Há uma série de fatores que seu médico oncológico terá em mente ao elaborar seu plano de tratamento. Eis o que é mais importante.
Quando se trata de tratamento do câncer de pulmão, seu médico o baseará principalmente no estágio e no tipo de tumor. Mas outros fatores, como sua saúde geral e qualquer condição médica preexistente, também são importantes. Aqui está o que você precisa saber.
Estágio do Câncer
O tipo mais comum de câncer de pulmão é o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC). Se você tem NSCLC em estágio inicial (geralmente estágio 0 ou I), o único tratamento que você precisa é a cirurgia - a maior parte do tempo. Mas quanto mais avançado for seu
câncer é, quanto mais tratamentos ele requerer. Por exemplo, se você tiver câncer estágio II, seu médico geralmente recomendará quimioterapia após a cirurgia. Se seu estágio III, eles provavelmente sugerem tanto quimioterapia quanto radiação após a cirurgia.
Se seu câncer estiver muito avançado -- estágio IVB -- então os médicos verificarão se seu tumor apresenta mutações, ou certas mudanças, antes de decidir qual é o melhor tratamento.
Tanto os biomarcadores da terapia genética quanto da imunoterapia são importantes, diz Alexander Drilon, MD, especialista em câncer de pulmão do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York.
Os marcadores genéticos incluem mutações nestes genes:
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KRAS
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EGFR
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ALK
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ROS1
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BRAF
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RET
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MET
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NTRK ?
Se seu médico detectar algum, seu primeiro tratamento será provavelmente um medicamento terapêutico direcionado. O médico também verificará a presença de uma proteína conhecida como PD-L1, que é encontrada tanto nas células imunológicas de seu corpo quanto nas células cancerosas. Se seu tumor tiver altas quantidades de PD-L1, você é considerado um bom candidato a tratamento imunoterápico, como o nivolumab (Opdivo) ou pembrolizumab (Keytruda).
O câncer de pulmão de pequenas células (SCLC) cresce rapidamente. A maioria das pessoas com SCLC tem câncer que já se espalhou no momento do diagnóstico. Os melhores tratamentos são a radiação e a quimioterapia. Se seu câncer está muito avançado, seu médico pode recomendar os medicamentos de imunoterapia atezolizumab (Tecentriq) ou durvalumab (Imfinzi), juntamente com os medicamentos de quimioterapia etoposídeo e carboplatina.
Seu estado de saúde
Entre as questões de saúde que podem ter impacto na forma como os médicos decidem tratar seu câncer, estão
Pressão sanguínea alta. Medicamentos anti-VEGF como bevacizumab (Avastin) ajudam a bloquear uma proteína chamada VEGF. Isto ajuda a bloquear o fornecimento de sangue para tumores e encolhe seu câncer. Mas estes medicamentos podem afetar outros vasos sanguíneos, o que pode levar a uma pressão arterial alta. Nestes casos, é importante ter sua pressão arterial sob controle antes de iniciar o tratamento, diz Drilon.
Distúrbios auto-imunes. A imunoterapia aumenta a capacidade de seu sistema imunológico de detectar e matar células cancerígenas. Embora isto funcione bem, os especialistas pensam que pode causar problemas para pessoas com doenças auto-imunes como a doença inflamatória intestinal (DII), esclerose múltipla ou artrite reumatóide. Isso poderia fazer com que seu sistema imunológico entrasse em sobrecarga e atacasse tecidos saudáveis.
Nessas situações, gostaríamos de ser muito mais cautelosos com relação à imunoterapia, explica Drilon. Se é grave, então, infelizmente, nos afastamos dela. Para aqueles com um histórico de condições pouco moderadas, bem administradas e não conhecidas como ativas, muitas vezes é uma discussão sobre os prós e os contras com os pacientes.
Doença renal ou hepática. A maioria das drogas é quebrada no fígado e liberada através de seus rins. É por isso que é tão importante que seu médico peça exames de sangue para avaliar a função renal e pulmonar antes de iniciar o tratamento, diz Drilon.
Estes testes ajudam a determinar se seus órgãos corporais estão suficientemente saudáveis para processar os tratamentos, explica ele.
Se você tiver danos renais ou hepáticos pré-existentes, pode precisar de uma dose diferente. Seu médico pode ?querer que você venha regularmente para fazer exames para ficar de olho nestes órgãos.
Idade. Um estudo de 2018 descobriu que mais de 60% das pessoas com mais de 80 anos com câncer de pulmão estágio III não receberam nenhum tipo de tratamento. Outras pesquisas sugerem que os adultos mais velhos com câncer de pulmão têm a mesma perspectiva que os mais jovens.
Pessoalmente, eu não privaria um paciente mais velho e em forma de tratamento só porque ela ou ele está acima de uma certa idade, diz Drilon. Nós não olhamos apenas para a idade como um número: Fazemos uma avaliação geral de quão bem o paciente está, apesar de sua idade numérica.
Isto é especialmente verdadeiro para terapias mais recentes de câncer de pulmão, tais como imunoterapias, que tendem a ter menos efeitos colaterais do que a quimioterapia tradicional.
Tabagismo. Algumas pessoas com câncer de pulmão continuam fumando após o diagnóstico. Mas isto pode levar a danos pulmonares que afetam sua capacidade de lidar com o tratamento, diz Drilon. Um estudo descobriu que pessoas que relataram sintomas mais intensos de câncer de pulmão, inclusive:
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Níveis mais altos de dor
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Fadiga
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Falta de ar
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Problemas para comer
O fumo também pode mudar a maneira como seu corpo processa os medicamentos de quimioterapia, tornando-os menos eficazes. Também aumenta o risco de que seu câncer volte ou que você venha a ter um segundo câncer de pulmão não relacionado.
