Normalmente não há cura para o NSCLC metastático, mas o tratamento pode ajudá-lo a viver mais tempo com menos sintomas. Aprenda os vários tratamentos e quando você pode precisar deles.
Uma vez que o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) se espalha por toda parte, tratá-lo é como que um ato de equilíbrio. Uma cura não é provável, mas você pode retardá-la. Assim, você pretende aliviar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida com o menor número possível de efeitos colaterais.
Terapias mais recentes podem ajudar você a fazer exatamente isso. E há muito mais opções hoje do que há apenas alguns anos atrás. O número de tumores, onde eles estão, e sua saúde geral, todos entram em jogo ao decidir o que fazer.
Seu médico começará com alguns testes para saber mais sobre seu NSCLC e ajudar a guiá-lo para o melhor tratamento.
Quando a terapia direcionada funciona melhor
O câncer surge quando uma mudança genética faz com que uma célula cresça e se divida fora de controle. Mas você tem tantos genes, que muitas vezes é difícil saber quais são os culpados.
No entanto, com o NSCLC, os médicos têm rastreado alguns dos culpados. Quando você tem uma dessas mudanças conhecidas, você recebe uma terapia direcionada. Isso significa que você toma medicamentos que atacam as células cancerígenas de formas específicas com base nas diferenças genéticas.
Seu médico fará um teste a ser procurado:
Mudança do gene ALK. Se você o tiver, você receberá um medicamento que ajuda a bloqueá-lo, como por exemplo:
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Alectinib (Alecensa)?
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Amivantamab-vmiw (Rybrevant)
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Brigatinib (Alunbrig)
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Ceritinibe (Zykadia)
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Crizotinib (Xalkori)
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Lorlatinib (Lorbrena)
Os efeitos colaterais mais comuns são pequenas alterações na visão, transtorno? estômago, vômito e diarréia. Para a maioria das pessoas, estes problemas caem no lado mais brando.
Mudança do gene EFGR. Você recebe um conjunto diferente de drogas para este, como por exemplo:
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Afatinibe (Gilotrif)
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Dacomitinib (Vizimpro)
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Erlotinibe (Tarceva)
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Gefitinib (Iressa)
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Mobocertinibe (Exkivity)
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Necitumumab (Portrazza)
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Osimertinib (Tagrisso)
Eles diminuem a velocidade de crescimento e propagação dos tumores. Os efeitos colaterais incluem erupções cutâneas e diarréia.
Mudança do gene BRAF. Duas das principais drogas usadas para este são o dabrafenibe (Tafinlar) e o trametinibe (Mekinist). Eles funcionam de maneiras diferentes, mas ambos podem ser eficazes. Podem causar prurido, queda de cabelo e outros problemas.
Defeito do gene MET. Este defeito genético não herdado pode causar algo chamado MET (transição mesenquimal-epitelial) exon 14 ou METex14 pulando. Os medicamentos aprovados para este tratamento são?capmatinib (Tabrecta) e?tepotinib (Tepmetko). Eles podem?causar problemas pulmonares ou respiratórios, assim como problemas hepáticos.
Defeito genético NTRK: Existem duas drogas para usar contra um defeito na tirosina neurotrófica receptora quinase (NTRK).
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Entrectinib (Rozlytrek)
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Larotrectinib (Vitrakvi)
Eles funcionam bloqueando a enzima para ajudar a evitar o crescimento do tumor... Os efeitos colaterais comuns incluem tonturas, fadiga, náuseas, vômitos, constipação, aumento de peso e diarréia.
Mudança do gene ROS1. Quatro medicamentos são aprovados para visar a proteína ROS1 anormal.
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Ceritinibe (Zykadia)
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Crizotinib (Xalkori)
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Entrectinib (Rozlytrek)
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Lorlatinib (Lorbrena)
Os efeitos colaterais comuns dos inibidores ROS1 incluem tonturas, diarréia, constipação, fadiga e mudanças na visão.
RET (Rearranjado durante a transfecção) mudança do gene. Existem dois medicamentos agora aprovados para RET-positivo NSCLC e ambos são inibidores da cinase:
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Pralsetinibe (Gavreto)
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Selpercatinib (Retevmo).
Eles trabalham para bloquear a enzima e inibir o crescimento do tumor. Alguns efeitos colaterais incluem diminuição da contagem de glóbulos brancos, aumento da enzima hepática e dos níveis de açúcar no sangue, assim como diarréia e tonturas. Há também a possibilidade de uma diminuição dos níveis de proteína e cálcio no sangue.
