médico explica os sintomas do câncer de pulmão e como a doença é diagnosticada.
Seu médico pode suspeitar de câncer de pulmão se um exame físico revelar:
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Gânglios linfáticos inchados acima da clavícula
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Uma massa em seu abdômen
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Respiração fraca
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Sons anormais em seus pulmões
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Doçura quando seu peito é batido
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Alunos desiguais
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Pálpebras gotejantes
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Fraqueza em um braço
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Veias dilatadas em seus braços, peito ou pescoço
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Inchaço de seu rosto
Alguns cânceres pulmonares produzem níveis sanguíneos anormalmente altos de certos hormônios ou substâncias como o cálcio. Se seu cálcio for maior que o normal e nenhuma outra causa for aparente, seu médico pode suspeitar de câncer de pulmão.
O câncer de pulmão, que se origina nos pulmões, também pode se espalhar para outras partes do corpo, tais como ossos distantes, o fígado, glândulas supra-renais ou o cérebro. Pode ser descoberto primeiro em um local distante, mas ainda é chamado de câncer de pulmão se houver evidência de que começou lá.
Uma vez que o câncer de pulmão começa a causar sintomas, ele é geralmente visível em um raio-X. Ocasionalmente, o câncer de pulmão que ainda não começou a causar sintomas é detectado em uma radiografia de tórax feita com outro objetivo. Seu médico pode pedir uma tomografia computadorizada do tórax para um exame mais detalhado.
O diagnóstico de câncer de pulmão é geralmente confirmado com uma biópsia do pulmão. O médico guia um tubo fino e iluminado através de seu nariz ou boca e pelas passagens de ar até o tumor e remove uma pequena amostra de tecido. Isto é chamado de broncoscopia, freqüentemente com ultra-som endobrônquico (EBUS) - biópsia guiada... Isto é útil para tumores próximos ao centro do pulmão.
Se a biópsia confirmar câncer de pulmão, seu médico usará outros testes para determinar o tipo de câncer e até onde ele se espalhou. Os linfonodos próximos podem ser testados para células cancerígenas com um procedimento chamado mediastinoscopia, enquanto técnicas de imagem como tomografias computadorizadas, tomografias PET, tomografias ósseas, e uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada do cérebro podem detectar o câncer em qualquer outra parte do corpo.
Se houver líquido na área entre as camadas de tecido que revestem a parede torácica e os pulmões, a remoção do líquido com uma agulha (chamada toracocentese) pode ajudar a diagnosticar o câncer, assim como melhorar os sintomas respiratórios. Se o fluido for negativo para células cancerosas - o que ocorre cerca de 60% das vezes - então seu médico pode fazer um procedimento conhecido como cirurgia toracoscópica videoassistida (ou VATS) para examinar o revestimento do pulmão em busca de tumores e realizar uma biópsia.
Como a saliva, o muco e as radiografias do tórax não se mostraram particularmente eficazes na detecção de pequenos tumores, as radiografias anuais do tórax para a triagem do câncer de pulmão não são recomendadas.
Entretanto, grupos como a Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA dizem que a triagem por TC helicoidal de baixa dose deve ser oferecida àqueles com alto risco de câncer de pulmão. Isso inclui fumantes e ex-fumantes de 50 a 80 anos que fumaram durante 20 anos ou mais e continuam fumando ou pararam de fumar nos últimos 15 anos. Um maço de ano é o número de maços de cigarros fumados por dia multiplicado pelo número de anos que uma pessoa fumou. Se você parou de fumar há mais de 15 anos, a triagem pode não ser necessária.
Quais são os tratamentos para o câncer de pulmão?
Se o câncer puder ser removido cirurgicamente com sucesso, você tem uma excelente chance de sobreviver pelo menos 1 ano e geralmente uma chance melhor do que 50% de viver 5 anos ou mais. O desafio é encontrar o câncer de pulmão suficientemente cedo para tornar a cirurgia possível.
Cirurgia para o câncer de pulmão
A decisão de realizar a cirurgia se baseia no tipo de câncer de pulmão, até onde ele se espalhou e sua saúde geral, especialmente a função de seus pulmões. Muitas pessoas com câncer de pulmão - especialmente os fumantes - têm outros problemas pulmonares ou cardíacos que dificultam a cirurgia. O câncer que se espalhou para os linfonodos entre os pulmões já foi considerado inoperante, mas a combinação de cirurgia com quimioterapia posteriormente melhorou as taxas de sobrevivência.
