Veja o que esperar com os estágios de leucemia linfocítica crônica ou CLL e como ela é tratada.
Etapas e Tratamentos CLL
Revisado medicamente por Neha Pathak,?MD em 14 de dezembro de 2021 1 / 17
O que é CLL?
A leucemia linfocítica crônica (CLL) é um câncer que afeta um tipo de glóbulo branco chamado linfócitos. Quando você a tem, algumas células-tronco do sangue em seu corpo não crescem adequadamente e os linfócitos resultantes não conseguem combater muito bem a infecção. Estas células cancerígenas tendem a fazer cópias mais rápido do que o normal e também vivem mais tempo, portanto, há menos espaço para células sanguíneas saudáveis. Muitas vezes isso acontece com adultos de meia-idade ou mais velhos.
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Como a CLL se espalha
Este tipo de leucemia começa na medula óssea -- o tecido esponjoso dentro dos ossos onde são feitas as células sanguíneas. A partir daí, ela se move para o seu sangue. Com o tempo, as células cancerígenas podem se espalhar para outras partes do corpo como o fígado, o baço e os linfonodos.
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Quão sério é isso?
O sistema de encenação Rai é geralmente o que os médicos nos Estados Unidos utilizam. Ele descreve o CLL com base nos resultados dos exames de sangue e de um exame físico quando se é diagnosticado. Todos com CLL terão mais linfócitos em sua medula óssea e sangue do que deveria haver, sem nenhuma boa razão. E um grande número deles terá vindo da mesma célula.
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Etapa 0
O número de glóbulos vermelhos e plaquetas é quase normal. Seus gânglios linfáticos, baço e fígado estão bem. Você está em baixo risco e provavelmente não precisa de tratamento agora.
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Etapa I
Esta etapa é de risco intermediário. A diferença é que seus gânglios linfáticos são aumentados. Estes são parte do seu sistema imunológico. Eles ajudam a combater infecções, bem como a filtrar células mortas e danificadas, e incham quando estão trabalhando arduamente. A menos que seus linfonodos sejam muito grandes ou que o número de linfócitos em seu sangue tenha aumentado rapidamente, você provavelmente ainda não precisará de tratamento.
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Etapa II
Seu baço ou fígado é maior do que o normal. Seus gânglios linfáticos também podem estar inchados, mas não necessariamente. Este também é um estágio intermediário de risco, e você começará o tratamento se seu médico achar que seus sintomas ou contagem de linfócitos são graves.
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Etapa III
O número de outras células sangüíneas é afetado. No estágio III, você não tem glóbulos vermelhos suficientes (uma condição chamada anemia), embora sua contagem de plaquetas esteja próxima do normal. Seus gânglios linfáticos, baço ou fígado podem estar aumentados, mas não precisam estar. Este é um estágio avançado, de alto risco, e você precisará de tratamento.
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Etapa IV
Esta é a etapa mais séria. A chave é que sua contagem de plaquetas está baixa, o que significa que seu sangue não coagulará bem (trombocitopenia). Você também pode ter anemia, ou gânglios linfáticos inchados, baço ou fígado - ou pode não ter.
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Sintomas
As pessoas geralmente não percebem que há algo de errado no início. A CLL é tipicamente encontrada quando se faz um exame de sangue por outro motivo. Mas, além de lhe dar gânglios linfáticos inchados e uma sensação dolorosa ou total abaixo das costelas, estágios posteriores podem deixá-lo muito cansado e causar febre, infecções, suores noturnos e perda de peso.
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Estratégia de tratamento
O objetivo é aliviar os sintomas e evitar que o câncer piore; a CLL não pode ser curada. O que é certo para você depende de coisas como sua idade, o estágio e a composição genética do câncer, os sintomas que ele está causando e sua saúde geral. Se o tratamento funcionar, você pode não ter sinais de câncer por algum tempo, chamado de remissão. Mas é provável que ele volte. A próxima etapa do tratamento pode ser a mesma, ou seu médico pode tentar algo mais.
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Assista e espere
A parte "crônica" da CLL significa que ela piora lentamente. Nos estágios iniciais, há mais desvantagens do que benefícios de tratamento. Portanto, seu médico agendará exames e testes regulares para verificar se há mudanças em sua condição. Você pode participar de um ensaio clínico que testa um novo tratamento para ver se faz alguma diferença.
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Quimioterapia
As drogas quimio atacam e matam qualquer célula de crescimento rápido. Você pode conseguir uma ou várias drogas quimioterápicas. Seu médico provavelmente prescreverá outros tipos de medicamentos também. A quimioterapia intravenosa geralmente é feita em um ciclo, portanto, seu corpo descansa entre as doses.
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Imunoterapia
Os anticorpos monoclonais ajudam seu sistema imunológico a encontrar células cancerígenas para que ele possa destruí-las. Drogas incluindo alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), ofatumumab (Arzerra) e rituximab (Rituxan) se fixam ou reagem com proteínas específicas na parte externa das células. Eles são freqüentemente administrados junto com a quimioterapia. É mais provável que você fique doente quando os toma, porque eles mudam a forma como seu sistema imunológico funciona.
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Terapia de drogas direcionada
Estes medicamentos funcionam focalizando as mudanças nas células que os transformam em câncer. Você fará o teste de suas células cancerígenas para descobrir qual é o medicamento mais adequado, incluindo acalabrutinibe (Calquence),? muitas vezes duvelisib (Copiktra), ibrutinibe (Imbruvica), idelalisib (Zydelig), ou venetoclax (Venclexta). Eles tendem a ser mais fáceis no seu corpo do que a quimioterapia porque atacam menos células, portanto são melhores para os mais velhos e para aqueles que têm outros problemas médicos... ?
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Transplante de células-tronco
Embora os transplantes de medula óssea fossem um tratamento comum no passado, porque as combinações de medicamentos funcionam tão bem, os transplantes são menos comuns. Geralmente não se consegue um, a menos que você seja mais jovem e seu CLL de difícil tratamento tenha voltado, ou como parte de um ensaio clínico. Depois de altas doses de quimioterapia e às vezes de radiação, você receberá células-tronco de um doador para ajudar a reconstruir sua medula óssea para que ela possa produzir células sanguíneas saudáveis.
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Radiação e Cirurgia
Seus linfonodos e baço podem filtrar tantas células leucêmicas que incham, e seu médico pode usar a radiação para encolhê-las. Se isso não funcionar, a cirurgia para remover um baço aumentado pode aliviar a pressão que ele exerce sobre os órgãos próximos e os sintomas resultantes. Também pode melhorar seu hemograma para os glóbulos vermelhos e plaquetas. Mas nenhum desses tratamentos trata o CLL.
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Problemas relacionados
Vacinas, antibióticos e medicamentos antivirais e anticorpos doados podem ajudar a prevenir certas infecções. Algumas pessoas precisam de transfusões ou medicamentos para garantir que tenham glóbulos vermelhos ou plaquetas suficientes. Massagem, yoga, meditação, exercício e outras formas de relaxar podem ajudar a lidar com a fadiga. Seu médico também continuará verificando se há sinais de outros tipos de câncer.