Mudança do gene MET (transição mesenquimal-epitelial). O Capmatinib (Tabrecta) também é um inibidor da cinase e é atualmente o único medicamento aprovado para tratar esta mutação gênica. Ele funciona para parar o crescimento e a propagação para outras partes do corpo. Os efeitos colaterais comuns são fadiga, falta de ar, inchaço dos membros, náusea e perda do apetite. O capmatinibe pode afetar sua função hepática, portanto, seu médico precisará monitorar.
Mutação do gene KRAS (Kirsten rat sarcoma)... Este gene ajuda na produção das instruções da proteína K-Ras, que ajuda as células a crescerem e se multiplicarem. A primeira terapia orientada aprovada para tumores com qualquer mutação do KRAS é o sotorasib (Lumakras).
Outras alterações genéticas. Há uma lista crescente de defeitos genéticos que podem causar o NSCLC, mas nem todos eles têm medicamentos direcionados. Esse é um dos motivos para se olhar para os ensaios clínicos, onde os pesquisadores testam novos medicamentos.
Quando a Imunoterapia Faz o Mais Sentido
Seu médico verificará o nível de células tumorais quanto ao seu nível de uma proteína chamada PD-L1. Se for alta, a imunoterapia é muitas vezes o melhor lugar para começar. Ela usa seu sistema imunológico - a defesa de seu corpo contra germes - para atacar as células cancerígenas.
Você pode tomar?atezolizumab (Tecentriq), nivolumab (Opdivo), or?pembrolizumab (Keytruda). Durvalumab (Imfinzi) também pode ser administrado para tratar certos tipos de NSCLC com um alto nível de PD-L1. Estes medicamentos ajudam seu sistema imunológico a encontrar e combater as células cancerígenas.
Alguns dos efeitos colaterais típicos incluem cansaço, tosse, perturbação no estômago, erupção cutânea e dores nas articulações.
Quimioterapia
A quimioterapia é o tratamento padrão quando não se tem uma mudança genética ou um PD-L1 elevado. Ela usa drogas para matar células cancerígenas. Seus efeitos colaterais incluem queda de cabelo, feridas na boca, dor de estômago, e muito mais.
Há vários medicamentos quimioterápicos usados para o NSCLC. Para obter os melhores resultados, seu médico lhe dá dois de cada vez. Se seu corpo não for forte o suficiente para dois, até mesmo um pode ser útil. Você geralmente recebe de quatro a seis ciclos de quimioterapia, cada um levando cerca de 3 semanas.
Uma vez terminado o tratamento, você pode continuar tomando o que é chamado de medicamento de manutenção. Este é muitas vezes outro medicamento de quimioterapia. Algumas pesquisas mostram que isto pode retardar o câncer e ajudar você a viver mais tempo.
Seu médico também pode adicionar alguns outros medicamentos junto com seus medicamentos de quimioterapia:
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Para?NSCLC, você também pode tomar pembrolizumab (Keytruda), o medicamento imunoterápico. Ou você pode tomar bevacizumab (Avastin), outro fármaco visado. Se for o caso, você pode continuar tomando um destes como seu medicamento de manutenção.
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Para o NSCLC escamoso, seu médico pode sugerir o medicamento terapêutico alvo necitumumab (Portrazza).
Outros Tratamentos
O cérebro, os ossos e as áreas ao redor dos pulmões são os lugares mais comuns onde este câncer se propaga. Você terá cuidados específicos com base em onde ele vai parar e que problemas ele causa.
Em seus ossos, você poderá receber radiação para conter a dor. Quando isso faz com que o líquido se acumule ao redor de seus pulmões, você pode precisar de um tubo fino no peito para drená-lo mais facilmente.
Se estiver em apenas um outro lugar, como seu cérebro ou glândula adrenal, você pode fazer uma cirurgia para remover o tumor.
Mudança de Tratamentos
Às vezes, a primeira terapia que você tenta não funciona tão bem quanto você esperaria. Mas você ainda tem opções.
Se você começou com a imunoterapia, seu médico pode sugerir a quimioterapia. Se você começou com um conjunto de quimioterápicos, você pode tentar outro ou adicionar uma terapia direcionada. Depende de sua saúde, de quão longe o câncer se espalhou e do que você quer do tratamento.
É também por isso que você quer iniciar uma abordagem chamada cuidados paliativos desde cedo. O objetivo é mantê-lo o mais confortável possível e ajudá-lo a administrar o estresse.
