Tratamentos de câncer de pulmão de células não pequenas por estágio

Saiba como o câncer de pulmão de células não pequenas é tratado e o que você pode esperar que seu tratamento seja baseado no estágio de seu câncer.

Há muitas maneiras diferentes de tratar o câncer de pulmão de células não pequenas, ou NSCLC. Os tratamentos que você recebe dependem de muitas coisas, como por exemplo:

• O tipo de câncer de pulmão

• Seu estágio (quão grande é o tumor e se o câncer se espalhou)

• Onde o tumor está em seu pulmão

• As mudanças genéticas encontradas em suas células NSCLC

• Sua saúde geral

• Suas preferências

Como em qualquer condição, seu tratamento é uma discussão contínua com sua equipe médica. Seus médicos podem fazer recomendações, mas cabe a você decidir quanto ou que tipo de tratamento você deseja. À medida que seus tratamentos forem sendo realizados, certifique-se de informar seu médico sobre qualquer efeito colateral que esteja tendo, qualquer dor que tenha, e como está se saindo emocionalmente. Esteja sempre à vontade para fazer perguntas, seja sobre mudanças que você tenha notado, nutrição ou outros tópicos de estilo de vida, ou qualquer outra coisa que esteja em sua mente. Sua equipe médica se preocupa com todo o seu ser, não apenas com o seu câncer.

Glossário de tratamento

A maioria das pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas recebe mais de um tipo de tratamento. Por exemplo, você pode fazer uma cirurgia e depois receber quimioterapia e radiação. E se um tipo de tratamento deixa de funcionar, muitas vezes há outro tipo que você pode obter.

Estes são os tratamentos mais comumente usados para tratar o NSCLC:

Os medicamentos de quimioterapia (quimioterapia) matam as células cancerígenas ou retardam seu crescimento. Os medicamentos matam qualquer célula que cresça rapidamente, como as células cancerígenas. Muitas vezes, os medicamentos quimioterápicos são usados em combinações.

Ensaios clínicos. O NSCLC é freqüentemente difícil de tratar. Em um ensaio clínico, você obtém o melhor tratamento disponível agora e pode também obter novos tratamentos. Fale com seu médico se quiser saber mais sobre os ensaios clínicos para os quais você pode se qualificar e o que está envolvido.

Imunoterapia. Estes medicamentos podem ajudar seu sistema imunológico a reconhecer e atacar melhor as células cancerígenas.

Radiação. A radiação utiliza raios de alta energia (como os raios X) para matar células cancerígenas. Se você recebe radiação de feixe externo, os raios vêm de uma grande máquina que aponta os feixes para o tumor através de sua pele. A radiação interna pode ser outra opção. Para fazer isso, os médicos colocam pequenas pastilhas radioativas no tumor para matá-lo.

Cirurgia. A cirurgia para eliminar o câncer dá a melhor chance de curar o NSCLC. Esta pode ser uma opção se você tiver um pequeno tumor que esteja apenas no pulmão (NSCLC em estágio inicial). O tipo de operação que você recebe depende de quanto câncer existe e onde ele está em seu pulmão. Um cirurgião pode remover o tumor, a parte do seu pulmão com o tumor dentro dele, ou o pulmão inteiro. Se o câncer se espalhou para os linfonodos próximos, seu cirurgião pode retirá-los também.

Terapia direcionada. Estes medicamentos são feitos para visar proteínas específicas e mudanças de genes nas células cancerígenas para evitar que elas cresçam.

Etapa I Tratamentos NSCLC

Você será operado se o tumor puder ser removido e não tiver se espalhado para seus gânglios linfáticos. O cirurgião removerá a parte de seu pulmão com o tumor e também removerá os linfonodos próximos para verificá-los quanto à presença de câncer.

Se o teste do tumor mostrar que todo o câncer foi removido, este pode ser o único tratamento de que você precisa. Se houver câncer deixado, você pode precisar de mais cirurgias, talvez com quimioterapia depois. Ou ao invés de cirurgia, você pode ser capaz de levar radiação para o local do tumor.

Se você estiver muito doente para ser operado e o câncer não tiver se espalhado para seus gânglios linfáticos, você receberá radiação. Você pode fazer quimioterapia junto com ela se você tiver certos fatores de alto risco que tornam o câncer mais provável de voltar.

Se o câncer se espalhou para os seus linfonodos, seus médicos o tratarão como um câncer de fase III.

Fase II Tratamentos NSCLC

Você será operado se o tumor puder ser removido e não tiver se espalhado para seus gânglios linfáticos. O cirurgião retirará a parte de seu pulmão com o tumor. Às vezes, você pode ter que remover o pulmão inteiro. Seu cirurgião também retirará os linfonodos próximos para verificá-los quanto à presença de câncer.

