Cirurgia para Câncer de Pulmão (Toracotomia): Benefícios e riscos

médico explica o tratamento do câncer de pulmão em estágio inicial não de células pequenas, ou NSCLC.

Pessoas que têm NSCLC que não se espalhou podem normalmente tolerar a cirurgia, desde que seus pulmões funcionem bem o suficiente.

A cirurgia não é amplamente utilizada no câncer de pulmão de pequenas células (SCLC). Como o SCLC se espalha ampla e rapidamente através do corpo, a remoção de tudo por cirurgia é geralmente impossível. É mais provável que seu médico utilize tratamentos como quimioterapia, radiação ou imunoterapia.

Quais são os tipos de Cirurgia para NSCLC?

Em geral, seu cirurgião remove parte ou todo seu pulmão com câncer. A extensão da remoção depende do tamanho do tumor canceroso, onde ele está e até onde ele se espalhou. Seu cirurgião pode discutir com você uma ou mais destas opções:

Lobectomia. Seus pulmões são feitos de partes chamadas lóbulos. Seu pulmão direito tem três lóbulos e seu pulmão esquerdo tem dois. Uma lobectomia remove o lóbulo que tem um tumor cancerígeno nele. Os médicos gostam de fazer este tipo de cirurgia sempre que possível para NSCLC.

Segmentectomia ou ressecção em cunha. Estes são dois tipos de cirurgias que removem parte de um lóbulo. Seu cirurgião pode optar por fazer qualquer um deles se achar que a remoção de um lóbulo inteiro impediria seu pulmão de funcionar bem.

Pneumonectomia. Seu cirurgião remove o pulmão que tem câncer dentro dele. Você pode precisar desta operação se seu tumor estiver perto do centro do tórax ou se uma lobectomia não se livraria dele.

Ressecção da manga. Isto geralmente envolve seu cirurgião remover um lobo canceroso e parte de uma grande via aérea chamada brônquio, que vai da traquéia para o pulmão. Você tem duas dessas vias respiratórias, uma para cada pulmão. O cirurgião então prende a parte principal do brônquio à parte que permanece em um lóbulo saudável. Eles podem fazer esta operação em vez de uma pneumonectomia, se acharem que isso poderia ajudá-lo a respirar mais facilmente.

Como todas as cirurgias, as operações de câncer de pulmão vêm com riscos. Pergunte a seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais e complicações de qualquer cirurgia que eles recomendam para você.

O que acontece durante a cirurgia?

Antes de sua operação, sua equipe médica no hospital lhe fornece medicamentos através de uma veia (IV) chamada anestesia geral. Ela o faz "dormir" e evita que você sinta dor.

Uma vez inconsciente, seu cirurgião normalmente usa uma de duas técnicas para alcançar seu pulmão:

Toracotomia. Eles fazem um grande corte (ou incisão) entre suas costelas no lado do peito ou nas costas.

Cirurgia torácica vídeo-assistida (VATS). Fazem de um a quatro pequenos cortes em seu peito. Em seguida, inserem uma pequena câmera para ver imagens de seu pulmão enquanto operam. Alguns cirurgiões fazem VATS controlando um robô, o que pode ajudá-los a fazer movimentos mais precisos com suas ferramentas cirúrgicas.

O VATS é um tipo de cirurgia menos invasiva que é usado quando possível para o tratamento de NSCLC em estágio inicial. A recuperação deste tipo de cirurgia é geralmente mais rápida do que com a cirurgia tradicional.

O que acontece após a cirurgia?

Sua equipe médica o leva para uma área de recuperação e depois para o seu quarto de hospital. Eles o vigiarão de perto o tempo todo.

Ao acordar, você pode se sentir grogue. Sua equipe de atendimento lhe dará remédios para aliviar qualquer dor. É comum ter tubos em seu peito que seu cirurgião coloca durante a operação para drenar líquidos e sangue - sua equipe normalmente os retira após alguns dias. Se você precisar ir para casa com um tubo ainda no lugar, seu médico ou enfermeira lhe dará instruções sobre como cuidar dele.

Enquanto estiver descansando no hospital, um terapeuta respiratório poderá ajudá-lo com tratamentos para ajudar seus pulmões a trabalharem melhor. Eles podem usar medicamentos, um dispositivo chamado espirômetro que testa como você respira bem, ou ambos. Você pode perguntar a seus enfermeiros quando poderá começar a andar novamente. Você também pode perguntar-lhes como mudar suas ataduras cirúrgicas e cuidar de sua incisão de cura.

Antes de sair do hospital, seu médico ou enfermeira lhe dará uma lista de instruções sobre como se recuperar em casa.

E se a cirurgia não for adequada para você?

Seu médico pode falar com você sobre um desses procedimentos para o NSCLC se eles excluírem a cirurgia devido à sua saúde geral, idade ou outro motivo.

Terapia fotodinâmica (PTD). Esta técnica usa drogas e luz laser para tratar os cânceres pulmonares em estágio inicial que não se espalham além das camadas externas de suas vias aéreas pulmonares. Ela também pode tratar tumores que bloqueiam as vias aéreas, ajudando-o a respirar mais facilmente.

Seu médico primeiro lhe dá um medicamento chamado porfimer sódio através de uma veia. Depois você vai para casa e espera alguns dias enquanto o medicamento se acumula em suas células cancerígenas. No dia do procedimento, seu médico lhe dá remédios para entorpecer e relaxar a garganta, ou anestesia geral para fazer você dormir. Em seguida, eles inserem um tubo fino e flexível com uma pequena câmera, chamada broncoscópio, em seu nariz ou boca. Eles o guiam pela garganta até o tumor em seu pulmão. Em seguida, uma luz laser na extremidade do aparelho aciona o medicamento nas células cancerígenas e as destrói. Alguns dias depois, seu médico usa um broncoscópio para remover as células mortas.

