O tratamento do linfoma primário mediastinal de células B tem sido controverso. Saiba como os médicos decidem que combinações de drogas usar neste câncer de crescimento rápido.
O linfoma primário mediastinal de células B (PMBL) é um tipo de linfoma não-Hodgkin de crescimento rápido. Este câncer pode se espalhar rapidamente pelo peito e tornar difícil a respiração. Também pode causar outros sintomas. Obter o tratamento correto o mais cedo possível é importante.
O tratamento inclui um grupo de medicamentos de quimioterapia, mais o rituximab (Rituxan). Também pode incluir radiação. No entanto, a combinação exata de drogas que os médicos usam tem suscitado algum debate.
Muito poucos estudos comparam os diferentes tratamentos combinados. Portanto, os médicos não sabem ao certo qual funciona melhor. Mas eles sabem que a combinação de drogas oferece uma boa chance de cura para este câncer.
Antes de iniciar seu tratamento, seu médico explicará quais medicamentos você receberá e por que eles são as melhores escolhas para você.
R-CHOP
O tratamento principal para PMBL é com uma combinação de drogas conhecida como R-CHOP. Ela contém:
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C = Ciclofosfamida
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H = Cloridrato de Doxorubicina (Hidroxiddaunorubicina)
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O = Sulfato vincristino (Oncovin)
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P = Prednisone
Os três primeiros -- C, H, e O -- são medicamentos de quimioterapia. A Prednisona é um corticosteróide.
Cada um desses medicamentos ataca o câncer de forma diferente. Os especialistas acreditam que os quatro medicamentos funcionam melhor juntos do que cada medicamento sozinho.
O "R" no nome do tratamento significa rituximab. É um tipo de imunoterapia chamado de anticorpo monoclonal. Rituximab tem como alvo uma proteína chamada CD20 que se encontra nas células PMBL. Quando o medicamento se liga a esta proteína, a célula cancerígena morre. Adicionar rituximab à quimioterapia pode tornar as coisas melhores para as pessoas com este tipo de câncer.
Tanto os medicamentos para quimioterapia quanto o Rituxan são administrados através de uma veia (IV). A quimioterapia é administrada em ciclos. Cada ciclo dura cerca de 3 semanas. Você recebe de três a seis ciclos.
Muitas pessoas que recebem R-CHOP para PMBL também recebem radiação no peito depois para garantir que o câncer seja curado.
Seu médico pode fazer uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) depois de ter feito a quimioterapia. Isto é feito para ver se você ainda tem algum câncer no seu peito. Se você não tiver, seu médico o observará, mas provavelmente você não precisará de mais tratamento.
Se a PET mostrar que você ainda tem células linfoma em seu tórax, você pode precisar de radiação.
EPOCH-R
Isto inclui um grupo de cinco drogas:
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E = fosfato etoposídico
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P = Prednisone
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O = Sulfato vincristino (Oncovin)
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C = Ciclofosfamida
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H = Cloridrato de Doxorubicina (Hidroxiddaunorubicina)
O Rituxan é adicionado às outras cinco drogas.
Você receberá EPOCH-R em um hospital seis vezes, uma vez a cada 3 semanas. Cada infusão leva 4 dias. Seu médico fará exames de sangue entre os tratamentos e ajustará suas doses de quimioterapia conforme a necessidade.
A vantagem do EPOCH-R em relação ao R-CHOP é que ele requer pouca ou nenhuma radiação. O tratamento com radiação pode aumentar suas chances de câncer ou doença cardíaca no futuro.
Escolhendo um tratamento
A maioria das pessoas com PMBL está curada.
O tratamento que você recebe pode depender do centro de câncer que você visita, e seus riscos. O R-CHOP junto com a radiação pode ser uma escolha melhor se houver um baixo risco de seu câncer voltar. EPOCH-R pode ser a escolha para você se seu câncer for difícil de tratar e houver uma chance de que ele volte.
Quando pelo menos 2 tratamentos anteriores falharam, um tratamento chamado CAR (receptor quimérico de antígeno) terapia com células T é às vezes usado em adultos. É um tipo de terapia genética...
Seu médico irá considerar os benefícios e efeitos colaterais de cada tratamento para encontrar a melhor opção para você.
