O que é câncer de pulmão precoce não de pequenas células?

Saiba mais sobre o que causa este tipo de câncer, sintomas e tratamento.

O que é câncer de pulmão precoce não de pequenas células?

Por Shishira Sreenivas

O câncer de pulmão é o segundo câncer mais comum em homens e mulheres. Existem dois tipos de câncer: Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) e câncer de pulmão de pequenas células. O NSCLC é mais comum e afeta principalmente as células da superfície das vias respiratórias do pulmão.

O NSCLC em estágio inicial é quando as células cancerosas em seus pulmões não se propagam pelo corpo, diz Heather Wakelee, MD, vice-diretora do Stanford Cancer Institute.

Tipicamente, o câncer em estágio inicial é mais fácil de tratar e suas chances de sobrevivência são maiores. Eis o que você precisa saber.

Tipos de NSCLC

Diferentes tipos de células cancerígenas acionam o NSCLC, e cada uma parece diferente sob um microscópio. As células também crescem e se espalham em seu corpo de diferentes maneiras. Dependendo do tipo, seu médico elaborará um plano de tratamento para focalizar seu tipo específico de câncer.

Os tipos mais comuns de NSCLC são:

Carcinoma de células escamosas. É o câncer que se forma nas células finas e planas que revestem o interior de seus pulmões. Isto também é chamado de carcinoma epidermoide.

Carcinoma de células grandes. Câncer que pode começar em vários tipos de células grandes.

Adenocarcinoma: Este tipo se forma nas células que revestem os alvéolos, minúsculos sacos aéreos em seus pulmões.

Outros tipos incluem:

• Carcinoma adenosquâmico

• Carcinoma sarcomatóide

• Carcinoma das glândulas salivares

• Tumor de carcinoides

• Carcinoma não classificado

Quais são as causas e os fatores de risco?

Um fator de risco é qualquer coisa que aumente suas chances de contrair câncer. Para o NSCLC, os fatores de risco podem incluir:

• Fumar tabaco atualmente ou no passado

• Exposição à fumaça de segunda mão

• Exposição ao rádon

• Exposição ao amianto

• Alguns suplementos dietéticos com beta-caroteno

• Arsênico na água potável

• Diagnóstico anterior de câncer de pulmão ou linfoma

• Poluição do ar

• Exposição a outros produtos químicos causadores de câncer como urânio, sílica e produtos de carvão

• DPOC ou fibrose pulmonar

Os especialistas também estão analisando a ligação entre fumar maconha e câncer de pulmão. Como a fumaça da maconha tem alcatrão e outros produtos químicos causadores de câncer como os cigarros, ela pode aumentar seu risco de câncer de pulmão.

Sintomas do NSCLC

Se você tem um NSCLC em estágio inicial, pode não ter quaisquer sintomas ou pensar que algo não tão sério os está causando.

Há um par de maneiras que ou é normalmente encontrado acidentalmente, como se um paciente tivesse um exame por outro motivo - talvez eles tenham sofrido um acidente de carro, diz Conor Steuer, MD, professor assistente no departamento de hematologia e oncologia médica da Faculdade de Medicina da Universidade Emory.

Os sintomas do NSCLC podem incluir:

• Uma nova tosse ou uma que parece estar piorando

• Tossir sangue ou muco manchado de sangue

• Dor no peito, costelas ou ombro

• Uma garganta ou voz áspera e arranhada

• Perda de peso

• Dificuldade para engolir

• Inchaço no rosto ou nas veias do pescoço

• Fadiga

• Infecções pulmonares como pneumonia ou bronquite que não melhoram ou continuam voltando

• Um nódulo manchado em um raio-x

Se você notar algum desses sintomas, avise seu médico o mais rápido possível.

Como o Early NSCLC é diagnosticado?

Seu médico pode recomendar testes de laboratório e de imagem. Se você tem um histórico de tabagismo, pode também precisar de exames regulares de câncer de pulmão para detectar o câncer mais cedo.

Os testes incluem:

• Raio-X ao tórax para verificar anormalidades

• Tomografia computadorizada para mostrar imagens mais claras e detalhadas de seus pulmões

• Ressonância magnética para mostrar qualquer mudança na parede torácica, diafragma, pulmões e áreas circunvizinhas

• PET scan para ajudar seu médico a descobrir exatamente que tipo de células cancerosas estão crescendo do pescoço às coxas

Se seu médico suspeitar de câncer de pulmão, eles podem fazer uma biópsia. Isto envolve a coleta de uma amostra do tecido ou do gânglio linfático afetado para verificar ao microscópio.

Para aqueles de alto risco, os médicos recomendarão um exame de câncer de pulmão a cada ano. Você é considerado de alto risco se você:

• Ter um histórico de 20 maços ou mais de cigarros por ano

• Fumar agora ou ter deixado de fumar nos últimos 15 anos

• Têm entre 50 e 80 anos de idade

• Manchar um nódulo em um raio X

Um ano de maço é o número de maços de cigarro que você fuma por dia durante 1 ano. Fale com seu médico se você acha que se qualifica para uma triagem pulmonar anual. A maioria dos planos de seguro e Medicare podem ajudar a pagá-los.

Como o Early NSCLC é encenado?

