A terapia CAR T para linfoma mediastinal primário de células B pode ser um salva-vidas, mas tem seus riscos. Saiba os efeitos colaterais que ele pode causar e como seu médico os manterá sob controle.
Mesmo sendo um dos mais recentes e maiores tratamentos de câncer, a terapia CAR T ainda tem seus efeitos colaterais. Muitas vezes são leves, mas podem ser graves e afetar seu coração, rins e cérebro.
Isso pode parecer assustador, mas Caron Jacobson, MD, diretor médico do Dana-Farber/Brigham and Womens Cancer Center, diz: "Lembre-se de que a grande maioria, mais de 99% [das pessoas], tem uma recuperação total.
Portanto, mesmo com graves efeitos colaterais, quase sempre se recupera.
Isso é um grande problema. É bom saber que problemas podem surgir, mas você também quer confiar que seu médico possa tratá-los...
O que esperar da quimioterapia durante o CAR T
Muitas vezes, um ciclo de quimioterapia é dado como parte do tratamento com células T da CAR para o linfoma primário mediastinal de células B (PMBL).? Os efeitos colaterais mais comuns incluem dor de estômago e fadiga.
Mantendo uma vigilância apertada
Nas primeiras 3 semanas após a terapia CAR T, especialmente aquela primeira, os médicos ficam muito atentos a você.
Em geral, nós os queremos no hospital, diz Loretta Nastoupil, MD, diretora do MD Anderson Cancer Center.
Isso porque, se você tiver sérios efeitos colaterais, é provável que você os veja cedo. Você geralmente fica no hospital por pelo menos 7 dias após o tratamento?
Síndrome de Liberação de Citocinas (CRS)
As citocinas são produtos químicos que ajudam a direcionar seu sistema imunológico. Conforme as células CAR T atacam seu câncer, seus níveis de citocinas sobem. Acontece que você pode obter CRS. Pode causar apenas sintomas leves, como uma febre.
E isso é uma boa notícia porque significa que suas novas células T estão funcionando. Mas também pode ficar sério.
Quando é leve, diz Jacobson, isso seria como uma doença semelhante a uma gripe. Eles têm febres. Eles têm fadiga, talvez dores de cabeça, talvez dores de corpo. Eles poderiam ter uma pressão sanguínea levemente baixa, mas isso poderia gerar alguns fluidos intravenosos suaves.
"Então os mantemos hidratados, lhes damos Tylenol para as febres, e verificamos se há infecções.
Se você tiver uma contagem baixa de glóbulos brancos ou outros sinais de infecção, você recebe antibióticos.
Quando é grave, o CRS pode causar problemas graves no coração, rins, pulmões e outros órgãos. Sua pressão arterial pode cair, e você pode precisar de oxigênio...
Você se mudará para a unidade de terapia intensiva (UTI). Lá, é provável que você consiga o tocilizumab (Actemra), um medicamento que bloqueia o funcionamento das citocinas. Só isso pode resolver muita coisa. Caso contrário, você também poderá receber esteróides.
Você também pode precisar de drogas para ajudar seu coração e sua pressão sanguínea. E você pode ter que ir em uma máquina para ajudá-lo a respirar.
Toxicidade Neurológica
Esta é a outra coisa principal que os médicos procuram. Isso significa que o CAR T pode afetar o bom funcionamento de seu cérebro.
Quando seu funcionamento é leve, você pode ter dificuldade para falar ou entender o que as pessoas lhe dizem. Você também pode estar confuso ou ter dores de cabeça. Como diz Jacobson, Mild estaria pensando que você está em outra cidade ou em outro hospital, mas estando acordado e alerta.
Neste caso, seu médico apenas observará e esperará. Normalmente não dura muito tempo e vai embora por conta própria.
Quando é grave,?pode levar a convulsões ou a um coma. Os médicos tratam isto com esteróides.
Síndrome de Lise Tumoral (TLS)
Este é outro efeito colateral que pode ser leve ou grave. Você pode ter uma gama de sintomas, de contrações musculares a confusão. Seus rins podem ficar sobrecarregados, pois eles filtram todo o material liberado pelas células cancerosas que estão morrendo...
É principalmente uma preocupação na primeira semana após o tratamento, mas não é tão comum quanto você possa pensar, diz Jacobson. Na verdade, não vemos isso com freqüência, mesmo que esta terapia funcione tão rapidamente.
Ela pode ser tratada com líquidos intravenosos e medicamentos usados para a gota. Na verdade, você pode obter um desses medicamentos, o alopurinol (Zyloprim), antes do tempo, para proteger seus rins...
Células B não suficientes
Com PMBL, suas células B que têm câncer. Normalmente, elas produzem anticorpos, que marcam os germes como algo que seu corpo precisa destruir.
As células CAR T acabam matando tanto as células B cancerosas quanto as saudáveis. Assim, você pode acabar com poucos anticorpos, tornando-o mais propenso a infecções como resfriados e bronquite...
Você é tratado com imunoglobulinoterapia, o que significa que você recebe doses de anticorpos. O tempo que você pode precisar varia. Depende de quanto tempo leva até que suas células B voltem, diz Nastoupil, acrescentando que ele já viu pessoas precisarem dele por mais de um ano.
Seu médico começará a procurar este efeito colateral cerca de um mês após o CAR T. Se você começar a ter muitas infecções, isso é um sinal forte de que sua contagem de células B está muito baixa.
Existem Efeitos a Longo Prazo?
É difícil dizer porque a CAR T não está presente há muito tempo.
O que nós não sabemos, nós não sabemos, diz Jacobson.
Por enquanto, os médicos sabem que a janela para problemas graves no início é curta. E isso é uma coisa boa...? Jacobson acrescenta, isso a torna muito atraente porque é um risco tão limitado.
