Um transplante de medula óssea substitui a medula danificada por células de medula saudável. Saiba mais sobre por que um transplante é necessário, tipos, como se preparar, riscos, procedimento e recuperação.
O que é um transplante de medula óssea?
Um transplante de medula óssea é um procedimento para substituir medula óssea danificada ou doente, um material esponjoso dentro de seus ossos onde seu corpo produz e armazena células sanguíneas, com medula saudável.
Suas células sanguíneas começam como células muito jovens chamadas células-tronco hematopoiéticas. Após amadurecerem, elas saem da medula óssea e entram em seu sangue. Um transplante de medula óssea também é chamado de transplante de células-tronco.
A medula óssea danificada produz muito poucas células sangüíneas e não produz células suficientes para seu sistema imunológico. Um transplante pode curar certas doenças ou alguns tipos de câncer. Isso também significa um longo processo de recuperação e um risco de efeitos colaterais graves. Seu médico pode falar com você sobre todos os prós e contras do transplante.
Por que um transplante de medula óssea é feito?
Sua medula óssea segura suas células-tronco hematopoiéticas. Elas crescem para se tornar:
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Eritrócitos, que transportam oxigênio ao redor de seu corpo
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glóbulos brancos, que ajudam seu sistema imunológico
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Plaquetas, que deixam seu coágulo de sangue
Um transplante de medula óssea pode:
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Substituir células-tronco que foram destruídas pela quimioterapia por câncer
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Substituir a medula doente que não pode fazer suas próprias células-tronco
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Adicionar células doadoras para ajudar a encontrar e matar células cancerígenas
Você pode precisar de um transplante, se tiver:
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Leucemia aguda ou crônica
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Linfoma de Hodgkins ou não-Hodgkins
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Waldenstrom macroglobulinemia
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Anemia aplástica
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Amiloidose
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Mielofibrose
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Desordens mieloproliferativas
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Tumores de células germinativas
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Sarcoma
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Algumas doenças auto-imunes, como o lúpus
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Tratamentos de câncer, como altas doses de quimioterapia ou radiação
Tipos de Transplantes de medula óssea
Há dois tipos principais de transplantes de medula óssea:
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Autóloga. Sua equipe médica coleta células-tronco de sua própria medula ou sangue e as armazena enquanto você recebe tratamento de câncer. Em seguida, eles colocam as células-tronco em sua corrente sanguínea. As células viajam até sua medula óssea e se multiplicam para ajudá-la a produzir novamente células-tronco saudáveis.
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Alogênico. Após o tratamento do câncer, você obtém células-tronco de uma pessoa cuja medula óssea coincide de perto com a sua. Este pode ser um membro próximo da família, como um pai ou irmão, ou alguém de uma lista nacional de doadores. Se o doador for um irmão idêntico cujo tipo de tecido é exatamente igual ao seu, é chamado de transplante syngênico. Os médicos também podem usar células-tronco do sangue em um cordão umbilical de recém-nascidos.
Preparação para um transplante de medula óssea
Seu médico decidirá se um transplante de medula óssea funcionaria para você. Eles lhe farão um exame físico e testes para verificar seu sangue e quão bem seu coração, pulmões, fígado e outros órgãos estão funcionando.
Se um transplante parece ser uma boa opção, eles falarão com você sobre que tipo de procedimento você terá e o que você pode esperar.
Alguns dias antes de seu transplante, você irá ao hospital e receberá um tubo chamado cateter venoso central colocado em uma veia em seu peito. Sua equipe médica irá usá-lo para tirar sangue e lhe dar medicamentos. Ele permanecerá lá até depois de seu tratamento.
Coleta de células para um transplante autólogo de medula óssea
Seu médico pode usar uma agulha longa para retirar as células-tronco da medula óssea do quadril. Isso é feito em um centro cirúrgico sob anestesia geral, o que significa que você está dormindo e não sente nada. O procedimento leva 1 ou 2 horas. Você pode ir para casa nesse dia ou na manhã seguinte. Você pode se sentir dolorido e fraco por alguns dias.
Eles também podem retirar células diretamente de seu sangue com um procedimento chamado aférese. Você precisará obter uma droga chamada filgrastim, que aciona sua medula óssea para fazer e liberar muitas células-tronco, por alguns dias antes. Então, sua equipe médica tirará sangue de uma veia do braço e o fará passar por uma máquina que separa as células-tronco. As outras células voltam para sua corrente sanguínea. A aférese é um procedimento ambulatorial, o que significa que você não terá que ficar no hospital. Normalmente leva de 2 a 4 horas.
Coleta de células para um transplante alogênico de medula óssea
Seu médico o comparará com alguém que tenha o mesmo tipo de proteína em seus glóbulos brancos, chamado antígeno leucocitário humano (HLA). Seu tipo de HLA é algo que corre em sua família.
Quer seja um parente ou um estranho, o doador passará pelo mesmo processo de coleta de suas células-tronco. Se os pais optarem por doar células de um sangue umbilical infantil, elas serão coletadas ao nascimento, após o cordão ter sido pinçado e cortado.
