médico explica vários tipos de doença pulmonar intersticial. Saiba mais sobre os sintomas, causas, diagnóstico, tratamento, riscos e complicações da DPI.
A doença pulmonar intersticial (DPI) é um grupo de muitas condições pulmonares. Todas as doenças intersticiais?pulmonares?afetam o interstício, uma parte de seus?pulmões.
O interstício é uma rede de tecido em forma de renda que percorre ambos os pulmões. Ele suporta os minúsculos sacos aéreos de seus pulmões, chamados alvéolos. Normalmente, o interstício é tão fino que não aparece nas radiografias ou tomografias computadorizadas.
Tipos de Doenças Pulmonares Intersticiais
Todas as formas de doença pulmonar intersticial fazem com que o interstício se engrosse. Isto pode acontecer por?inflamação, cicatrizes ou um acúmulo de líquido. Algumas formas de DPI duram pouco tempo (agudas); outras são de longo prazo (crônicas) e não desaparecem.
Alguns tipos de doença pulmonar intersticial incluem:
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Pneumonia intersticial... Bactérias, vírus ou fungos podem infectar o interstício. Uma bactéria chamada?Mycoplasma?pneumoniae?é a causa mais comum.
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Fibrose pulmonar idiopática. Isto faz com que o tecido cicatricial cresça no interstício. Os especialistas não sabem o que a causa.
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Pneumonite intersticial inespecífica... Esta é uma doença pulmonar intersticial que freqüentemente afeta pessoas com condições auto-imunes como artrite reumatóide ou esclerodermia.
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Pneumonite de hipersensibilidade... Isto acontece quando o pó, o mofo ou outras coisas que você respira irritam seus pulmões durante um longo período de tempo.
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A pneumonia organizadora criptogênica (COP)... COP é uma doença pulmonar intersticial semelhante a uma pneumonia sem infecção. Você pode ouvir seu médico chamar esta bronquiolite obliterante com pneumonia organizadora (BOOP).
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Pneumonite intersticial aguda... Trata-se de uma doença pulmonar intersticial súbita e grave. As pessoas que a têm freqüentemente precisam ser conectadas a uma máquina chamada ventilador que respira por elas.
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Pneumonite intersticial desquamante... Trata-se de uma doença pulmonar intersticial que resulta em parte do fumo.
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Sarcoidose... Isto causa doença pulmonar intersticial juntamente com... gânglios linfáticos inchados. Também pode afetar seu coração,?pele, nervos e?olhos.
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Asbestose... Esta é uma doença pulmonar intersticial causada pelo... amianto respirável, uma fibra usada em materiais de construção.
Sintomas Intersticiais de Doenças Pulmonares
O sintoma mais comum de todas as formas de doença pulmonar intersticial é a falta de ar. Quase todos com DPI terão falta de ar, o que pode piorar com o tempo.
Outros sintomas da doença pulmonar intersticial incluem:
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Tosse, que geralmente é seca e não traz muco.
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Perda de peso, na maioria das vezes em pessoas com COP ou BOOP.
Com a maioria das formas de DPI, a falta de ar se desenvolve lentamente (ao longo de meses). Se você tiver pneumonia intersticial ou pneumonite intersticial aguda, seus sintomas se manifestarão rapidamente (em horas ou dias).
Causas e Riscos das Doenças Pulmonares Intersticiais
A causa da maioria das doenças pulmonares intersticiais é desconhecida.
Bactérias, vírus e fungos podem causar pneumonia intersticial. Você também pode adquirir DPI se respirar regularmente em coisas que podem incomodar seus pulmões. Estas incluem:
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Asbesto
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Proteínas de aves (como de aves exóticas, galinhas ou pombos)
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Pó de carvão ou vários outros pós metálicos provenientes do trabalho na mineração
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Pó de grão da agricultura
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Pó de sílica
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Talc
São raros, mas certos medicamentos podem causar DPI:
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Alguns antibióticos, como nitrofurantoína
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Alguns anti-inflamatórios, como o rituximab
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Drogas de quimioterapia como a bleomicina
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Medicamentos para o coração, como amiodarona
Qualquer pessoa pode contrair doenças pulmonares intersticiais, mas algumas coisas podem colocar você em maior risco:
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Idade. Os adultos são muito mais propensos a ter DPI, mas as crianças também podem.
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Doenças auto-imunes como lúpus, artrite reumatóide e esclerodermia.
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Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
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Genética. Algumas condições são passadas entre os membros da família.
