Tratamento NSCLC: O que esperar

Seu tratamento para o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) será baseado em seu estágio de câncer e em sua saúde geral. Os tratamentos incluem cirurgia, radiação, quimioterapia, medicamentos específicos e imunoterapia, bem como cuidados paliativos para ajudá-lo a se sentir melhor. Descubra o que você pode esperar do tratamento do NSCLC e como você receberá os cuidados.

Sua equipe de tratamento do NSCLC pode incluir um ou qualquer um desses profissionais de saúde:

• Os oncologistas, também chamados de oncologistas médicos, são especialistas em câncer que prescrevem medicamentos.

• Os oncologistas de radiação realizam tratamentos por radiação.

• Os pneumologistas intervencionistas são especializados no manejo de doenças pulmonares como o NSCLC.

• Os cirurgiões torácicos são especializados em cirurgia do câncer de pulmão.

• Especialistas em cuidados paliativos dão apoio para melhorar sua qualidade de vida, como prescrever tratamentos para falta de ar ou para ajudá-lo a administrar suas emoções, perda de apetite, náusea ou problemas de sono.

• Dietistas e nutricionistas ajudam você a descobrir o que comer para obter nutrientes suficientes.

NSCLC Cuidados por Etapa

Quando seu NSCLC for diagnosticado, seus médicos irão diagnosticar seu câncer. O estadiamento lhe diz qual é o tamanho de seu tumor e se ele se espalhou para outras partes de seu corpo. Seu tratamento NSCLC será baseado em seu estágio, em sua saúde geral e na composição genética do câncer.

O estágio 0 do câncer geralmente é tratado apenas com cirurgia.

O câncer da fase I é tratado com cirurgia, às vezes seguido de quimioterapia e/ou radiação.

O câncer estágio II é tratado com cirurgia, seguido de quimioterapia e/ou radioterapia, ou terapia direcionada se você tiver uma mutação do gene EGFR.

O câncer do estágio III é tratado com uma combinação de quimioterapia, radiação e cirurgia. Em alguns casos, seu médico pode prescrever uma terapia direcionada ou imunoterapia com pembrolizumab como primeiro tratamento.

O câncer estágio IV é tratado com uma combinação de quimioterapia, radiação, cirurgia, terapia direcionada e/ou imunoterapia, dependendo do grau de propagação de seu câncer e de sua saúde geral.

Seu médico pode fazer testes que analisam a composição genética do câncer. O resultado destes testes pode ajudar a determinar seu plano de tratamento.

Tipos de tratamento NSCLC

Dependendo do estágio de sua doença, sua composição genética, sua idade ou sua saúde geral, seu tratamento NSCLC pode incluir uma ou uma combinação dessas terapias:

Cirurgia

A cirurgia pode remover o tumor e parte ou todo seu pulmão e, às vezes, os linfonodos próximos para ver se seu câncer se espalhou. Algumas cirurgias para NSCLC são feitas com câmeras de vídeo ou robôs como guias.

O que você pode esperar: Você terá uma cirurgia no hospital sob anestesia geral. Você pode precisar ficar no hospital por 5-7 dias. Depois disso, você se recuperará em casa. Pode levar semanas ou meses. Se você tiver uma cirurgia pulmonar assistida por vídeo ou robô, sua permanência no hospital e recuperação podem ser ?mais curtas.

Quimioterapia

São medicamentos usados para encolher seu tumor antes da cirurgia ou matar células cancerígenas após a cirurgia. A quimioterapia pode ser prescrita sozinha ou usada junto com outras terapias. Alguns medicamentos quimioterápicos são pílulas, mas muitas vezes, são gotejados ou injetados em sua veia em uma série de tratamentos intravenosos.

O que você pode esperar: A quimioterapia pode causar efeitos colaterais como queda de cabelo, náusea, perda de peso, feridas na boca, fadiga, hematomas na pele ou diarréia. Se você tiver fadiga, talvez precise organizar passeios de ida e volta para seus tratamentos.

