Traqueostomia: Procedimento, Riscos e Resultados

Uma traqueostomia é um buraco que um médico faz em sua traquéia para facilitar a sua respiração. Saiba mais sobre quando você precisaria de uma traqueostomia, o procedimento, os cuidados posteriores, os riscos e os resultados.

Uma traqueostomia é um buraco em sua traquéia que um médico faz para ajudá-lo a respirar. Normalmente você está dormindo quando faz uma, embora nem sempre, se for uma emergência.

O médico geralmente coloca um tubo de traqueostomia, às vezes chamado de traqueostomia (traqueostomia pronunciada), através do buraco e dentro de seus pulmões.

Traqueotomia (sem o s) refere-se ao corte que o cirurgião faz em sua traquéia, e uma traqueostomia é a própria abertura. Mas algumas pessoas usam os dois termos para significar a mesma coisa.

Uma traqueostomia é geralmente uma solução temporária que ajuda a respirar mais facilmente enquanto um problema médico - como inchaço nas vias respiratórias - se resolve.

Seu médico normalmente removerá o tubo e fechará o buraco uma vez que você possa respirar por conta própria. Mas se houver sérios danos a sua traquéia, paralisia de suas cordas vocais ou uma situação crítica como um coma, você pode precisar de uma traqueostomia por um longo tempo.

Razões para a Traqueostomia

A principal razão pela qual você precisaria de uma traqueostomia é que você não conseguiria ter ar suficiente em seus pulmões. Isto pode ser porque algo em sua via aérea superior está bloqueando a traqueostomia. O médico corta abaixo da parte ferida ou bloqueada da via aérea para levar ar aos seus pulmões.

Você pode precisar de uma traqueostomia por causa disso:

• Um tumor

• Apreensão de cordas vocais

• Um espasmo de sua caixa de voz (laringe)

• Lesões em sua traquéia ou via aérea

• Inchaço de sua língua, boca ou vias aéreas

• Alimentos ou outra coisa presa em suas vias aéreas

• Apnéia severa do sono

• Queimaduras

• Infecções

• Outras doenças que causam problemas respiratórios

• Cirurgia no rosto ou para retirar sua laringe (laringectomia)

• Defeitos de nascença que afetam suas vias aéreas

Na maioria das vezes, seu médico planeja uma traqueostomia com antecedência. Mas, às vezes, elas precisam ser feitas fora de um hospital, como no local de um acidente. As traqueostomias de emergência podem ser difíceis e ter maiores chances de complicações.

Em alguns casos, nada está bloqueando suas vias aéreas, mas uma doença grave está impedindo-o de respirar da maneira que deveria. Se isto acontecer, o tratamento geralmente começa com um tubo que entra na via aérea pelo nariz ou pela boca (entubação). Mas isto pode ser desconfortável e pode levar a lesões, úlceras e infecção se for deixado por muito tempo. Portanto, se você vai precisar de ajuda a longo prazo para respirar, seu médico pode sugerir uma traqueostomia. Isto pode acontecer com:

• Pneumonia

• Um ataque cardíaco maciço

• Stroke

• Danos na parede torácica

• Doença pulmonar

• Uma lesão da medula espinhal

• Coma

• Uma reação alérgica severa

• Problemas com o músculo abaixo dos pulmões que o ajuda a respirar (diafragma)

• Paralisia ou outras condições que dificultam a limpeza de suas vias aéreas

Procedimento de traqueostomia

Seu médico examinará sua saúde geral ao decidir se deve fazer uma traqueostomia. Eles farão um exame físico, verificarão como seu pescoço se move bem, e aprenderão sobre seu histórico de saúde.

Se não houver problemas, o médico lhe explicará a cirurgia e conversará com você sobre os prós e os contras.

Há duas maneiras de se fazer o procedimento:

• Traqueostomia cirúrgica. Você se deita de bruços. Uma enfermeira limpa o peito e o pescoço com um anti-séptico para matar germes. Um anestesista lhe dá anestesia geral para que você durma e não sinta nenhuma dor. Uma vez que você esteja dormindo, o cirurgião cortará a pele da metade inferior do pescoço entre sua laringe e a parte superior do peito. Eles dividem o músculo abaixo e podem precisar mover ou cortar a glândula tireóide para chegar até sua traquéia. Então, o cirurgião corta um buraco em sua traquéia e coloca no tubo. Pontos, fita cirúrgica ou uma cinta de velcro a manterão no lugar.

• Traqueostomia minimamente invasiva. Em uma versão menos invasiva da operação, o médico enfia uma lente especial através de sua boca para ver o interior de sua garganta para que possam fazer um furo na traqueostomia com uma agulha. Isto é chamado de traqueostomia percutânea.

Se for uma emergência, como quando de repente você não consegue respirar, pode ser que você esteja acordado durante o procedimento. Um médico ou outro membro da equipe médica pode fazer a cirurgia após injetar drogas para entorpecer seu pescoço.

Traqueostomia Pós-tratamento

Esperar permanecer no hospital por pelo menos alguns dias após uma traqueostomia. Sua equipe médica o ajudará a administrar:

• Seu tubo de arrasto. Você precisará saber limpá-lo e trocá-lo para evitar problemas como irritação e infecção. Você também pode aprender a usar uma máquina especial que aspira o material longe de sua traquéia ou garganta.

• Discurso. Você provavelmente não será capaz de falar da maneira que normalmente falaria após sua traqueostomia. Você pode não ser capaz de falar de maneira alguma. Um terapeuta da fala ou outro profissional da saúde pode lhe dar dispositivos ou técnicas para ajudá-lo a se comunicar e, o mais rápido possível, a falar.

• Alimentos. À medida que sua traqueostomia cicatriza, será muito difícil de engolir. Você provavelmente receberá seus nutrientes por via intravenosa ou através de um tubo de alimentação que vai até seu estômago.

• Irritação pulmonar. O ar que chega a seus pulmões pode ser mais seco porque não passa pelo nariz úmido ou pela boca. Isso pode irritar o tecido interno e causar muco extra e tosse. Os enfermeiros podem ensinar como usar solução salina, umidificadores e outros métodos para ajudar a diminuir a irritação e afrouxar o muco para que seja mais fácil tossir.

Riscos de traqueostomia

Uma traqueostomia é um procedimento bastante comum, e é especialmente segura se for feita em um hospital. Mas pode haver complicações. Os riscos durante ou logo após uma traqueostomia incluem:

• Sangramento

• Danos em outras áreas de seu pescoço

• Ar preso em tecidos próximos

• Um pulmão colapsado

• Problemas com o tubo de arrasto

• Sangue que se acumula em seu pescoço e pressiona em sua traquéia

Complicações que podem acontecer mais tarde incluem:

• Infecção ao redor da traqueostomia ou em suas vias aéreas

• Danos ou cicatrizes no cano do vento

• Um buraco (fístula) entre seu esôfago e sua traquéia

• Pneumonia

• Irritação, que pode levar a um aumento do muco

Resultados da traqueostomia

Se sua traqueostomia for temporária, seu médico decidirá quando remover o tubo e deixará a abertura cicatrizar. Você pode ter uma pequena cicatriz.

Uma traqueostomia permanente tende a diminuir com o tempo. Talvez você precise fazer mais cirurgias para ampliá-la. Sua equipe médica o ajudará a aprender como cuidar de sua traqueostomia.

Chame seu médico imediatamente se você tiver problemas como dor ou desconforto incomum, batimentos cardíacos irregulares ou dificuldade para respirar.