Uma vez que o câncer de pulmão de células não pequenas se espalha, a cirurgia pode não ser uma opção. Saiba quais tratamentos podem retardar seu câncer e aliviar os sintomas.
Se você tem câncer de pulmão "metastático" de células não pequenas (NSCLC), isso significa que a doença se espalhou para outras partes do seu corpo.
Você pode ouvir seu médico chamar seu câncer de "inconectável". Isso significa que a cirurgia não é mais uma opção de tratamento para o seu câncer.
Mesmo que você não possa fazer a cirurgia para seu câncer de pulmão, outros tratamentos estão disponíveis para você. A quimioterapia, radiação, terapia direcionada e imunoterapia podem retardar seu câncer e aliviar seus sintomas. Sua saúde e os resultados de seus exames ajudarão você e seu médico a descobrir a melhor opção.
Quimioterapia
A quimioterapia usa drogas para matar células cancerígenas ou impedir que elas se dividam. Você toma estes medicamentos pela boca ou através de uma via intravenosa em uma veia.
A quimioterapia vem em quatro a seis ciclos. Você toma o medicamento durante alguns dias por ciclo. Em seguida, você tira alguns dias de folga para dar ao seu corpo tempo de descanso. Cada ciclo de quimioterapia tem 3 ou 4 semanas de duração.
Você pode receber tratamento por ainda mais tempo para manter seu câncer sob controle. Isto é chamado de terapia de manutenção.
Vários medicamentos de quimioterapia tratam o NSCLC. Os médicos freqüentemente sugerem que você tome uma combinação de dois medicamentos. Algumas vezes você receberá quimioterapia junto com outros tratamentos como terapia direcionada ou radiação.
Como a quimioterapia também mata algumas células saudáveis, ela pode causar efeitos colaterais, como por exemplo:
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Queda de cabelo
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Perda de apetite
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Náuseas e vômitos
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Feridas na boca
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Diarréia ou constipação
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Maior chance de infecções
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Contusões ou sangramentos fáceis
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Cansaço
Estes efeitos colaterais geralmente desaparecem depois que você interrompe o tratamento. Enquanto você estiver em quimioterapia, seu médico pode ajudá-lo a administrá-los.
Terapia por Radiação
Este tratamento utiliza partículas de alta energia como raios X para matar ou danificar as células cancerígenas. Você pode receber radiação junto com quimioterapia ou outros tratamentos.
Você geralmente recebe radiação de uma máquina que aponta os feixes para o seu câncer de fora do seu corpo. Com menos freqüência, as pastilhas de radiação vão para os pulmões para tratar seu câncer por dentro.
Os tratamentos de radiação levam apenas alguns minutos. Você os recebe 5 dias por semana durante 5 a 7 semanas.
Você pode ter efeitos colaterais, como por exemplo:
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Cansaço
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Náuseas e vômitos
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Perda de apetite
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Perda de peso
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Vermelhidão, bolhas e descascamento na área tratada
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Queda de cabelo
Ter radiação com quimioterapia pode aumentar os efeitos colaterais. Estes problemas devem desaparecer quando seu tratamento terminar.
Terapia direcionada
Esses medicamentos visam proteínas e outras substâncias que ajudam as células cancerígenas a crescer. Eles não prejudicam as células saudáveis tanto quanto a quimioterapia e a radiação.
Seu médico irá testá-lo para ver se você tem uma dessas mudanças genéticas antes de lhe dar medicamentos direcionados:
EGFR. Se você tiver esta mudança genética, você receberá um medicamento para bloqueá-la, como por exemplo:
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Afatinibe (Gilotrif)
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Dacomitinib (Vizimpro)
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Erlotinibe (Tarceva)
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Gefitinib (Iressa)
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Mobocertinibe (Exkivity)
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Osimertinib (Tagrisso)
Os efeitos colaterais mais comuns são erupções cutâneas, diarréia, feridas na boca e perda de apetite. Normalmente, estes efeitos colaterais são suaves.
ALK. Os medicamentos para esta mudança genética incluem:
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Alectinib (Alecensa)
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Brigatinib (Alunbrig)
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Ceritinibe (Zykadia)
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Crizotinib (Xalkori)
Estes medicamentos ajudam a encolher os tumores quando a quimioterapia deixa de funcionar. Ceritinibe e crizotinibe também funcionam em pessoas com uma mudança genética chamada ROS1.
Os efeitos colaterais incluem náusea, vômitos, diarréia, constipação, cansaço e mudanças de visão.
O BRAF.Dabrafenib (Tafinlar) e o trametinib (Mekinist) visam mudanças na proteína BRAF. Eles funcionam de maneiras diferentes, e você pode juntá-los. Podem causar prurido, erupção cutânea, dor de cabeça e outros efeitos colaterais.
Outras terapias direcionadas trabalham com diferentes proteínas, como MEK, KRAS, ou NTRK. Estudos estão procurando por ainda mais mudanças genéticas.
VEGF.Bevacizumab (Avastin) e ramucirumab (Cyramza) são medicamentos que bloqueiam a proteína VEGF, o que ajuda os novos vasos sanguíneos a crescer. Os tumores precisam de vasos sanguíneos para sobreviver. Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem pressão arterial alta, cansaço e sangramento.
Imunoterapia
A imunoterapia é um tratamento que utiliza seu sistema imunológico -- a defesa de seu corpo contra germes e outros "invasores" -- para ajudar a combater seu câncer. Você pode tentar um desses medicamentos se não conseguir uma terapia direcionada porque você não tem uma mudança genética.
Seu sistema imunológico tem pontos de controle que o impedem de atacar suas próprias células. As células cancerígenas às vezes se escondem atrás desses pontos de controle para que seu sistema imunológico não possa encontrá-los.
Nivolumab (Opdivo) e pembrolizumab (Keytruda) são medicamentos imunoterápicos chamados "inibidores de pontos de controle". Eles visam uma proteína chamada PD-1 para tirar os freios das células imunológicas para que possam atacar o câncer. Atezolizumab (Tecentriq) e durvalumab (Imfinzi) têm como alvo uma proteína semelhante, PD-L1.
Os efeitos colaterais típicos destes medicamentos incluem cansaço, tosse, náusea, prurido e erupção cutânea.
Terapia Paliativa
Os cuidados paliativos não vão retardar seu câncer. Mas junto com seus outros tratamentos, ele pode aliviar sintomas como dor e falta de ar para ajudá-lo a se sentir melhor.
Os tratamentos paliativos incluem:
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Medicamentos para aliviar a dor e a tosse
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Oxigênio para ajudar você a respirar
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Um procedimento para drenar o líquido ao redor de seus pulmões ou coração
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Tratamento a laser para abrir uma via aérea bloqueada
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Massagem e outros tratamentos para ajudá-lo a relaxar
Ensaios clínicos
Se seu câncer voltar ou se outros tratamentos não tiverem funcionado, talvez você queira tentar um ensaio clínico. Estes estudos testam novos tratamentos para o câncer de pulmão. É uma maneira de você experimentar um medicamento que não está disponível para todos. O novo tratamento pode funcionar melhor do que um que você tenha tentado.
