Lúpus: Sintomas, Causas, Complicações e Tratamento

O lúpus é uma doença do sistema imunológico. Saiba mais sobre os sintomas, complicações, causas, tipos, diagnóstico, tratamento, mudanças no estilo de vida e perspectivas para o lúpus.

O lúpus é uma doença do sistema imunológico. Quando as pessoas falam de lúpus, muitas vezes se referem ao tipo mais comum, o lúpus?eritematoso sistêmico (LES).

Seu sistema imunológico protege seu corpo contra infecções. Mas quando você tem lúpus, seu sistema imunológico ataca seus próprios tecidos. Isto leva a danos e doenças dos tecidos...

Sintomas de Lúpus

Os sintomas de lúpus variam de uma pessoa para outra. Algumas pessoas têm apenas alguns sintomas, enquanto outras têm muitos.

O lúpus pode afetar qualquer parte de seu corpo. Os sintomas comuns incluem:

• Articulações Achy (artralgia)

• Febre?superior a 100 F

• Articulações inchadas?(artrite)

• Fadiga constante ou severa...

• Erupção da pele

• Inchaço no tornozelo

• Dor no peito ao respirar profundamente (pleurisia)

• Uma borboleta em forma de borboleta?erupção cutânea?através de suas bochechas e nariz (erupção malar)

• Queda de cabelo

• Sensibilidade ao sol ou outras luzes

• Apreensões

• Feridas na boca ou no nariz

• Dedos ou dedos dos pés pálidos ou roxos quando você está com frio ou estressado (fenômeno de Raynaud)

Complicações do Lúpus

Muitas pessoas que têm lúpus ativo se sentem doentes em geral. Elas têm febre,?perda de peso e?fadiga. Quando seu sistema imunológico ataca um determinado órgão ou parte do corpo, elas também podem ter problemas mais específicos. O lúpus pode afetar essas partes do corpo:

• Problemas de pele... são comuns com o lúpus. Assim como a queda de cabelo e feridas na boca. Se você tem um tipo chamado lúpus discóide, você fica com erupções grandes, vermelhas e circulares que podem cicatrizar. A luz do sol geralmente irrita as erupções cutâneas. Uma erupção cutânea comum de lúpus chamada lúpus eritematoso cutâneo subagudo é freqüentemente pior depois que você sai para o sol. Você pode tê-lo em seus braços, pernas e tronco. Uma forma rara mas séria de erupção cutânea chamada erupção bolhosa de lúpus causa grandes?bolhas.

• Articulações... A artrite... é muito comum em pessoas que têm lúpus. Ela pode causar dor, com ou sem inchaço. A rigidez e a dor podem ser piores pela manhã... A artrite pode ser um problema por apenas alguns dias ou semanas, ou pode ser permanente. Geralmente não é grave.

• Rins... Até a metade das pessoas que têm lúpus têm problemas renais. Eles podem ser perigosos. Estes problemas são mais prováveis quando você também tem outros sintomas de lúpus, tais como?fadiga, artrite, erupção cutânea, febre e perda de peso. Mas eles também podem acontecer quando você não tem outros sintomas.

• Sangue. As pessoas com lúpus podem ter números perigosamente baixos de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas (partículas que ajudam o coágulo sanguíneo).

Alterações na contagem de sangue podem causar?fadiga (com uma baixa contagem de células vermelhas, também conhecida como?anemia), infecções graves (com uma baixa contagem de células brancas), ou hematomas ou sangramentos fáceis (com uma baixa contagem de plaquetas). Mas muitas pessoas não apresentam sintomas de baixa contagem de glóbulos vermelhos. É importante ter exames de sangue regulares para detectar estes problemas.

Coágulos de sangue?são mais comuns em pessoas com lúpus. Eles ocorrem freqüentemente em suas pernas (chamada trombose venosa profunda ou TVP), em seus pulmões (chamada embolia pulmonar ou EP), e algumas vezes em seu cérebro (derrame). Estes coágulos podem estar ligados à forma como seu corpo faz coisas chamadas anticorpos antifosfolipídicos (APL). Estas são proteínas incomuns que podem tornar seu sangue mais propenso a coagular.

