O que é tratamento imunoterápico combinado para câncer de pulmão metastático?
Esta forma avançada da doença também pode ser mais difícil de tratar. Mas nos últimos anos surgiram novos medicamentos que funcionam no seu sistema imunológico ou substâncias alvo encontradas em ou nas células cancerígenas. Muitas vezes eles são uma mudança de jogo para pessoas com um tipo da doença, o câncer de pulmão metastático não-celular pequeno (NSCLC).
Seus sistemas imunológicos funcionam atacando células estranhas ou insalubres. Mas as células cancerígenas, de alguma forma, enganam a pessoa a ponto de não vê-las como um inimigo. A imunoterapia ajuda seu corpo a reconhecer as células cancerígenas como invasoras e a travar uma guerra contra elas.
Um tipo de tratamento, chamado terapia direcionada, oferece outra forma de atacar as células cancerígenas. Ao contrário da quimioterapia tradicional, que mata as células, a terapia direcionada as impede de se multiplicar. Mas estes medicamentos normalmente só funcionam se houver certas mudanças, que seu médico chamará de mutações, em seus genes.
Até agora, a terapia direcionada e a imunoterapia não funcionam para todos. Mas os médicos estão testando maneiras de combiná-los com os tratamentos existentes para câncer de pulmão metastático, como a quimioterapia e a radiação, para que mais pessoas se beneficiem com eles.
Combinando terapias
Quando os médicos usam dois ou mais métodos para tratar o câncer, eles chamam isso de terapia combinada. Eles fazem isso por um par de razões:
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Um único tratamento não pode fazer o câncer encolher ou ir embora.
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A adição de um torna o trabalho original melhor.
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Certas terapias funcionam melhor em diferentes etapas de seu tratamento.
Se você tem câncer de pulmão metastático, seu médico pode começar com algo como quimioterapia, terapia direcionada ou imunoterapia. Eles escolherão aquele que acharem mais provável... que encolha seu tumor ou que se livre de seu câncer. Se esse medicamento não funcionar como eles esperam, eles podem tentar uma ou mais terapias adicionais, ao mesmo tempo ou mais tarde, para tentar alcançar os melhores resultados.
A FDA aprovou vários medicamentos imunoterápicos para câncer de pulmão metastático para uso antes ou depois da quimioterapia. Estão em andamento ensaios clínicos para ver como esses medicamentos funcionam bem com quimioterapia, radiação e uns aos outros.
Terapias direcionadas
Estes tratamentos podem ser usados sozinhos ou com quimioterapia para tratar o câncer de pulmão:
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Afatinib (Gilotrif), amivantamab-vmjw (Rybrevant), dacomitinib (Vizimpro), erlotinib (Tarceva), gefitinib (Iressa),?mobocertinib (Exkivity),?necitumumab (Portrazza), e osimertinib (Tagrisso), todos eles direcionados a uma proteína de células cancerígenas do pulmão chamada EGFR. Elas funcionam se você precisar de tratamento além da quimioterapia.
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Bevacizumab (Avastin) e ramucirumab (Cyramza) são utilizados com quimioterapia. Eles impedem o crescimento do tumor cortando os alimentos - nutrientes, suprimento de sangue e oxigênio - necessários para que eles cresçam.
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Alectinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig), ceritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori) e lorlatinib (Lorbrena) são usados para cânceres com um rearranjo genético chamado ALK.
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O Sotorasib (Lumakras) tem como alvo aqueles que têm a mutação genética?chamado KRAS G12C.
Inibidores de ponto de verificação
A seguir estão os medicamentos imunoterápicos aprovados pela FDA para tratar certos tipos de câncer de pulmão de células não pequenas. Esses chamados inibidores de ponto de controle são medicamentos que reiniciam seu sistema imunológico para que ele possa reconhecer e combater o câncer. Isto ajuda a encolher ou retardar o crescimento de tumores.
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Nivolumab (Opdivo), cemiplimab (Libtayo),?e pembrolizumab (Keytruda) bloqueiam ambos uma proteína chamada PD-1 que normalmente impede seu sistema imunológico de atacar células saudáveis e permite que ele procure e destrua células cancerígenas. Para obter o medicamento, seu tumor deve ter uma substância chamada PD-1. O medicamento não funcionará se não estiver lá.
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Atezolizumab (Tecentriq),?durvalumab (Imfinzi), e?Ipilimumab (Yervoy) alvo PD-L1. Estes medicamentos são usados se suas células cancerígenas tiverem certos marcadores genéticos. Você toma todos esses três medicamentos por via intravenosa (através das veias) a cada 2 ou 3 semanas.
Você toma esses medicamentos por via intravenosa (através das veias) a cada 2 ou 3 semanas.
Imunoterapia com quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento padrão para o câncer de pulmão avançado. Diferentes tipos de quimioterapia podem ser usados sozinhos ou uns com os outros.
Alguns estudos demonstraram que o uso de uma mistura de quimioterapia e imunoterapia como um primeiro ataque contra o NSCLC é uma boa abordagem. Ela ajuda seu sistema imunológico a encontrar e destruir células cancerígenas.
Imunoterapia com Radiação
Atualmente, a radiação é usada principalmente para aliviar os sintomas do câncer de pulmão metastático. Alguns médicos acham que tratar tumores pulmonares com radiação primeiro irá desencadear uma resposta imunológica e ajudar os medicamentos de imunoterapia a encontrar e matar células cancerígenas. Entretanto, eles precisam fazer mais pesquisas para descobrir que tipos de tumores responderão melhor a este tratamento e que doses dar e com que freqüência.
Drogas imunoterápicas em conjunto
Os primeiros resultados sugerem que a combinação de dois inibidores de ponto de controle pode ser mais eficaz do que a utilização de apenas um. Os médicos também estão testando medicamentos imunoterápicos para câncer de pulmão que foram aprovados para tratar outros tipos, como o melanoma. Um desses medicamentos, o ipilimumab (Yervoy), está sendo testado em combinação com o nivolumab (Opdivo) para ver se eles funcionam melhor juntos do que a quimioterapia sozinhos.
Quando mudar os tratamentos
O objetivo do tratamento é limitar o crescimento tumoral e impedir a propagação dos cânceres. Se a quimioterapia não puder fazer isso, seu médico pode tentar outros métodos. Eles também podem sugerir que você se inscreva em um ensaio clínico onde você terá acesso a medicamentos e terapias que estão sendo testados. Às vezes, a quimioterapia pode fazer mais mal do que bem. Se este for o caso, seu médico pode recorrer a um tratamento de apoio, que trata os sintomas causados por seu câncer.
