Aprenda mais com o médico sobre a cirurgia de transplante pulmonar, incluindo quem pode precisar dela, como é feita, taxas de sobrevivência, e muito mais.
Quem pode precisar de um transplante pulmonar?
A maioria das pessoas com doença pulmonar grave, em fase terminal, pode ser considerada para um transplante pulmonar. O procedimento deve ser considerado quando alguém parece provável a morrer sem a cirurgia e nenhuma outra opção está disponível. Um transplante pulmonar também pode ser considerado em pessoas cuja doença pulmonar é tão grave que elas não podem mais desfrutar da vida.
As doenças pulmonares mais comuns para as quais as pessoas se submetem ao transplante pulmonar são:
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Doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema e bronquite crônica)
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Fibrose pulmonar idiopática
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Fibrose cística
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Hipertensão arterial pulmonar idiopática
Entre as pessoas com essas condições, as razões para o transplante pulmonar podem variar. Por exemplo, no enfisema, o tecido pulmonar é destruído pelo fumo; na fibrose pulmonar idiopática, o tecido cicatricial substitui o pulmão saudável.
Os centros de transplante pulmonar podem hesitar ao considerar pessoas com mais de 60 ou 65 anos de idade para transplante pulmonar.
Preparação para um transplante pulmonar
O processo de avaliação para um transplante pulmonar é geralmente longo e complicado. Primeiro, um médico encaminha um paciente para um centro de transplante regional. No centro de transplante, médicos, psicólogos, assistentes sociais e outros funcionários se reúnem com a pessoa para coletar informações. Isto pode ocorrer em várias visitas que ocorrem ao longo de muitas semanas ou meses.
Além da condição pulmonar do paciente, a equipe considera a pessoa o apoio familiar e social, a situação financeira, a maquiagem psicológica e qualquer outra condição médica. Numerosos testes são realizados durante uma avaliação de transplante pulmonar, o que pode incluir:
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Testes de função pulmonar
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Teste de estresse cardíaco
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Cateterização da artéria coronária
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Teste de densidade mineral óssea
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Raio-X do tórax
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Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) do tórax
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Exames de sangue para função renal e hepática, e um hemograma completo (CBC)
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Tipo de sangue e anticorpos presentes no sangue, para correspondência com potenciais doadores de órgãos
Os médicos geralmente não recomendam um transplante pulmonar se estas condições estiverem presentes: doença significativa do coração, fígado ou rins; abuso de álcool ou drogas; infecções contínuas; ou câncer... (embora... se houver doença cardíaca significativa, alguns pacientes podem ser considerados para um transplante combinado coração-pulmão)... Além disso, qualquer pessoa que continue fumando não pode receber um transplante pulmonar.
Ir para a Lista de Transplante de Pulmão
Após a conclusão dos testes e entrevistas e sua conclusão, o paciente é um bom candidato a um transplante pulmonar, eles serão incluídos nas listas regionais e nacionais de receptores de órgãos. Uma pessoa colocada na lista é determinada pelo Lung Allocation Score, um cálculo complicado que tenta prever duas coisas:
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Quanto tempo é provável que um paciente viva sem um transplante pulmonar
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Quanto tempo de vida seria esperado de um paciente após receber um transplante pulmonar
As pessoas com pontuações mais altas são consideradas em primeiro lugar quando os pulmões dos doadores de órgãos ficam disponíveis.
O que acontece durante um transplante pulmonar
Quando um pulmão de doador compatível estiver disponível, o candidato a transplante será chamado urgentemente ao centro de transplante para se preparar para a cirurgia. Os membros da equipe cirúrgica viajam para examinar os pulmões dos doadores falecidos para se certificarem de que eles são adequados para o transplante. Se estiverem, a cirurgia no receptor começa imediatamente, enquanto os pulmões estão em trânsito para o centro.
Os cirurgiões podem realizar um único transplante pulmonar ou um duplo transplante pulmonar. Há vantagens e desvantagens para cada opção e a escolha varia de acordo com a doença pulmonar do receptor e outros fatores.
Um cirurgião fará uma grande incisão no tórax durante um transplante pulmonar. A incisão varia de acordo com o tipo de transplante de pulmão:
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Uma incisão em apenas um lado do tórax (para um único transplante pulmonar)
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Uma incisão em toda a largura da frente do tórax, ou uma incisão de cada lado (para um transplante duplo de pulmão)
A completa inconsciência é mantida com anestesia geral durante a cirurgia. Algumas pessoas que recebem um transplante pulmonar precisarão fazer um bypass cardiopulmonar durante a cirurgia. Durante o bypass, o sangue é bombeado e enriquecido com oxigênio por uma máquina, ao invés de ser bombeado pelo coração e pulmões.
Depois de um transplante pulmonar
O tempo de recuperação total após um transplante pulmonar varia muito entre as pessoas... No entanto, duas ou mais semanas no hospital é típico...
As semanas após um transplante pulmonar são ocupadas, repletas de atividades destinadas a garantir o sucesso a longo prazo. Estas incluem:
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Exercícios regulares de fisioterapia e reabilitação
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Sessões de educação para aprender um novo e complicado plano de medicação para toda a vida
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Visitas freqüentes ao médico
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Testes regulares da função pulmonar, radiografias do tórax, exames de sangue e procedimentos como broncoscopia
Muitos centros de transplante oferecem alojamento temporário nas proximidades para os pacientes e suas famílias para facilitar as visitas freqüentes.
Prognóstico do Transplante Pulmonar
Um transplante pulmonar pode tirar a falta de ar e tornar possível um estilo de vida ativo que pode durar anos. Para muitas pessoas, um transplante pulmonar é nada menos que um salvamento de vidas.
Após se recuperarem da cirurgia de transplante pulmonar, mais de 80% das pessoas dizem não ter limitações em sua atividade física. Entre as pessoas que sobrevivem cinco anos ou mais, até 40% continuam a trabalhar pelo menos em tempo parcial.
Entretanto, eventuais complicações após o transplante pulmonar são inevitáveis. A rejeição do sistema imunológico dos pulmões do doador pode ser retardada, mas não interrompida completamente. Além disso, os poderosos medicamentos imunossupressores necessários têm efeitos colaterais inevitáveis, incluindo diabetes, danos renais e vulnerabilidade a infecções.
Por estas razões, a sobrevivência a longo prazo após um transplante pulmonar não é tão promissora quanto após outros transplantes de órgãos, como rim ou fígado.
Ainda assim, mais de 80% das pessoas sobrevivem pelo menos um ano após um transplante pulmonar. Após três anos, entre 55% e 70% das pessoas que recebem transplantes de pulmão estão vivas. A idade no momento do transplante é o fator mais importante que influencia a sobrevivência do transplante pulmonar.
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