Se o teste do tumor mostrar que todo o câncer foi removido, este pode ser o único tratamento de que você precisa. Se você tiver certos fatores de alto risco que tornam o câncer mais provável de voltar, você pode precisar de quimioterapia.

Se houver câncer deixado para trás, você pode precisar de mais cirurgias com quimioterapia depois. Ou você pode levar radiação para o local do tumor, talvez junto com a quimioterapia.

A localização do NSCLC também é importante. Se estiver no topo de seus pulmões (chamado de sulco superior), você poderá receber quimioterapia e radiação juntos antes da cirurgia para remover o tumor. Você obterá mais quimioterapia após a cirurgia.

Se você estiver muito doente para ser operado e o tumor não se espalhar para seus gânglios linfáticos, você receberá radiação, talvez junto com a quimioterapia se você tiver certos fatores de alto risco que tornam o câncer mais provável de voltar.

Se o câncer se alastrou aos seus linfonodos, seu médico o tratará como um câncer de estágio III.

Etapa III Tratamentos NSCLC

Você será operado se o tumor puder ser removido e o câncer se espalhar para seus linfonodos do mesmo lado que o tumor.

Se o teste do tumor mostrar que a cirurgia eliminou todo o câncer em seu pulmão, você obterá quimioterapia após a cirurgia. Dependendo do número de seus nódulos com câncer neles, você poderá então receber radiação para esses nódulos após a quimioterapia.

Se houver câncer deixado após a cirurgia, você poderá receber quimioterapia e radiação. Você pode recebê-los ao mesmo tempo, ou pode receber a quimioterapia primeiro e a radiação depois.

Se o tumor tiver mais de 7 centímetros (cm) de diâmetro e não se tiver espalhado para seus linfonodos, você poderá ser operado para retirar o tumor e os linfonodos próximos para que um laboratório possa testá-los para detectar câncer. Após a cirurgia, você receberá quimioterapia e radiação, seja ao mesmo tempo ou quimioterapia e, em seguida, radiação.

Se o tumor estiver em qualquer parte do pulmão, exceto na parte superior dos pulmões (o sulco superior) e for grande (mais de 5 centímetros de diâmetro), ou se tiver crescido no espaço entre seus pulmões, ou se você tiver tumores em ambos os pulmões, seu tratamento será uma dessas opções:

Cirurgia, se possível. Se os testes tumorais mostrarem que a operação eliminou todo o câncer, você receberá quimioterapia após a cirurgia. Mas se esses testes mostrarem que pode haver algum câncer deixado para trás, você pode precisar de outra operação seguida de quimioterapia, ou você pode obter quimioterapia e radiação, ao mesmo tempo ou quimioterapia primeiro e depois radiação.

Quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia. Você pode obtê-las ao mesmo tempo ou a radiação depois de ter feito a quimioterapia. Em seguida, você pode ser operado para remover o tumor. Este pode ser o único tratamento que você recebe, se o teste do tumor mostrar que a operação removeu todo o câncer. Se os testes mostrarem que algum câncer foi deixado para trás, você pode precisar de mais cirurgias.

Se o tumor não puder ser removido, você receberá radiação junto com quimioterapia seguida de imunoterapia com durvalumab por até 1 ano.

Se você tiver mais de um tumor no mesmo pulmão, e pelo menos um dos tumores tiver mais de 5 centímetros de diâmetro, você será operado. Então seu tratamento depende de quantos gânglios linfáticos contêm câncer.

Se o câncer não estiver em seus linfonodos ou se estiver apenas em nódulos dentro do mesmo pulmão que o tumor, você terá quimioterapia.

Se estiver nos linfonodos ao redor de sua traquéia ou no espaço entre seus pulmões do mesmo lado que o tumor, e os testes mostrarem que todo o câncer foi removido, você receberá quimioterapia e talvez radiação depois que a quimioterapia for feita.

Se estiver nos linfonodos ao redor de sua traquéia ou no espaço entre seus pulmões do mesmo lado do tumor, e os testes mostram que algum câncer pode ser deixado para trás, você pode receber radiação e quimioterapia ao mesmo tempo, ou a radiação pode ser dada depois que a quimioterapia for feita.

Se o câncer estiver em seus nós mediastinais

Estes são os linfonodos no espaço entre seus pulmões. Se o câncer se espalhou para eles, e houver mais de um tumor dentro do mesmo pulmão ou se o tumor tiver menos de 7 centímetros de diâmetro, suas opções de tratamento dependem de se o tumor pode ser removido.

Se possível, você poderá ser operado para remover o tumor e os linfonodos próximos. Se o teste do tumor mostrar que todo o câncer foi removido, você receberá quimioterapia após a cirurgia.

Se os testes mostrarem que algum câncer foi deixado para trás após a operação, você poderá receber quimioterapia e radiação, ou ao mesmo tempo ou a radiação poderá ser administrada após a quimioterapia ser feita.