• Cérebro e medula espinhal... Raramente o lúpus pode causar problemas em seu cérebro. Você pode ter confusão,?depressão, ou convulsões. Quando afeta sua medula espinhal (mielite transversal), o lúpus pode causar entorpecimento e?fraqueza.

• Coração e pulmões... Os problemas cardíacos e pulmonares são freqüentemente causados pela inflamação... do tecido que cobre seu coração (pericárdio) e pulmões (pleura). Quando estes se inflamam, você pode ter?dores no peito, batimentos cardíacos irregulares e acúmulo de líquido ao redor dos pulmões (pleurite ou pleurisia) e do coração (pericardite). Suas válvulas cardíacas e o próprio pulmão também podem ser afetados, levando à falta de ar.

Lúpus causa

Os médicos não sabem exatamente o que causa o lúpus. Mas eles pensam que algo C ou algumas combinações de coisas C aciona seu sistema imunológico para atacar seu corpo. É por isso que a maioria dos tratamentos tem como objetivo enfraquecer seu sistema imunológico. As coisas que levam a esta resposta imunológica defeituosa não são claras, mas os cientistas pensam que elas incluem:

Genes. Há muito poucas evidências de que determinados genes causem diretamente lúpus, mas alguns genes parecem aumentar seu risco para a doença. Por exemplo, pessoas de certas etnias C hispânicas, indígenas americanos, africanos, asiáticos, das Ilhas do Pacífico C são mais propensos a receber lúpus, possivelmente devido a genes compartilhados.

Ainda assim, parece claro que os genes são suficientemente arraigados para causar a doença. Mesmo em gêmeos idênticos (que têm genes idênticos) onde um gêmeo tem lúpus, o outro gêmeo tem apenas cerca de 30% mais probabilidade que o normal de desenvolver a doença...

Hormônios (talvez). As mulheres têm lúpus com muito mais freqüência do que os homens. Além disso, os sintomas de lúpus parecem aumentar antes dos períodos mensais e durante a gravidez quando o estrogênio é mais elevado.

Mas os medicamentos com estrogênio como pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal não parecem aumentar o risco de lúpus. Os cientistas estão tentando descobrir qual é, se existe alguma, conexão entre os hormônios e o lúpus e porque as mulheres parecem ter a doença com mais freqüência.

O meio ambiente. Pode ser difícil descobrir exatamente quais coisas ao seu redor agem como causas de lúpus. Mas há alguns fatores sobre os quais os cientistas têm fortes suspeitas. Estes incluem:

• Fumaça de cigarro

• Sílica, um mineral comum da crosta terrestre encontrado na areia, pedra, concreto e argamassa

• Mercúrio

• Vírus incluindo Epstein-Barr, herpes zoster, e citomegalovírus

• Luz UV

• Stress ?

Medicamentos. Alguns medicamentos receitados como a hidralazina e a procainamida podem causar lúpus. Os sintomas geralmente melhoram depois que você deixa de tomar o medicamento.

Outros fatores de risco. Há uma série de outras coisas que podem fazer com que você tenha mais probabilidade de contrair lúpus, como por exemplo:

• O sexo. 90% das pessoas diagnosticadas com a doença são mulheres.

• Idade. As mulheres de 14 a 45 anos são as mais freqüentemente afetadas.

• História da família. O lúpus às vezes afeta mais de um membro de uma família. Mas apenas cerca de 10% das pessoas com lúpus têm um parente próximo com a doença.

Tipos de lúpus

Os principais tipos de lúpus são:

• Lúpus eritematoso sistêmico (LES). Esta é a forma mais comum de lúpus, onde a inflamação de um sistema imunológico defeituoso inflama uma série de órgãos ou sistemas de órgãos.

• Lupus nephritis. Isto é inflamação dos rins devido ao LES.

• Lúpus cutâneo. Aqui, sua resposta imunológica defeituosa causa erupções ou lesões cutâneas.

• Lúpus induzido por drogas. A medicação causa este tipo de lúpus. Os sintomas podem parar quando a medicação pára.

• Lúpus neonatal: Esta forma de lúpus acontece com bebês cujas mães têm LES.

Lupus Diagnóstico

Seu médico procurará os principais sinais da doença com base em seus sintomas e exames de sangue.

