Aprenda mais com o médico sobre a pneumologia intervencionista, incluindo vários procedimentos utilizados para diagnosticar e tratar doenças pulmonares.
Estes procedimentos podem ser oferecidos por pneumologistas (especialistas em pulmões) que passaram por um treinamento extra. Os cirurgiões cardiotorácicos e outros cirurgiões também realizam rotineiramente procedimentos de pneumologia intervencionista.
Procedimentos de Pneumologia Intervencionista
Os procedimentos para a pneumologia intervencionista incluem:
Broncoscopia flexível.
A broncoscopia é o procedimento de pneumologia intervencionista mais comum. Durante a broncoscopia, um médico avança um endoscópio flexível (broncoscópio) através da boca ou do nariz de uma pessoa até a traqueia. O médico avança o broncoscópio através das vias respiratórias em cada pulmão, verificando a existência de problemas. Imagens de dentro do pulmão são exibidas em uma tela de vídeo.
O broncoscópio tem um canal em sua ponta, através do qual um médico pode passar pequenas ferramentas. Usando essas ferramentas, o médico pode realizar vários outros procedimentos de pneumologia intervencionista.
Lavagem Broncoalveolar.
O lavado broncoalveolar é realizado durante a broncoscopia. Água esterilizada é injetada através do broncoscópio em um segmento do pulmão. O fluido é então aspirado de volta e enviado para testes. A lavagem broncoalveolar pode ajudar a diagnosticar infecção, câncer, sangramento e outras condições.
Biópsia de pulmão ou gânglio linfático.
Durante a broncoscopia, um médico pode recolher um pequeno pedaço de tecido do pulmão ou de um nódulo linfático próximo. O pneumologista intervencionista pode usar uma agulha ou uma pinça avançada através do broncoscópio para obter uma amostra de tecido. As biópsias podem detectar câncer, infecção, sarcoidose e outras condições.
Para pessoas com câncer de pulmão ou outros tipos de câncer, as biópsias intervencionistas de pneumologia podem muitas vezes identificar com precisão a propagação do câncer em gânglios linfáticos. Isto pode evitar cirurgias desnecessárias ou ajudar a determinar a melhor escolha para o tratamento.
Stent de via aérea (stent bronquial).
O câncer avançado ou certas outras condições podem contrair ou comprimir um tubo de via aérea (brônquio). Se o brônquio ficar bloqueado, pode resultar em dificuldade respiratória, tosse e pneumonia.
Usando um broncoscópio, um médico pode fazer avançar um stent de malha de arame para uma via aérea estreita. Expandir o stent pode abrir um brônquio e aliviar os sintomas causados pela constrição.
Broncoplastia de balão.
Um médico avança um balão deflacionado em uma seção de via aérea anormalmente estreita. Ao inflar o balão com água, a via aérea é expandida, aliviando potencialmente os sintomas. A broncoplastia do balão pode ser realizada antes da colocação do stent das vias aéreas para ajudar a expandir um brônquio.
Broncoscopia rígida.
Na broncoscopia rígida, um tubo longo de metal (broncoscópio rígido) é avançado em uma traquéia de pessoas e vias aéreas principais. O broncoscópio rígido de grande diâmetro permite que o médico utilize ferramentas e técnicas cirúrgicas mais sofisticadas. A broncoscopia rígida requer anestesia geral (inconsciência com respiração assistida), semelhante a um procedimento cirúrgico.
Remoção de corpos estranhos.
A broncoscopia é o procedimento de pneumologia intervencionista preferido para remover objetos estranhos inalados que estão alojados em uma via aérea. Um médico pode ser capaz de remover o objeto usando a broncoscopia flexível, ou a broncoscopia rígida pode ser necessária.
Pleuroscopia.
Um médico corta pequenas incisões na parede torácica e avança um pleuroscópio (um tipo de endoscópio) para a cavidade torácica. O pleuroscópio é avançado ao redor da parede torácica e do pulmão de um lado. A pleuroscopia pode diagnosticar algumas condições da pleura (revestimento do pulmão). A pleuroscopia também permite uma visão das bordas externas do pulmão, que a broncoscopia não pode proporcionar.
Toracentese.
Para drenar o líquido ao redor dos pulmões (derrame pleural), um médico insere uma agulha na parede torácica. Um cateter de plástico é avançado sobre a agulha, que é então removida. O excesso de líquido pleural é aspirado do peito e o cateter é removido e descartado.
Pleurodese.
A pleurodese é um procedimento de pneumologia intervencionista realizado para pessoas com efusões pleurais recorrentes (fluido ao redor dos pulmões). Na pleurodese, um médico faz uma incisão na parede torácica. Um tubo plástico é inserido na cavidade torácica, e um químico irritante é pulverizado ao redor do pulmão. Com o tempo, o revestimento inflamado do pulmão (pleura) adere firmemente à parede torácica. Isto impede que o líquido se reacumule ao redor do pulmão.
Cateter pleural de Indwelling.
Um cateter pleural é uma alternativa à pleurodese para o tratamento de uma efusão pleural recorrente. Através de uma pequena cirurgia, um cateter plástico é tunelado sob a pele, com sua ponta colocada dentro da cavidade torácica. Como o líquido pleural se acumula ao redor do pulmão, uma pessoa pode drenar o cateter pleural residente em casa, usando suprimentos esterilizados especiais.
Termoplastia broncoscópica.
A termoplastia é um procedimento de pneumologia intervencionista para certas pessoas com asma grave que não podem ser controladas com medicamentos. Durante a broncoscopia, um médico aplica uma sonda de calor nas paredes das vias aéreas. O calor destrói as camadas musculares lisas cuja constrição contribui para os sintomas da asma.
Diagnóstico Pulmonar Intervencionista
Os procedimentos de pneumologia intervencionista oferecem a vantagem potencial de evitar cirurgias mais invasivas. Por exemplo, antes da pneumologia intervencionista, a biópsia dos gânglios linfáticos no tórax exigia uma cirurgia na parede torácica.
Dois avanços recentes na tecnologia estão ampliando o alcance dos procedimentos de Pneumologia intervencionista:
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Sistema de ultra-som endobronquial (EBUS): Uma sonda de ultra-som na ponta de um broncoscópio permite que um médico faça uma biópsia dos gânglios linfáticos com mais precisão. Em mãos experientes, o EBUS aumenta significativamente a probabilidade de um diagnóstico correto.
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Broncoscopia de navegação eletromagnética (superdimensão): Um sistema avançado que guia o broncoscópio mais longe do que a broncoscopia tradicional permite. Este sistema permite a biópsia de áreas anormais de difícil acesso do pulmão, que de outra forma exigiria testes mais invasivos.
Riscos e Limitações da Pneumologia Intervencionista
Embora os procedimentos de pneumologia intervencionista carreguem baixos riscos, eles não são isentos de riscos. As complicações incomuns dos procedimentos de pneumologia intervencionista incluem:
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Pneumotórax (pulmão colapsado)
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Sangramento
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Ultrapassagem, levando à pneumonia ou à necessidade de suporte de vida temporário
Os procedimentos de pneumologia intervencionista são geralmente mais seguros e têm um tempo de recuperação mais curto... em comparação com a cirurgia. No entanto, a cirurgia continua sendo a melhor opção para o diagnóstico e tratamento de muitas condições pulmonares.
