médico explica a hipertensão pulmonar -- seus sintomas, causas, diagnóstico e tratamentos.
A hipertensão pulmonar é uma condição de risco de vida que se agrava com o tempo, mas os tratamentos podem ajudar seus sintomas para que você possa viver melhor com a doença. Pode ser necessário algum planejamento, mas muitas pessoas que o têm encontram maneiras de fazer todas as coisas que amam, exatamente como faziam antes de serem diagnosticadas.
Ter hipertensão arterial pulmonar (HAP) significa que você tem pressão arterial alta nas artérias que vão do seu coração para os pulmões. É diferente de ter uma pressão arterial alta regular.
Com a HAP, as artérias minúsculas em seus pulmões tornam-se estreitas ou bloqueadas. É mais difícil para o sangue fluir através delas e isso aumenta a pressão arterial em seus pulmões. Seu coração tem que trabalhar mais para bombear sangue através dessas artérias, e depois de um tempo o músculo cardíaco fica fraco. Eventualmente, isso pode levar à insuficiência cardíaca.
Causas
Às vezes os médicos não conseguem encontrar uma razão para a pressão sanguínea alta nos pulmões. Nesse caso, a condição é chamada hipertensão pulmonar idiopática. Os genes podem desempenhar um papel no porquê de algumas pessoas a terem.
Em outros casos, há outra condição que está causando o problema. Qualquer uma destas doenças pode levar a hipertensão arterial nos pulmões:
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Insuficiência cardíaca congestiva
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Coágulos de sangue nos pulmões
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HIV
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Uso ilegal de drogas (como cocaína ou metanfetamina)
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Doença hepática (como cirrose hepática)
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Lúpus, esclerodermia, artrite reumatóide e outras doenças auto-imunes
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Um defeito cardíaco com o qual você nasce
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Doenças pulmonares como enfisema, bronquite crônica, ou fibrose pulmonar
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Apnéia do sono
Sintomas
Você pode não notar nenhum sintoma por algum tempo. O principal deles é a falta de ar quando você está ativo. Normalmente começa devagar e piora com o passar do tempo. Você pode notar que não pode fazer algumas das coisas que você costumava fazer sem ficar sem fôlego.
Outros sintomas incluem:
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Dor no peito
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Fadiga
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Desmaio
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Inchaço nos tornozelos e pernas
Obtendo um diagnóstico
Se você tiver falta de ar e consultar seu médico, eles lhe perguntarão sobre seu histórico médico. Eles também podem lhe perguntar:
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Você fuma?
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Alguém em sua família tem doença cardíaca ou pulmonar?
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Quando começaram seus sintomas?
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O que torna seus sintomas melhores ou piores?
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Seus sintomas alguma vez desaparecem?
Seu médico pode solicitar testes, inclusive:
Echocardiograma:
Esta imagem ultra-sonográfica do coração batendo pode verificar a pressão arterial nas artérias pulmonares.
Tomografia computadorizada:
Isto pode mostrar artérias pulmonares aumentadas. Uma tomografia computadorizada também pode detectar outros problemas nos pulmões que poderiam causar falta de ar.
Varredura de ventilação-perfusão (V/Q scan):
Este teste pode ajudar a encontrar coágulos de sangue que podem causar pressão arterial alta nos pulmões.
Eletrocardiograma (ECG ou ECG):
Um eletrocardiograma traça a atividade do coração e pode mostrar se o lado direito do coração está sob tensão. Isso é um sinal de alerta de hipertensão pulmonar.
Raio-X do tórax:
Um raio-x pode mostrar se suas artérias ou coração estão aumentados. As radiografias do tórax podem ajudar a encontrar outras condições pulmonares ou cardíacas que possam estar causando os problemas.
Testes de exercício:
Seu médico pode querer que você corra em uma esteira ou ande de bicicleta estacionária enquanto estiver ligado a um monitor, para que eles possam ver quaisquer mudanças em seus níveis de oxigênio, função cardíaca, pressão pulmonar, ou outras coisas.
Seu médico também pode fazer exames de sangue para verificar a presença de HIV e condições como artrite reumatóide ou lúpus.
Se estes testes mostrarem que você pode ter hipertensão pulmonar, seu médico precisará fazer um cateterismo cardíaco correto para ter certeza. Eis o que acontece durante esse teste:
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O médico coloca um cateter em uma grande veia, na maioria das vezes a veia jugular no pescoço ou a veia femoral na perna, e depois a enrosca no lado direito do coração.
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Um monitor registra as pressões no lado direito do coração e nas artérias pulmonares.
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O médico também pode injetar medicamentos no cateter para ver se as artérias pulmonares estão rígidas. Isto é chamado de teste de vaso-reatividade.
