Lúpus e a ligação com a doença pulmonar

Como o lúpus e a doença pulmonar estão ligados? Descubra por que pleurite, fibrose pulmonar, pneumonite e outras doenças têm vínculos com a condição.

O lúpus causa inflamação em seu corpo. Esta inflamação afeta muitas partes do seu corpo, incluindo as articulações, a pele e as células sanguíneas. A inflamação em seus pulmões pode causar problemas com:

• O revestimento de membrana em seus pulmões

• Vasos sanguíneos dentro dos pulmões

• Seu músculo do diafragma, que infla e esvazia seus pulmões

Embora existam várias condições pulmonares ligadas ao lúpus, muitas delas compartilham sintomas tais como dor e falta de ar. Se você tem lúpus e tem sintomas pulmonares, consulte seu médico.

Condições pulmonares atadas ao lúpus

Várias condições podem aparecer como uma complicação do lúpus. Elas incluem:

Pleurite

Esta condição, também conhecida como pleurisia, é o problema pulmonar mais comum que as pessoas com lúpus têm. Seus pulmões têm uma membrana fina que os envolve, chamada pleura. A pleura também alinha o interior de sua cavidade torácica. Ela produz uma pequena quantidade de líquido para manter a área que cobre se movendo suavemente.

Quando a pleura fica inflamada por causa do lúpus, ela exerce pressão sobre seus pulmões. Às vezes o fluido se acumula e pode vazar (isto é chamado de derrame pleural), o que pode causar falta de ar ou tosse.

Os sintomas de pleurite incluem:

• Dores graves, muitas vezes agudas, no peito

• Dor quando você respira fundo, espirra, tosse ou ri

• Falta de ar

Seu médico pode diagnosticar isso, examinando seu tórax por meio de raios X juntamente com outros exames. Para tratar a dor e a inflamação, seu médico pode lhe dar AINEs ou medicamentos esteróides. Medicamentos antipalúdicos como a hidroxicloroquina (Plaquenil) também podem ajudar a prevenir a pleurite.

Pneumonite

Quando o tecido do próprio pulmão está inflamado, seu médico pode diagnosticar uma pneumonite. Até 10% das pessoas com lúpus contraem esta condição. Pode ser grave e levar a cicatrizes permanentes em seus pulmões.

Você pode contraí-la por causa de uma bactéria, vírus ou fungo. Ou seus pulmões podem ser danificados por uma lesão auto-imune, quando seu sistema imunológico ataca seus tecidos como se fosse uma infecção.

A pneumonia pode ser aguda (grave e súbita) ou crônica (piora lentamente com o passar dos anos). Você não precisa ter tido pneumonite aguda para contrair pneumonite crônica, ou vice versa.

Os sintomas incluem:

• Febre

• Dor no peito

• Falta de ar

• Tosse seca que pode trazer sangue

A pneumonite crônica pode vir devagar o suficiente para que você não saiba que os sintomas já começaram. Seu médico pode tratá-la com uma dose alta de esteróides ou antibióticos. Algumas pessoas precisam de medicamentos imunossupressores. Você pode ter cicatrizes, mesmo que o tratamento funcione. Você reduz o risco de cicatrizes e tem melhores resultados se contrair e tratar a pneumonite precocemente.

Fibrose pulmonar

Se a inflamação em seus pulmões continuar e causar cicatrizes, você pode desenvolver doença pulmonar crônica difusa intersticial, ou fibrose pulmonar. O tecido cicatricial em seus pulmões impede que o oxigênio deixe seus pulmões para entrar na corrente sanguínea.

Os sintomas incluem:

• Tosse seca crônica

• Dor no peito

• Problemas respiratórios durante a atividade física

• Cansaço e fraqueza

• Perda de peso que você não pode explicar

Seu médico vai querer descartar outras causas, como infecções. Eles podem diagnosticar a doença usando um dispositivo chamado espirômetro para medir o bom funcionamento de seus pulmões. Eles também podem usar um monitor de pico de fluxo para ver quão rápido você pode soprar ar para fora de seus pulmões. Outros testes incluem:

• Raios-X do tórax

• Tomografia computadorizada

Como as cicatrizes em seus pulmões são permanentes, o tratamento pode ser difícil. Seu médico pode recomendar esteróides para reduzir a inflamação, a oxigenoterapia ou a reabilitação pulmonar. Em alguns casos, você pode precisar de um transplante pulmonar.

Hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar é a pressão arterial elevada nos vasos que transportam o sangue do coração para os pulmões. Esta condição tensiona o lado direito do coração e impede que a quantidade certa de oxigênio chegue ao seu corpo. Cerca de 10% das pessoas com lúpus o adquirem.

Os sintomas incluem:

• Falta de ar

• Inchaço em suas pernas e pés

Se não melhorar, eventualmente você pode ter uma insuficiência cardíaca.

Para testá-lo, seu médico fará um exame de sangue para testar uma proteína chamada peptídeo natriurético cerebral (BNP). Seu coração e vasos sanguíneos fazem mais BNP quando a pressão arterial sobe. Eles também farão alguns testes de imagem:

• Raio-X do tórax

• Ecocardiograma, que usa ondas sonoras para fazer uma imagem em movimento do seu coração enquanto ele bate

• Eletrocardiograma, que mede os padrões elétricos de seus corações

Se você tiver hipertensão pulmonar, seu médico poderá tratá-la com esteróides e medicamentos imunossupressores.

Síndrome do pulmão encolhido

Aproximadamente 1 em cada 6 pessoas tem esta complicação. Quando você a tem, parece que seus pulmões estão ficando menores, tornando mais difícil para você respirar bem.

Os sintomas incluem:

• Sentindo falta de ar

• Problemas para expandir seu peito até o fim quando você inspira

Seu médico pode diagnosticar seu uso:

• Raio-x

• Tomografia computadorizada de alta resolução (HRCT), que dá aos médicos uma visão mais detalhada de sua cavidade torácica

Seu médico pode prescrever esteróides ou medicamentos imunossupressores para tratá-lo.

Embolia pulmonar (EP)

Um PE é um coágulo de sangue que bloqueia as artérias que levam aos seus pulmões. Normalmente, elas se formam em algum outro lugar de seu corpo e viajam até seus pulmões. Quando você adquire um, você pode sentir:

• Dor no peito

• Falta de ar

• Ansioso

• Desmaiado ou leviano

• Um batimento cardíaco rápido ou irregular

Você também pode ter problemas para conseguir oxigênio suficiente através de seus pulmões.

Seu médico pode verificar se você tem um uso de EP:

• Raios-x

• Tomografia computadorizada

• Ventilation-perfusion scan (V/Q scan), um teste que utiliza uma pequena quantidade de uma substância radioativa para examinar os pulmões

• Angiograma pulmonar, uma imagem de raio X de seus vasos sanguíneos

• Ressonância magnética (RM), que usa um campo magnético, ondas de rádio e um computador para mostrar a seu médico detalhes de seus órgãos e estruturas

• Ultra-som duplex, um ultra-som que mostra o fluxo de sangue em seus vasos sanguíneos

• Exames de sangue

• Eletrocardiograma (EKG), que mede a atividade elétrica do seu coração

É mais provável que você obtenha esta complicação se não estiver ativo, se tiver danos aos vasos sanguíneos ou se tiver anticorpos antifosfolípidos em seu sangue.

Para tratar uma EP, seu médico pode tentar um destes métodos:

• Anticoagulantes (anticoagulantes)

• Terapia fibrinolítica, ou coaguladores, medicamentos que você recebe através de uma IV para quebrar coágulos que ameaçam a vida

• Filtro de veia cava, um pequeno dispositivo metálico que os médicos colocam no grande vaso sanguíneo que retorna o sangue do corpo para o coração

• Cirurgia

• Trombectomia percutânea, durante a qual um médico coloca um tubo longo, fino e oco (cateter) em seus vasos sanguíneos para ajudar a quebrar um coágulo.

Quem corre risco de ter problemas pulmonares relacionados com o lúpus?

Certas populações têm uma chance maior de ter condições pulmonares relacionadas ao lúpus. Estas incluem:

• Pessoas com lúpus severo. Quanto mais severo for o lúpus, maior a probabilidade de você ter problemas pulmonares.

• Mulheres de idade fértil. As mulheres que estão entre 15 e 44 anos têm o maior risco de contrair lúpus em primeiro lugar, o que as coloca em risco de contrair condições pulmonares.

• Grupos minoritários. Negros, hispânicos ou latinos, asiáticos e índios são mais afetados pelo lúpus do que os brancos. Isso coloca as mulheres desses grupos no maior risco de todos.