Seu médico examinará a localização e o tamanho do tumor em um processo chamado de estadiamento. É um passo importante que ajuda o médico a descobrir seu plano de tratamento.

A principal maneira de encenarmos os tumores é com uma tomografia computadorizada, e uma tomografia computadorizada vai realmente avaliar com precisão a maioria dos pacientes que têm câncer de pulmão, diz Russell Hales, MD, diretor do Programa Multidisciplinar de Oncologia Torácica da Johns Hopkins Medicine.

Seu médico vai descobrir o estágio de seu câncer usando três critérios-chave chamados TNM:

• Tumor (T). Qual é o tamanho do tumor e onde ele está?

• Nodos (N). O câncer está nos gânglios linfáticos próximos?

• Metástase (M). A que distância o câncer se espalhou de seu ponto original?

?As etapas incluem:

• Etapa 0: As células cancerígenas estão no revestimento de suas vias aéreas.

• Etapa I: Um pequeno tumor está em apenas um pulmão. O câncer não se espalhou para os linfonodos.

• Estágio II: Um grande tumor está em um pulmão, ou o câncer se espalhou para os linfonodos próximos.

• Etapa III: O câncer em um pulmão se espalhou para gânglios linfáticos mais distantes ou para estruturas próximas.

• Etapa IV: O câncer espalhou-se para ambos os pulmões, para o fluido ao redor dos pulmões, ou para outras partes do corpo, como ossos e outros órgãos.

O NSCLC do estágio inicial normalmente inclui o estágio I e o estágio II. E seu médico pode subdividir estes dois com base no tamanho específico e na localização do tumor.

O estágio I é normalmente dividido em estágio IA e IB. O estágio II é subdividido em estágio IIA e IIB.

Estágio IA. O câncer está apenas no estágio do tumor e não se espalhou para os gânglios linfáticos. Existem três tipos:

• Estágio IA1: o tumor é de 1 centímetro (cm) ou menor, ou não muito invasivo

• Etapa IA2: Maior que 1 cm mas não maior que 2 cm

• Etapa IA3: Maior que 2 cm, mas não maior que 3 cm

Etapa IB. O tumor tem uma ou mais destas características:

• O tumor é maior do que 3 cm, mas não maior do que 4 cm.

• O tumor é encontrado no brônquio (a passagem de ar que se divide no pulmão) e não é maior do que 4 cm.

• O tumor cresceu até a pleura, que são as membranas que envolvem seu pulmão, e tem menos de 4 cm.

• O tumor está bloqueando parcialmente as vias aéreas e tem menos de 4 cm.

Etapa IIA. Tem uma das quatro características seguintes e não se espalhou para os gânglios linfáticos:

• É maior do que 4 cm, mas não maior do que 5 cm.

• Ele cresceu no brônquio e tem mais de 4 cm, mas menos de 5 cm.

• O tumor cresceu até a pleura visceral e é maior que 4 cm, mas não maior que 5 cm de diâmetro.

• O tumor está bloqueando parcialmente as vias aéreas e tem mais de 4 cm, mas menos de 5 cm.

Etapa IIB. É possível ter IIB de estágio se seu tumor for inferior a 3 cm, mas se espalhou para os gânglios linfáticos. Os linfonodos afetados e o câncer estão no mesmo pulmão, e o câncer não se espalhou para outras partes do seu corpo.

Também é considerada a fase IIB se se espalhou para os linfonodos e tem uma ou mais das seguintes características:

• O tumor é maior do que 3 cm mas não maior do que 5 cm de diâmetro.

• Cresceu até se tornar um brônquio principal ou a pleura e não é maior que 5 cm.

• Está parcialmente obstruindo as vias aéreas, mas não é maior que 5 cm.

Se você tem dois ou mais tumores no mesmo pulmão, mas o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos, os médicos também o encenarão como fase IIB.

Quais são as opções de tratamento?

Há vários. Eles incluem:

• Cirurgia para remover parte do pulmão afetado

• Quimioterapia ou radiação para matar células cancerígenas

• Terapia direcionada para ver se você tem um gene específico que desencadeie seu câncer

• Imunoterapia para ajudar seu sistema imunológico a combater o câncer

Coisas de que se deve estar atento

Se você foi diagnosticado com NSCLC no início, as perspectivas são boas e há várias opções de tratamento. Mas é importante ficar no topo de suas triagens de acompanhamento após completar o tratamento. Isso porque há sempre a chance de seu câncer de pulmão voltar.

Às vezes o câncer de pulmão volta ao mesmo lugar ou aparece em algum outro lugar do corpo. Se isso acontecer, é mais provável que volte dentro de 5 anos após o tratamento. Hales diz que o estilo de vida muda como comer muitas frutas e vegetais e o exercício regular pode ajudar a evitar que isso aconteça.

A coisa número 1 que um paciente pode fazer para melhorar seu resultado é parar de fumar, e isso não só vai ajudá-los a se recuperar, mas ajudá-los a serem mais saudáveis, diz Hales. Isto tem sido associado a um menor risco de recorrência, e também pode diminuir a chance do paciente desenvolver outros cânceres pulmonares primários não relacionados com o que eles tiveram inicialmente.