Lúpus não tem cura, mas muitas maneiras de controlá-la e administrá-la. Saiba como fatores como não tomar o medicamento, envelhecimento e resultados lentos podem fazer com que os tratamentos falhem.
Se você tiver complicações severas ou que possam ameaçar a vida do lúpus, você precisará de tratamento intensivo e imediato, conhecido como terapia de indução, para controlar seus sintomas. Depois disso, você terá uma terapia de manutenção menos intensiva para mantê-los afastados.
No entanto, os tratamentos podem falhar, por quase tantas razões quanto as terapias. As pessoas reagem de maneira diferente a um tratamento. Envelhecer muda a forma como os medicamentos têm efeito. Os efeitos colaterais e a desconfiança dos medicamentos podem fazer com que algumas pessoas não sigam seus regimes prescritos.
Como os efeitos colaterais afetam o tratamento do lúpus?
Corticosteróides como a prednisona são amplamente utilizados para ajudar a administrar o inchaço relacionado ao lúpus. Mas os esteróides podem causar uma série de efeitos colaterais, incluindo a sua aparência.
Os efeitos visíveis do uso de corticosteróides a longo prazo podem incluir ter uma aparência mais arredondada, face em forma de lua, ganho de peso e hematomas. Se você estiver desconfortável ou descontente com estas mudanças em sua aparência, você pode desistir do contato social para desviar a atenção e as perguntas. Ou você pode parar de tomar sua medicação.
Como o tratamento Lupus precisa mudar com a idade?
À medida que você envelhece, a maneira como seu corpo processa uma droga, mesmo que esteja consumida há muito tempo, pode mudar. Por exemplo, o medicamento pode permanecer em seu corpo por mais tempo do que antes. É possível que você precise de uma dose menor, ou mesmo de um medicamento diferente. Certos medicamentos também são menos seguros para pessoas mais velhas. Seu fornecedor pode ajustar sua dosagem ou prescrever algo mais.
Além disso, o número de condições médicas que você tem pode aumentar conforme sua idade. Alguns medicamentos novos para você podem entrar em conflito com outros que você já toma. Sua chave para saber como os remédios para seus outros problemas de saúde funcionarão com seu tratamento com lúpus. Informe seu provedor de saúde sobre outros medicamentos que você toma, ou fale com seu farmacêutico sobre seus medicamentos.
Os resultados não aparecem de imediato
A hidroxicloroquina é um medicamento antimalárico comumente usado para tratar o lúpus. Ela ajuda a combater as crises. Ela também tem efeitos colaterais como alguns outros medicamentos. Mas leva mais tempo para fazer efeito, então você pode sentir que não está funcionando e parar de tomá-la.
Se você sente ou não que uma droga é eficaz é a chave para se manter ou não com ela. Acompanhamentos frequentes com seu médico podem mostrar progresso e mantê-lo no caminho certo com seu plano de tratamento.
Além disso, o DMARDS (medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças) pode levar de algumas semanas a alguns meses para ter efeito. Como você precisa tomá-los por um longo período para reduzir os efeitos de um sistema imunológico hiperativo, é importante que você permaneça com eles. Seu médico pode reduzir sua dosagem uma vez que sua condição esteja sob controle. Se você usar DMARDs com comprimidos de esteróides, você precisará de exames de sangue regulares para rastrear como eles estão funcionando e anotar o impacto sobre seu corpo.
Por que as pessoas deixam de tomar seu tratamento com lúpus?
Não é raro que pessoas com lúpus deixem de seguir o plano de tratamento que seu médico prescreve. Há muitas razões para isso, entre elas:
Desconfiança em relação à medicina. Em um estudo de como as crenças médicas jogam na forma como as pessoas permanecem com o tratamento, minorias em particular expressaram crenças de que os medicamentos são superprescritos e prejudiciais. Em outro, 71% dos brancos com lúpus LES (lúpus eritematoso sistêmico, o tipo mais comum) disseram que se apegam a seu plano de tratamento, mas 44% dos não brancos - incluindo negros, asiáticos e hispânicos - disseram que não o fizeram. Os brancos que não permaneceram com o tratamento tinham a tendência de relatar preocupações sobre medicamentos específicos e o peso de seus regimes - não a cautela do tratamento como um todo - como sua razão.
Em um estudo separado sobre a disparidade racial e o cumprimento dos tratamentos com lúpus prescritos, a taxa de adesão dos negros era de apenas 30%. Isto foi especialmente verdadeiro com o micofenolato, um DMARD que protege suas articulações e órgãos, incluindo seus pulmões, rins e vasos sanguíneos. Com este medicamento, apenas 26% dos pacientes negros ficaram com o tratamento. O estudo relata que parte da razão pode ser que uma prescrição de micofenolato requer acesso a farmácias especializadas. Também tem instruções de dosagem complexas e exigentes que podem ser difíceis de serem seguidas pelas pessoas.
Má comunicação com os fornecedores. Algumas pessoas negras com baixos índices de aderência ao tratamento relataram que têm poucas interações compassivas e respeitosas com seus provedores. Isto provocou ansiedade e outros sentimentos negativos sobre as drogas.
Os pesquisadores acreditam que as abordagens de tratamento poderiam funcionar melhor se fossem melhor adaptadas à raça. Isto poderia incluir a melhoria da comunicação entre paciente e provedor e uma revisão do bem estar mental para os afro-americanos. Há muito em jogo; o mesmo estudo descobriu que as pessoas que não aderiram ao tratamento tinham escores de danos mais altos e precisavam de um serviço de atendimento mais agudo.
Para algumas pessoas, o problema é um baixo nível de conforto com os próprios medicamentos. Alguns sujeitos de um pequeno estudo disseram que não tiveram a oportunidade de entender completamente seus planos de tratamento e os medicamentos prescritos, ou falar sobre outras opções. Eles relataram medo e ansiedade sobre seu futuro, e disseram que seus provedores mostraram uma falta de otimismo. Muitos se preocuparam com os efeitos colaterais dos medicamentos tanto a curto como a longo prazo, muitas vezes temendo que os medicamentos fossem piores do que aqueles com os quais já estavam vivendo.
As novas terapias são lentas para serem aprovadas
Não há escassez de drogas sendo estudadas para o tratamento do lúpus, incluindo drogas biológicas como o Blisibimod, que está em fase final de desenvolvimento. Os produtos biológicos são projetados para visar partes específicas de seu sistema imunológico. Os médicos os utilizam para domar o processo auto-imune no lúpus.
Também não há garantias de que os medicamentos em ensaios clínicos serão aprovados e chegarão ao mercado a longo prazo. Os ensaios clínicos de qualquer novo medicamento podem durar mais de 15 anos. Também leva anos para rastrear os efeitos colaterais e como eles afetam todos os tipos de pessoas diferentes. Ainda outros medicamentos podem ser aprovados pela FDA, mas os pesquisadores não os estudaram o suficiente para saber como eles podem afetar o lúpus.