A cirurgia é o tratamento preferido para o câncer de pulmão de células não pequenas. Um cirurgião remove o tumor junto com o tecido pulmonar e os gânglios linfáticos vizinhos. Às vezes, o pulmão inteiro deve ser removido. Após a cirurgia, você permanecerá no hospital por vários dias.
Radiação para câncer de pulmão
A radioterapia pode ser necessária para matar as células cancerígenas remanescentes, mas geralmente é atrasada por pelo menos um mês enquanto a ferida cirúrgica cicatriza. Os cânceres de pulmão não pequenos que não podem ser tratados cirurgicamente são geralmente tratados com radioterapia, geralmente em combinação com quimioterapia.
Quimioterapia e terapia combinada para câncer de pulmão
Como tende a se espalhar amplamente, o câncer de pulmão de pequenas células é normalmente tratado com quimioterapia combinada -- o uso de mais de um medicamento -- frequentemente junto com a radioterapia. A cirurgia é usada ocasionalmente, mas somente se se pensar que o câncer está em uma fase muito precoce. Isto é incomum.
Pessoas cujos cânceres se metástasearam, ou se espalharam para partes distantes do corpo, geralmente são tratadas com quimioterapia ou radioterapia. Como o câncer de pulmão metastático é muito difícil de curar, os principais objetivos do tratamento são proporcionar conforto e prolongar a vida. Os tratamentos atuais podem diminuir os tumores, o que pode diminuir a dor e outros sintomas.
Recomenda-se agora que os pacientes com câncer de pulmão avançado recebam cuidados paliativos (cuidados projetados para aliviar a dor e outros sintomas) e, ao mesmo tempo, que o câncer seja tratado. Isto foi demonstrado não apenas para proporcionar conforto, mas para melhorar o resultado se a quimioterapia for feita ao mesmo tempo.
Dados recentes também sugerem que a quimioterapia ajuda a prevenir a recorrência do câncer de pulmão em pacientes com estágios iniciais da doença.
Outros tratamentos de câncer de pulmão
Os pesquisadores estão constantemente procurando melhores maneiras de tratar o câncer de pulmão, de aliviar os sintomas e de melhorar a qualidade de vida. Novas combinações de quimioterapia, novas formas de radiação e o uso de drogas que tornam as células cancerosas mais sensíveis à radiação estão sempre sendo estudadas.
A radiocirurgia estereotáxica e a ablação por radiofreqüência têm sido usadas para tratar cânceres pulmonares precoces em pessoas que não podem ser tratadas com cirurgia. Este tipo de terapia também pode ser usado para tratar tumores localizados que voltam.
As drogas que visam um receptor de fator de crescimento (EGFR), tais como afatinibe (Gilotrif),?amivantamab-vmiw (Rybrevant),?dacomitinib (Vizimpro), erlotinib (Tarceva), necitumumab (Portrazza) e osimertinib (Tagrisso) e o suprimento de sangue tumoral, bevacizumab (Avastin) e ramucirumab (Cyramza), têm demonstrado atividade significativa no auxílio ao controle do câncer de pulmão avançado. O Gefitinib (Iressa) foi aprovado para tratar NSCLC metastático e oferece outra terapia direcionada para tumores com mutações EGFR específicas.
Atezolizumab (Tecentriq), durvalumab (Imfinzi), nivolumab (Opdivo) e pembrolizumab (Keytruda) são medicamentos imunoterápicos que bloqueiam uma proteína que impede o corpo de combater o câncer. Estes medicamentos são administrados por infusão intravenosa a cada 2-3 semanas.
Os medicamentos alectinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig), certinibe (Zykadia), crizotinib (Xalkori) e lorlatinib (Lorbrena) foram encontrados para atacar uma certa molécula, um rearranjo do gene ALK, visto em alguns cancros pulmonares. O Dabrafenib (Tafinlar) e o trametinib (Mekinist) têm como alvo certas proteínas em tumores que têm alterações no gene BRAF.
O entrectinib (Rozlytrek) e o larotrectinab (Vitrakvi) têm como alvo um gene chamado neurotrophic tyrosine kinase (NTRK) encontrado em alguns tumores.
O sotorasib (Lumakras) é o primeiro tratamento para pacientes adultos com o rearranjo do gene chamado KRAS.
Agora é comum que os pacientes sejam testados para determinar se esses medicamentos podem combater eficazmente seu tipo de câncer de pulmão.