Se seu NSCLC não puder ser removido, seu tratamento depende de quantos linfonodos contêm células cancerígenas.

Se o câncer estiver apenas nos nódulos dentro do mesmo pulmão que o tumor, você receberá quimioterapia.

Se estiver nos linfonodos ao redor de sua traquéia ou no espaço entre seus pulmões do mesmo lado que o tumor, as opções incluem:

Radiação e quimioterapia ao mesmo tempo, então o medicamento de imunoterapia durvalumab por até 1 ano.

Quimioterapia, possivelmente com radiação, e depois testes para ver se o tumor está crescendo ou se espalhando. Caso contrário, a cirurgia pode ser uma opção, provavelmente seguida por mais quimioterapia e talvez radiação. Se o tumor estiver crescendo ou se espalhando na mesma área, você receberá radiação, talvez com quimioterapia. Se o tumor se espalhar além do local onde começou, os médicos o tratarão como um câncer em estágio IV.

Se você tem um Tumor Sulcus Superior

Os tumores superiores de sulco estão no topo de seus pulmões. Os médicos os tratam com base em seu tamanho.

Se o tumor tiver menos de 7 centímetros de diâmetro, você receberá quimioterapia e radiação juntos antes da cirurgia para remover o tumor. Você também receberá mais quimioterapia após a cirurgia.

Se o tumor tiver mais de 7 centímetros de diâmetro, as opções de tratamento dependem se ele pode ser removido com cirurgia.

Se o tumor puder ser removido, você receberá quimioterapia e radiação juntas antes da cirurgia para encolher o tumor. Em seguida, você fará uma tomografia de tórax para ver se o tumor encolheu o suficiente para retirá-lo. Se ele puder ser removido, você fará uma cirurgia e depois mais quimioterapia...

Se o tumor não puder ser removido, você receberá radiação e quimioterapia ao mesmo tempo, então o medicamento de imunoterapia durvalumab por até 1 ano.

Estágio IV Tratamento NSCLC

Nesta fase, o câncer se espalhou tanto para seus pulmões, o fluido ao redor de seu pulmão, o fluido ao redor de seu coração, ou para um nódulo linfático distante ou um órgão em outra parte de seu corpo, como seu cérebro, fígado ou ossos. O câncer de estágio IV raramente é curado, mas o tratamento pode ajudar a mantê-lo sob controle.

Tratamentos de corpo inteiro (sistêmicos): Na maioria dos casos, a terapia dirigida, a quimioterapia e a imunoterapia são os principais tratamentos. Um laboratório testará suas células cancerígenas para detectar certos marcadores e mudanças genéticas, para que seu médico saiba quais medicamentos terapêuticos direcionados funcionarão melhor para você. Os testes também serão usados para descobrir o tipo exato de NSCLC que você possui.

Com o tempo, o medicamento terapêutico direcionado pode parar de funcionar. Quando isso acontece, um novo medicamento direcionado é freqüentemente usado. (Seu médico pode chamar esta terapia subseqüente.) Os médicos também podem usar muitos medicamentos quimioterápicos diferentes, às vezes junto com os medicamentos visados. E eles consideram o uso de imunoterapia para tratar certos tipos de NSCLC.

Tratamentos locais: Dependendo de onde o câncer estiver, você pode primeiro receber tratamento para a parte do seu corpo que tem o câncer. Seu médico pode chamar isso de tratamento local. Você pode freqüentemente obter quimioterapia, terapia direcionada e imunoterapia com qualquer um desses tratamentos.

Se você tiver células cancerígenas no fluido ao redor de seu pulmão, seu médico removerá o fluido com uma agulha ou um tubo fino macio (cateter) que atravessa sua pele e entra nesse espaço.

Se você tiver células cancerígenas no fluido ao redor de seu coração, você poderá ser operado para criar uma janela de pericárdio. Este é um pequeno orifício que é feito no saco ao redor de seu coração para que o excesso de fluido possa drenar para seu peito. Desta forma, não afeta o funcionamento de seu coração. Os cirurgiões podem fazer isto usando escopos especiais que são colocados através de cortes minúsculos em sua pele. Ou eles podem fazê-lo através de um corte maior em sua pele.

Se o câncer se espalhou para apenas algumas áreas, sua equipe médica pode ser capaz de usar radiação ou cirurgia para tratar os tumores. Por exemplo, eles podem tratar um pequeno tumor em seu cérebro com um tipo especial de radiação que envia uma dose alta somente para o tumor (chamada radiação estereotáxica) ou com cirurgia. Depois disso, você pode receber tratamento com radiação para todo o seu cérebro.

Os médicos também podem usar cirurgia e radiação para tratar qualquer problema que o câncer esteja causando, como dor, sangramento ou uma obstrução das vias aéreas.