Aprenda sobre o tratamento da esclerose sistêmica com doença pulmonar intersticial (SSc-ILD).
Opções de tratamento para a Esclerose Sistêmica, Doença Pulmonar Intersticial
A doença pulmonar intersticial (DPI), também chamada fibrose pulmonar, é uma complicação comum e grave nas pessoas com esclerose sistêmica (SSc). Quando você tem SSc-ILD, seus pulmões ficam inflamados e com cicatrizes. Estes problemas nos pulmões podem tornar mais difícil respirar com o tempo.
Os médicos ainda não conhecem a melhor maneira de tratar a SSc-ILD. Mas há um número crescente de opções de tratamento.
Início do tratamento
Se testes de sua função pulmonar e exames de pulmão encontrarem ILD, seu médico pode recomendar uma espera vigilante. Isto é mais provável se a DPI não for muito ruim e houver um baixo risco de piorá-la. Neste caso, você não tratará a ILD, mas seu médico o monitorará para garantir que ela não piore. Os médicos freqüentemente fazem isso porque os tratamentos vêm com efeitos colaterais.
Se as varreduras mostrarem que sua DPI é leve a grave e que você está tendo dificuldades para respirar por causa disso, seu médico pode sugerir que você inicie o tratamento. O objetivo do tratamento é manter a DPI estável ou retardar sua progressão. Quando a DPI estiver piorando ou lhe causando problemas, é melhor começar o tratamento mais cedo antes que você perca demasiada função pulmonar.
Escolhendo um tratamento
Se você e seu médico tiverem decidido a hora de começar o tratamento, muito provavelmente começarão com um medicamento para suprimir o sistema imunológico. Isto inclui:
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Azatioprina
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Ciclofosfamida
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Mycophenolate mofetil (MMF)
Normalmente, os médicos começarão com MMF porque é mais seguro que a ciclofosfamida. Se você não puder tomar nenhum desses medicamentos, a azatioprina pode ser uma opção. Não está claro por quanto tempo o tratamento com esses medicamentos deve continuar, mas as pessoas podem tomar MMF por anos, se estiver funcionando. O tratamento com ciclofosfamida normalmente não funciona por mais de 6 meses a um ano.
Não importa qual medicamento você esteja tomando, seu médico irá monitorá-lo quanto aos efeitos colaterais, o que pode incluir:
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Supressão da medula óssea, levando a mudanças na contagem de células sanguíneas
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Sintomas gastrintestinais, incluindo náusea, diarréia ou cólicas
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Mudanças na função renal
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Abortamento
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Infertilidade
Mais opções de tratamento
Se sua função pulmonar continuar piorando apesar do tratamento imunossupressor, há outras opções a considerar. Estas incluem drogas biológicas como:
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Nintedanibe, um anti-fibrótico (o que significa que evita cicatrizes)
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Rituximab, que retarda a progressão da doença
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Tocilizumab, que retarda a perda da função pulmonar
Opções de tratamento experimental
Estudos investigando outras formas de tratar a SSc-ILD estão em andamento. As opções experimentais incluem:
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Pirfenidona, um anti-fibrótico usado para outros tipos de fibrose pulmonar
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Abatacept, um anti-inflamatório usado para artrite reumatóide e algumas outras condições reumatóides
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Transplante de células-tronco hematopoiéticas, que substitui as células-tronco danificadas por células saudáveis de sua própria medula óssea ou de um doador
Perspectivas de tratamento
Embora o MMF tenha sido a base do tratamento para a SSc-ILD, as opções estão crescendo. Os tratamentos combinados também podem ajudar. Os médicos ainda estão trabalhando para entender as melhores maneiras de tratar ou prevenir a SSc-ILD.
Se os medicamentos não funcionarem, um transplante pulmonar pode ser uma opção. Isto é mais provável se você estiver em falência respiratória precoce. Mas um transplante de pulmão é um procedimento difícil que é apenas uma opção para uma minoria de pessoas com SSc-ILD. Se você estiver interessado em explorar mais opções, pergunte ao seu médico se há novos ensaios clínicos a serem considerados. É também uma boa idéia perguntar se há outras coisas que você pode fazer para ajudá-lo a se sentir melhor e melhorar sua qualidade de vida com a SSc-ILD.