Terapia por radiação

A radioterapia para NSCLC usa raios X de alta energia ou partículas radioativas para encolher ou matar seu tumor ou eliminar as células cancerígenas após a cirurgia. A radiação pode ser administrada sozinha ou combinada com outras terapias NSCLC, como drogas ou cirurgia.

• A radioterapia por feixe externo (EBRT) visa uma explosão de radiação para o local de seu câncer.

• A braquiterapia coloca pequenas pelotas radioativas perto de seu tumor, muitas vezes durante a cirurgia.

O que você pode esperar: A radiação de feixe é geralmente dada todos os dias da semana durante 5-7 semanas. Os tratamentos são indolores e duram alguns minutos cada um. A braquiterapia é feita uma vez. Os efeitos colaterais da radiação incluem fadiga, náusea, vômitos e queda de cabelo ou vermelhidão ou descamação da pele na área de tratamento.

Ablação por radiofrequência (RFA)

A RFA é uma terapia que utiliza ondas de rádio de alta energia entregues através de uma pequena agulha para aquecer e matar seu tumor. Você pode ter RFA se você tiver pequenos tumores localizados perto das bordas externas de seus pulmões.

O que você pode esperar: A RFA é feita como um tratamento ambulatorial no hospital com anestesia local. Por alguns dias após a RFA, você pode ter alguma dor onde a agulha entrou. As complicações de RFA são raras, mas podem incluir um colapso pulmonar ou sangramento pulmonar.

Terapia direcionada

Os medicamentos terapêuticos direcionados matam as células cancerígenas, mas ao contrário da quimioterapia, deixam as células saudáveis em paz. Elas são usadas apenas para tumores com uma certa mutação genética. Seu médico lhe dará um teste de biomarcador genético para ver se a terapia direcionada pode funcionar para você.

Os medicamentos terapêuticos direcionados para o NSCLC incluem:

Inibidores de angiogênese que bloqueiam o fornecimento de sangue para que o tumor encolha. Eles incluem bevacizumab (Avastin) e ramucirumab (Cyramza).

Drogas que visam tumores com certas mutações genéticas como EGFR, T790M, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET, KRAS, ou NTRK. Estas drogas são projetadas para procurar e bloquear certos sinais nas células tumorais.

O que você pode esperar: Terapias direcionadas podem causar alguns efeitos colaterais durante o tratamento, incluindo fadiga, feridas na boca, diarréia, constipação, dores de cabeça, pressão alta, aumento do risco de infecção, perda de apetite, problemas de pele ou mudanças de visão.

Imunoterapia

Estes medicamentos usam seu próprio sistema imunológico para procurar proteínas específicas e destruir suas células cancerígenas. Eles também são chamados de inibidores de ponto de controle.

A imunoterapia para NSCLC inclui medicamentos que bloqueiam essas proteínas:

• PD-1: Nivolumab (Opdivo) e pembrolizumab (Keytruda)

• PD-L1: Atezolizumab (Tecentriq) e durvalumab (ImfinziImfinzi)

• CTLA-4: Ipilimumab (Yervoy)

O que você pode esperar: Você receberá imunoterapia em uma clínica em uma série de infusões intravenosas semanais por até seis semanas. Os efeitos colaterais podem incluir fadiga, náusea, diarréia, perda de apetite, erupção cutânea, prurido ou dores articulares.

Cuidados paliativos

Os cuidados paliativos para o NSCLC são usados para fazer você se sentir melhor. Pode incluir cirurgia para remover o líquido acumulado ao redor de seus pulmões ou para abrir as vias respiratórias para que você respire mais facilmente. Outros tratamentos paliativos são medicamentos para aliviar a dor ou náusea, oxigênio suplementar, suplementos nutricionais para manter seu peso para cima, ou aconselhamento para ajudá-lo emocionalmente.

Você pode fazer tratamentos paliativos em qualquer momento durante seu tratamento NSCLC.

O que você pode esperar: O tratamento paliativo pode ser feito no hospital, mas alguns tratamentos podem ser feitos em seu consultório médico, clínicas de cuidados de longo prazo ou até mesmo em casa.