Procedimento de Transplante de medula óssea
Você começará com um processo chamado condicionamento. Isto geralmente envolve uma alta dose de quimioterapia, talvez com radiação, por cerca de 10 dias. É diferente para todos e é baseado em sua saúde geral e na condição que está sendo tratada.
O condicionamento dá espaço para que novas células cresçam em sua medula óssea. Também enfraquece brevemente seu sistema imunológico para evitar que seu corpo lute contra as novas células.
Os efeitos colaterais do condicionamento podem incluir:
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Feridas na boca
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Náuseas e vômitos
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Problemas para comer
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Queda de cabelo
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Problemas pulmonares ou respiratórios
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Menopausa prematura
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Problemas de fertilidade
Após alguns dias de descanso, você obterá novas células-tronco sanguíneas através do cateter venoso central. Você provavelmente estará desperto para isto, mas não deve doer.
Quando as novas células alcançarem sua medula, elas se transformarão em glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas. Este processo, chamado de gravação, pode levar de 2 a 4 semanas.
Recuperação de Transplante de Medula Óssea
O processo de recuperação é diferente para todos, mas você provavelmente vai passar várias semanas no hospital. Seu sistema imunológico estará fraco, portanto, você tomará remédios para prevenir infecções. Você também pode precisar de transfusões de sangue.
Durante as primeiras semanas, seus médicos testarão seu sangue com freqüência para verificar se está gravado. Eles também podem tirar uma pequena amostra de sua medula óssea para isso.
Você geralmente pode sair do hospital depois de satisfazer certos critérios, incluindo contagem específica de células sanguíneas e sem febre durante 2 dias. Você também terá que ter alguém em casa que possa ajudar a cuidar de você.
Seu sistema imunológico pode levar um ano ou mais para se recuperar após seu transplante. Você precisará consultar seu médico com freqüência e continuar tomando medicamentos para prevenir infecções e doenças de enxerto-vs.-hospitalar. Isto é quando as novas células atacam as suas próprias.
Sua equipe médica pode recomendar que você consulte um especialista chamado dietista. Eles podem trabalhar com você para criar um plano de dieta que ajudará a prevenir infecções e mantê-lo saudável. Eles podem lhe dizer para fazer isso:
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Evite alimentos e bebidas que apresentem maior risco de doenças de origem alimentar.
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Escolha alimentos que dão ao seu corpo os nutrientes que ele precisa.
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Tomar multivitaminas ou suplementos para preencher lacunas na nutrição.
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Limitar o sódio.
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Evite o álcool.
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Seguir as diretrizes gerais de segurança alimentar.
Você provavelmente não poderá voltar ao trabalho ou a outras atividades por algum tempo. E seu médico pode lhe dizer para fazer algumas mudanças no estilo de vida, como por exemplo:
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Limite seu tempo à luz direta do sol, pois sua pele pode ser mais sensível.
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Não fazer piercing ou tatuagem no corpo.
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Tome cuidado extra para evitar cavidades.
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Mantenha sua casa limpa e livre de mofo.
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Não fumar tabaco.
Riscos de Transplantes de medula óssea
Um transplante de medula óssea pode ter complicações, como por exemplo:
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Sangramento
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Infecção
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Baixa contagem de células sangüíneas
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Erupção da pele
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Diarréia
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Problemas de fertilidade
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Cataratas
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Espasmos musculares ou cãibras nas pernas
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Dormência em seus braços ou pernas
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Inflamação dolorosa em sua boca e trato digestivo
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Problemas de fígado ou de rins
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Problemas respiratórios
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Danos aos órgãos
Um transplante também torna mais provável que você venha a ter outro câncer mais tarde.
É raro, mas alguns destes problemas podem ser mortais.
Se você receber um transplante de um doador, preste atenção aos sintomas da doença do enxerto-vs.-host. Estes incluem:
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Rashes ou bolhas
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Estômago irritado ou mudanças no apetite
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Diarréia
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Bloqueio ou sangue em suas fezes
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Pele amarela (icterícia) e xixi na cor do chá
A doença do enxerto-vs.-host pode se tornar uma condição de longa duração. Se isso acontecer, você pode ter:
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Olhos secos
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Dor nas articulações
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Feridas em sua boca
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Uma tosse que não desaparece
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Problemas respiratórios
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Irritação em seu pênis ou em sua vagina e sexo doloroso
Perspectivas do Transplante de Medula Óssea
Seu médico lhe dirá o que eles estão procurando para declarar um transplante um sucesso. Isto pode incluir a contagem de sangue que voltou aos níveis seguros e uma doença que está sob controle.
O sucesso de um transplante de medula óssea depende de muitas coisas, inclusive:
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Sua idade
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Sua saúde geral
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O tipo de procedimento que você teve
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Como isso afeta sua doença
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O quão bem você tolera certos procedimentos ou tratamentos
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Se você tem alguma complicação
Os transplantes têm curado milhares de pessoas de suas doenças. Os médicos também estão encontrando novas maneiras de melhorá-los.
Se você se encontrar lutando contra o estresse ou problemas emocionais após seu transplante, fale com seu médico ou com um assistente social. Eles podem ajudar você a encontrar recursos como grupos de apoio com pessoas que sabem o que você está passando.
