Embora menos de 50% das gestações em mulheres com lúpus tenham complicações, todas as gestações de lúpus são consideradas de alto risco. Eis o que as mulheres com lúpus devem saber.
O lúpus não reduz as chances de uma mulher engravidar. Menos de 50% das gestações em mulheres com lúpus têm complicações, mas todas as gestações de lúpus são consideradas de alto risco. O lúpus pode complicar a gravidez com um risco maior de aborto, parto prematuro e pré-eclâmpsia, assim como problemas cardíacos no bebê. Se você tem lúpus e está considerando ter um bebê, considere estas dicas para garantir uma gravidez segura e um bebê saudável.
Antes de engravidar:
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Reúna sua equipe de saúde lupus.
Antes de engravidar, as mulheres com lúpus devem se encontrar com um reumatologista, um médico especializado em doenças como lúpus, um perinatologista ou obstetra de alto risco, e um cardiologista pediátrico.
O aconselhamento pré-concepcional permite às mulheres que têm lúpus discutir sua saúde pessoal com seu médico para avaliar os riscos com base em como o lúpus a afetou até agora, diz Larry Matsumoto, MD, especialista fetal materno em Atlanta Perinatal Consultants. Nem todas as mulheres são iguais, portanto é importante saber o que seu lúpus significa para sua gravidez.
Algumas gestações exigirão tratamentos precoces. Esses tratamentos neutralizam os riscos de complicações e devem começar dentro das primeiras semanas de gravidez para obter melhores resultados. O risco de complicações é maior se você estiver tendo uma erupção de lúpus, portanto é importante trabalhar com seu médico.
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Determine seu risco pessoal de complicações na gravidez.
Cada caso de lúpus é diferente. O lúpus não parece aumentar o risco de abortos no primeiro trimestre de gravidez. Mas as mulheres com lúpus têm um risco maior de aborto mais tarde na gravidez ou mesmo natimorto devido aos anticorpos antifosfolípidos e anti-cardiolipina. Cerca de 33% das mulheres com lúpus têm esses anticorpos, o que aumenta o risco de desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Seu médico pode recomendar exames de sangue específicos para verificar a presença dos anticorpos.
Coágulos de sangue placentários podem colocar em risco o fornecimento de alimentos e oxigênio para seus bebês e retardar o crescimento dos bebês. Se você tiver um risco maior de coágulos de sangue, seu médico pode prescrever um anticoagulante de baixa dosagem de aspirina, ou heparina. Você também pode ser rastreado para anticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB. Estes anticorpos representam um risco maior de o bebê ter um bloqueio cardíaco congênito.
A lesão renal ou hepática causada pelo lúpus aumenta a chance de complicações durante a gravidez. A gravidez tende a aumentar o estresse sobre os órgãos danificados. Eu me preocupo com mulheres com lúpus que têm doença renal mais do que quase qualquer outra condição, diz Matsumoto. Os desafios que a gravidez apresenta podem sobrecarregar os rins e causar danos irreversíveis.
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Altere seus remédios contra lúpus para proteger sua gravidez.
Seu médico pode ajudá-lo a decidir sobre um plano de tratamento de lúpus que seja seguro para seu bebê. A hidroxicloroquina (Plaquenil) e a prednisona são consideradas seguras durante a gravidez. Metotrexato e ciclofosfamida (Cytoxan) não devem ser usados durante a gravidez e devem ser descontinuados por pelo menos um mês antes de engravidar. Peça a seu médico para ajudá-lo a pesar os benefícios e os riscos de todos os seus medicamentos.
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Planeje sua gravidez.
Nem sempre é fácil planejar uma gravidez. Mas você só deve considerar engravidar após uma avaliação completa dos cuidados de saúde. Você também deve planejar engravidar durante um período de remissão ou redução da atividade da doença. Você terá muito menos complicações se sua doença não estiver ativa.
Uma vez que você engravide:
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Consulte seu médico com freqüência
. Visitas médicas freqüentes podem ajudar a identificar anormalidades, monitorar o crescimento dos bebês e oferecer-lhe tranquilidade. Cerca de 25% das gravidezes de lúpus podem resultar no nascimento prematuro do bebê. E entre 20% e 30% das mulheres com lúpus experimentarão pré-eclâmpsia. Isto é um aumento súbito da pressão sanguínea e das proteínas na urina, o que leva ao inchaço do tecido corporal. A pré-eclâmpsia freqüentemente requer tratamento urgente e só pode ser curada pelo parto do bebê; portanto, consultar seu médico com freqüência é da maior importância. Seu médico também pode monitorar o crescimento de seus bebês através de sonogramas ou ultra-sonografias, que são inofensivos para você e seu bebê.
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Cuidado com os sinais de lúpus
. Estudos recentes mostram que as erupções de lúpus são raras durante a gravidez. Na verdade, muitas mulheres experimentam melhora nos sintomas de lúpus durante a gravidez. Se você engravidar após seis meses de remissão, será menos provável que experimente uma erupção de lúpus do que se seu lúpus estivesse ativo. Os sintomas de uma erupção de lúpus podem espelhar os sintomas da gravidez, por isso é importante determinar com seu médico se você está experimentando uma erupção de lúpus ou apenas os sinais normais de gravidez. Ambos podem ser marcados por inchaço das articulações e acúmulo de líquidos, erupções faciais e alterações no cabelo.
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Tenha calma para evitar a fadiga do lúpus.
A gravidez pode ser dura para um corpo feminino e o lúpus pode acrescentar desafios a uma gravidez. Descansar o suficiente é extremamente importante. Mulheres com lúpus não devem ganhar peso excessivo durante a gravidez e devem seguir uma dieta bem equilibrada e saudável. Esteja preparada para modificar suas atividades e rotina se você se sentir cansada ou estiver com dores.
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Preparar para a possibilidade de entrega prematura.
Cerca de 50% das gestações em mulheres com lúpus dão à luz prematuramente devido a complicações relacionadas ao lúpus. Escolha um hospital especializado em cuidados infantis e que ofereça uma unidade de terapia intensiva neonatal caso seu bebê chegue mais cedo ou tenha qualquer problema de saúde. Embora a prematuridade apresente riscos para o bebê, a maioria dos problemas pode ser tratada adequadamente em um hospital especializado em cuidados infantis.