O Colégio Americano de Reumatologia tem uma lista de verificação para ajudar os médicos a diagnosticar o lúpus. Você provavelmente terá lúpus se você tiver pelo menos quatro dos 11 critérios, ou ao mesmo tempo ou um após o outro:

Teste de anticorpos antinucleares

Seu corpo produz proteínas chamadas anticorpos em resposta a invasores como bactérias e vírus. As ANAs visam certas coisas no núcleo de uma célula. Você tem muitas delas quando seu sistema imunológico está trabalhando contra seus próprios tecidos.

Um teste de ANA é uma ferramenta sensível para detectar?doenças auto-imunes, incluindo o lúpus. Ele mede quantas vezes seu sangue deve ser diluído para obter uma amostra que não tenha anticorpos.

Um teste de ANA positivo significa que eu tenho Lúpus?

Não necessariamente. O teste de ANA é positivo na maioria das pessoas que têm lúpus, mas também pode ser positivo em muitas pessoas que têm outra doença auto-imune ou que não têm nenhuma doença. Um teste ANA positivo sozinho não é suficiente para que seu médico possa diagnosticar lúpus. Você também precisaria de pelo menos três dos outros critérios.

Tratamento de Lúpus

Seu tratamento com lúpus?dependerá de várias coisas, incluindo sua idade, sua saúde geral, seu histórico médico, qual parte de seu corpo é afetada, e quão grave é seu caso.

Como o lúpus pode mudar com o tempo, é crucial ter visitas regulares com um médico, tal como um especialista chamado reumatologista.

Algumas pessoas com casos leves não precisam de tratamento. Aqueles que têm sintomas mais graves, como problemas renais, podem precisar de medicamentos fortes. Os medicamentos que tratam o lúpus incluem:

• Benlysta (belimumab)... Este medicamento é biológico, o que significa que imita as proteínas naturais. Ela enfraquece seu sistema imunológico ao visar uma proteína que pode contribuir para o lúpus.

• CellCept?(micofenolato mofetil). Mais médicos estão usando este medicamento para tratar sintomas graves de lúpus, especialmente em pessoas que tomaram Cytoxan. Ele funciona no seu sistema imunológico.

• Cytoxan?(ciclofosfamida). Esta?quimioterapia?droga também enfraquece seu sistema imunológico. Trata formas graves de lúpus, tais como as que afetam seus rins ou cérebro.

• Imuran?(azatioprina). Isto trata de sintomas graves de lúpus. Foi usado originalmente para prevenir a rejeição após um transplante de órgãos.

• Plaquenil?(hidroxicloroquina). Este medicamento ajuda a controlar problemas leves relacionados ao lúpus, tais como doenças da pele e das articulações. Ele também pode prevenir crises de sintomas.

• Rheumatrex?(methotrexate). Outra?quimioterapia?droga que enfraquece seu sistema imunológico. Mais médicos estão usando-o para doenças de pele, artrite e outras condições que não melhoram com medicamentos como a hidroxicloroquina ou doses baixas de esteroide?prednisona.

• Rituxan?(rituximab). Uma biologia que trata?linfoma?e?artrite reumatóide. Você pode tomá-lo se tiver sintomas graves que não desaparecem com outros tratamentos.

• Saphnelo?(anifrolumab-fnia). Este novo imunossupressor injetável?é para o tratamento de pacientes adultos com LES de moderada a grave?(LES)?que estão recebendo terapia padrão.

• Esteróides. Você pode colocar os cremes esteróides diretamente sobre as erupções cutâneas. Geralmente são seguros e eficazes, especialmente para as erupções cutâneas leves. Doses baixas de cremes ou comprimidos de esteróides podem aliviar os sinais suaves ou moderados de lúpus... Você também pode tomar esteróides... em doses mais altas se o lúpus estiver afetando seus órgãos internos. Mas as doses altas também são mais prováveis de ter efeitos colaterais.

Tratamentos alternativos de lúpus

Algumas pessoas utilizam tratamentos complementares ou alternativos para aliviar os sintomas de lúpus. Mas não há nenhuma prova de que algum deles trate ou cure a doença. Alguns suplementos herbais podem até interagir com medicamentos prescritos ou piorar seus sintomas. Fale com seu médico antes de iniciar qualquer tratamento.