O cateterismo do coração direito é seguro. O médico lhe dará um sedativo e usará anestesia local. Geralmente você pode ir para casa no mesmo dia, embora você precisará de alguém que o leve para casa.
Perguntas para seu médico
Talvez você queira escrever uma lista de perguntas antes de sua consulta, para que você possa ter certeza de perguntar a seu médico tudo o que quiser. Também pode ajudar a ter um amigo ou parente com você para ajudá-lo a obter as respostas que você deseja.
Algumas perguntas possíveis são:
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Qual é o melhor tratamento para mim?
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Com que freqüência devo consultar um médico por minha condição?
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Preciso consultar um especialista?
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Quando devo ir para o pronto-socorro?
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Preciso limitar o sal ou os líquidos da minha dieta?
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Que tipo de exercício posso fazer?
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Há alguma atividade da qual eu deva me afastar?
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Devo receber uma vacina contra pneumonia e uma vacina contra gripe?
Tratamento
A hipertensão pulmonar varia de pessoa para pessoa, portanto, seu plano de tratamento será específico para suas necessidades. Pergunte a seu médico quais são suas opções e o que esperar.
Primeiro, seu médico tratará a causa de sua condição. Por exemplo, se o enfisema estiver causando o problema, você precisará tratá-lo para melhorar sua hipertensão pulmonar.
A maioria das pessoas também recebe tratamento para melhorar sua respiração, o que torna mais fácil ser ativo e fazer as tarefas diárias. A oxigenoterapia, quando você respira oxigênio puro através de dentes que cabem em seu nariz, ajudará se você tiver falta de ar e níveis baixos de oxigênio no sangue. Ela ajuda a viver mais tempo quando você tem hipertensão pulmonar. Se você corre o risco de coágulos de sangue, seu médico lhe recomendará diluentes de sangue. Outros medicamentos melhoram o funcionamento de seu coração e impedem que o líquido se acumule em seu corpo.
Se você tiver hipertensão pulmonar grave, seu médico poderá prescrever medicamentos chamados bloqueadores dos canais de cálcio. Esses medicamentos reduzem a pressão arterial nos pulmões e no resto do corpo.
Se os bloqueadores dos canais de cálcio não forem suficientes, seu médico poderá encaminhá-lo a um centro de tratamento especializado. Você pode precisar de terapias mais direcionadas que possam abrir seus vasos sanguíneos estreitos. Podem ser pílulas, remédios que você inspira ou medicamentos que são administrados através de uma IV. As opções incluem:
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Pílulas: ambrisentan (Letairis), bocentan (Tracleer), macitentan (Opsumit), riociguat (Adempas), selexipag (Uptravi), sildenafil (Revatio), tadalafil (Adcirca), treprostinil (Orenitram)
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Inaladores: Iloprost trometamina (Ventavis), treprostinil (Tyvaso)
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IV drogas: epoprostenol sódico (Flolan, Veletri), treprostinil
Em casos mais graves, ou se os medicamentos não ajudarem, seu médico pode recomendar um transplante pulmonar ou um procedimento chamado septostomia atrial. Um cirurgião cria uma abertura entre os lados direito e esquerdo do coração. Esta cirurgia pode ter graves efeitos colaterais.
Cuidando de você mesmo
Uma das melhores coisas que você pode fazer por si mesmo é manter-se ativo, mesmo que você tenha falta de ar. Exercícios regulares, como dar uma caminhada, o ajudarão a respirar melhor e a viver melhor. Fale primeiro com seu médico para descobrir que tipo de exercício é melhor para você, e o quanto você deve fazer. Algumas pessoas podem precisar usar oxigênio quando se exercitam.
Descanse bastante, também. A hipertensão pulmonar deixa você cansado, portanto, tenha uma boa noite de sono e faça a sesta quando for necessário.
Como qualquer outra pessoa, é bom para você comer uma dieta saudável com muitas frutas, vegetais e grãos inteiros. Isso é importante para sua saúde geral.
O que esperar
Muita coisa depende do que está causando sua hipertensão pulmonar. Tratar de uma condição subjacente o ajudará a se sentir melhor. Não há cura para a hipertensão pulmonar, mas quanto mais cedo for diagnosticada, mais fácil será viver com ela.
Se você tem hipertensão pulmonar idiopática - do tipo em que os médicos não conseguem encontrar uma causa - seus sintomas podem piorar com o tempo. Mas o tratamento pode retardar o progresso da doença e ajudar você a viver mais tempo.
Lembre-se de que cada pessoa é diferente, e que há bons tratamentos disponíveis. Trabalhe com seu médico para encontrar o que é certo para você.
Onde encontrar mais informações
A Associação de Hipertensão Pulmonar oferece informações detalhadas sobre tudo, desde medicamentos até dicas para facilitar as tarefas diárias. Ela também tem uma comunidade ativa de suporte on-line.