Depois disso, suas vias aéreas podem ficar inchadas por alguns dias, o que pode fazer você sentir falta de ar ou tossir sangue ou muco. A droga sensível à luz que seu médico lhe deu também pode provocar reações na pele, como uma queimadura solar ruim. Você precisará evitar uma forte luz interna ou externa por várias semanas após receber a injeção. Se você for para fora, use protetor solar, sombras, chapéu e roupas protetoras contra o sol.

Talvez você precise obter PTD mais de uma vez para que o tratamento funcione melhor.

Terapia a laser. Este tratamento pode queimar pequenos tumores nos revestimentos de suas vias aéreas ou tumores maiores que bloqueiam suas vias aéreas. Normalmente, seu médico lhe dá anestesia geral antes do procedimento. Uma vez inconsciente, eles passam um broncoscópio pela sua garganta e o colocam junto ao seu tumor pulmonar. Em seguida, destroem o tumor com um laser na extremidade do aparelho. Você pode precisar fazer terapia a laser mais de uma vez para obter os melhores resultados.

Ablação por radiofrequência. Este tratamento utiliza ondas de rádio para aquecer tumores cancerígenos. Pode ajudar se seus tumores estiverem próximos à borda externa do pulmão.

Antes do procedimento, seu médico lhe dá uma injeção de um medicamento anestésico chamado anestesia local. Você também pode pedir remédios para ajudá-lo a relaxar. Em seguida, o médico insere um dispositivo fino, semelhante a uma agulha, na parte dormente do seu corpo. Eles usam um teste de imagem chamado tomografia computadorizada para ver o interior de seu corpo e guiar a ponta do dispositivo para dentro de seu tumor. Uma vez dentro, o dispositivo envia uma corrente elétrica para o tumor, aquecendo-o e destruindo as células cancerígenas.

Você pode ter dor onde a agulha entrou por alguns dias depois.

Criocirurgia. Uma técnica chamada criocirurgia é às vezes usada para NSCLC. Seu médico também pode chamá-la de crioterapia ou crioablação. Na criocirurgia, o tumor é congelado, o que o destrói. Este tratamento é reservado principalmente aos pacientes que não podem tolerar a cirurgia tradicional.

Antes do procedimento, sua equipe médica lhe dá medicamentos para entorpecer e relaxar a garganta, ou anestesia geral para fazer você dormir. Seu médico então insere um dispositivo fino chamado crioproteína em seu nariz ou boca e o guia até seu pulmão. Eles usam testes de imagem - como ultra-som, TC ou RM - para ver o interior de seu corpo enquanto fazem isso. A crioproteína contém gás ou fluido extremamente frio que destrói as células cancerígenas quando toca o tumor. Depois disso, você pode precisar ficar no hospital durante a noite.

Os especialistas ainda estão investigando se a criocirurgia ajuda a longo prazo. Se você e seu médico decidirem seu direito, certifique-se de que seu plano de saúde o cobre.

Como você se prepara para a Cirurgia ou outro procedimento?

Estas dicas gerais podem ajudá-lo a se preparar e prepará-lo para uma recuperação mais suave. Seu médico lhe dará instruções específicas.

Semanas antes de seu procedimento:

• Se você fuma, peça a seu médico que o ajude a parar de fumar.

• Faça todos os testes que seu médico recomendar.

• Se você tem seguro saúde, descubra quanto você pode precisar pagar do bolso.

• Providencie alguém para levá-lo de e para o hospital ou consultório médico.

• Tenha um ente querido ou amigo em prontidão para ajudá-lo com as tarefas e os recados.

• Se você trabalha, solicite um tempo livre. (Seu médico pode lhe dizer o quanto você precisa).

Dias antes de seu procedimento:

• Pergunte a seu médico ou enfermeira o que comer ou beber nas 24 horas que antecedem seu tratamento.

• Pergunte também que remédios você precisa tomar.

O dia do seu procedimento:

• Vestir-se com roupas soltas e confortáveis.

• Deixe qualquer jóia, outros objetos de valor e lentes de contato em casa.

• Siga quaisquer outras instruções que seu médico lhe tenha dado.

O que você deve perguntar ao seu médico?

Antes de seu procedimento, faça perguntas sobre sua recuperação, por exemplo:

• Que atividades devo fazer ou evitar enquanto estiver me recuperando em casa?

• Que efeitos colaterais devo ter em mente e como posso gerenciá-los?

• Quanto tempo poderei ter falta de ar?

• Que consultas de acompanhamento vou precisar?

• A fisioterapia poderia me ajudar a me recuperar? Em caso afirmativo, quando devo começar?

Como é a recuperação?

Depende do tipo de procedimento que você teve e de sua saúde geral.

Uma operação para o câncer de pulmão é uma grande cirurgia. Muitas pessoas sentem dor, fraqueza, fadiga e falta de ar após a cirurgia. A maioria tem problemas para se movimentar, tossir e respirar profundamente. O período de recuperação pode ser de várias semanas ou até meses. Você pode pedir a seu médico tratamentos para aliviar sua dor ou efeitos colaterais a qualquer momento.

Os outros procedimentos - ablação por radiofreqüência, criocirurgia, terapia laser e terapia fotodinâmica - geralmente têm recuperações mais rápidas e fáceis do que a cirurgia.

Em geral, chame seu médico se você tiver:

• Dor

• Desconforto ao mover-se, tossir ou respirar profundamente

• Angústia emocional

• Quaisquer outros sintomas ou efeitos colaterais de drogas

Enquanto você está melhorando, diga aos seus entes queridos como eles podem ajudá-lo, e procure seu médico com quaisquer perguntas que você tenha.