remissão, quando não há sinais de doença ativa. A doença pode não retornar.
Mas para algumas pessoas, o SLL retorna. Se o linfoma retornar, os médicos poderão tratá-lo novamente. O tratamento para doenças que retornam pode ser bem sucedido, e você pode ter outro período de remissão. Isto mantém seu linfoma sob controle por muitos anos.
Obtendo apoio
Para mais informações sobre SLL, e para saber como se juntar a grupos de apoio, visite o site da Sociedade de Leucemia & Linfoma.