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Fumando
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Tratamentos de radiação para o câncer
Diagnóstico intersticial de doenças pulmonares
Pessoas com doença pulmonar intersticial geralmente vão ao médico por causa da falta de ar ou tosse. Seu médico provavelmente usará testes de imagem de seus pulmões para descobrir o problema.
Radiografia de tórax... Uma simples radiografia de tórax é o primeiro teste para a maioria das pessoas com problemas respiratórios. As radiografias do tórax em pessoas com doença pulmonar intersticial podem mostrar linhas finas nos pulmões.
Uma tomografia computadorizada tira múltiplas radiografias do tórax, e um computador cria imagens detalhadas dos pulmões e estruturas circunvizinhas. Estes testes geralmente podem encontrar doenças pulmonares intersticiais.
Tomografia computadorizada de alta resolução... Se seu médico acha que você tem uma doença pulmonar intersticial, certos ajustes de tomografia computadorizada podem obter imagens de melhor qualidade de seu interstício. Isto pode ajudar seu médico a diagnosticar você.
Teste de função pulmonar... Você se senta em uma cabine de plástico selada e respira através de um tubo para medir sua capacidade pulmonar total, que pode ser reduzida se você tiver DPI. Você também pode ser menos capaz de transferir oxigênio de seus pulmões para seu sangue.
Biópsia pulmonar... Olhar o tecido pulmonar sob um microscópio é freqüentemente a única maneira de um médico saber que tipo de doença pulmonar intersticial você tem. O tecido pulmonar é coletado em um procedimento chamado biópsia pulmonar, que pode ser feita de várias maneiras:
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Broncoscopia. Seu médico passará um tubo chamado endoscópio?através de sua?boca?ou nariz?e em suas vias aéreas. Pequenas ferramentas no endoscópio podem recolher uma amostra de tecido pulmonar.
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Cirurgia toracoscópica video-assistida (VATS). Seu médico fará pequenos cortes para inserir ferramentas que recolhem amostras de múltiplas áreas de tecido pulmonar.
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Biópsia pulmonar aberta (toracotomia). Em alguns casos, você pode precisar da cirurgia tradicional com uma grande incisão no peito para fazer uma biópsia pulmonar.
Tratamentos para Doenças Pulmonares Intersticiais
O tratamento que você recebe depende do tipo de ILD que você tem e de sua causa.
Antibióticos. Estes tratam a maioria das pneumonias intersticiais... Pneumonias causadas por um vírus geralmente melhoram por si mesmas. Pneumonias causadas por um fungo são raras, mas são tratadas com antifúngicos.
Corticosteróides... Em algumas formas de doença pulmonar intersticial,... inflamação... em seus pulmões causam danos e cicatrizes. Os corticosteróides?fazem com que a atividade de seu sistema imunológico retarde. Isto diminui a quantidade de inflamação em seus pulmões e no resto de seu corpo.
Oxigênio inalado... Se você tem baixos níveis de oxigênio devido a doença pulmonar intersticial, o oxigênio inalado pode ajudar seus sintomas. O uso regular de oxigênio também pode proteger seu coração de danos causados por baixos níveis de oxigênio.
Transplante de pulmão. Em doenças pulmonares intersticiais avançadas que o prejudicaram gravemente, você pode precisar de um transplante pulmonar. A maioria das pessoas que fazem um transplante pulmonar para doença pulmonar intersticial obtêm grandes ganhos em sua qualidade de vida e em sua capacidade de exercício.
Azathioprine?(Imuran)... Esta droga também retarda o sistema imunológico. Não demonstrou melhorar a doença pulmonar intersticial, mas alguns estudos sugerem que pode ajudar.
N-acetilcisteína?(Mucomyst)... Este potente antioxidante pode retardar o declínio da função pulmonar em algumas formas de doença pulmonar intersticial. Você pode tomá-lo em combinação com outros tratamentos.
Outros medicamentos são considerados controversos para o tratamento de doenças pulmonares intersticiais, inclusive:
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Ciclofosfamida?(Cytoxan)
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Cyclosporine
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Metotrexato
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Nintedanib (Ofev)
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Pirfenidona (Esbriet)
?Estes medicamentos afetam o funcionamento de seu sistema imunológico. Se seu médico achar que você precisa de um, eles o vigiarão de perto enquanto você o estiver tomando. Estes remédios podem ter sérios efeitos colaterais.
Complicações das Doenças Pulmonares Intersticiais
As complicações de doenças pulmonares intersticiais graves podem ser uma ameaça à vida:
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Pressão arterial alta nos pulmões, conhecida como hipertensão pulmonar
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Falha respiratória
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Insuficiência cardíaca do lado direito, conhecida como cor pulmonale