A pesquisa encontrou alguns benefícios com certos tratamentos, inclusive:

• Vitaminas e suplementos. As vitaminas C e D e os antioxidantes podem ajudar com os sintomas e impulsionar sua saúde geral. Os ácidos graxos ômega-3 no óleo de peixe também podem ser úteis.

• Dehidroepiandrosterona (DHEA). Este hormônio pode diminuir os surtos de sintomas, mas também pode ter efeitos colaterais leves como acne ou crescimento de cabelos.

• Acupuntura. Pequenos estudos mostram que a acupuntura pode diminuir a dor e a fadiga.

• Terapia mente-corpo. A meditação e a terapia cognitiva comportamental poderiam aliviar a dor, bem como questões de saúde mental como depressão e ansiedade.

Mudanças no estilo de vida

Algumas mudanças diárias podem aliviar os sintomas e melhorar sua qualidade de vida:

• Exercícios?de baixo impacto?exercícios como caminhada,?natação e ciclismo podem ajudar você a manter os músculos e diminuir suas chances de?osteoporose?(desbaste dos ossos)?pode também aumentar seu humor.

• Descanse o suficiente... Pace yourself. Acompanhe os períodos de atividade com períodos de descanso.

• Coma bem... Tenha uma dieta saudável e bem balanceada.

• Evite o álcool... O álcool pode interagir com seus medicamentos para causar problemas estomacais ou intestinais, incluindo úlceras.

• Não fume... fumar... pode prejudicar o fluxo sanguíneo e piorar os sintomas do lúpus... O fumo também prejudica o coração, os pulmões e... o estômago.

• Jogar seguro ao sol... Limite seu tempo ao sol, especialmente entre 10h e 14h. Usar óculos de sol, chapéu e protetor solar... quando estiver ao ar livre.

• Trate as febres... Cuide logo das altas temperaturas. A febre pode ser um sinal de infecção ou uma erupção de lúpus.

• Seja um parceiro em seus cuidados... Trabalhe para um relacionamento honesto e aberto com seu médico. Seja paciente. Muitas vezes leva tempo para encontrar a medicação e a dosagem que melhor lhe convier. Siga o plano de tratamento de seu médico, e não tenha medo de fazer perguntas.

• Conheça sua doença... Acompanhe seus sintomas de lúpus, quais partes de seu corpo são afetadas, e quaisquer situações ou atividades que pareçam desencadear seus sintomas.

• Peça ajuda... Não tenha medo de pedir ajuda. Considere juntar-se a um grupo de apoio. Muitas vezes ajuda falar com outras pessoas que passaram por experiências semelhantes.

Lupus Outlook

A perspectiva do lúpus varia, dependendo de quais órgãos estão envolvidos e quão ruins são seus sintomas. A doença freqüentemente inclui períodos de sintomas seguidos de períodos de remissão, quando você não tem sintomas.

Um estilo de vida saudável pode ajudar a prevenir os ataques que o enviam ao hospital.

O lúpus não afeta o tempo de vida na maioria dos casos, especialmente se você seguir as instruções de seu médico e seus planos de tratamento.

Viver com alguém que tem lúpus

Se alguém próximo a você tem lúpus, a doença provavelmente afetará sua vida também. Aqui estão algumas dicas para viver com alguém que tem lúpus:

• Saiba mais sobre o lúpus e seu tratamento. Compreender a doença pode ajudá-lo a saber o que esperar, e fornecer um melhor apoio e compreensão.

• Não empurre. Dê ao seu ente querido espaço suficiente para lidar com a doença e recuperar algum controle sobre sua vida.

• Quando puder, vá ao médico com eles. Esta é uma boa maneira de oferecer apoio e de ouvir o que o médico diz. Às vezes, a outra pessoa se sente sobrecarregada e pode esquecer detalhes.

• Incentivar a pessoa a cuidar de si mesma e a seguir o plano de tratamento do médico, mas fazê-lo gentilmente. Seja paciente e não resmungue.

• Esteja aberto. Fale sobre seus medos e preocupações e pergunte à pessoa sobre seus medos e necessidades.