Os corticosteróides, embora eficazes no tratamento do lúpus, podem ter sérios efeitos colaterais. Saiba o que eles são, por que acontecem e como administrá-los.
Os corticosteróides, às vezes chamados simplesmente de esteróides, geralmente funcionam rapidamente para aliviar dores, erupções e inchaços causados pelo lúpus. Mas eles têm muitos efeitos colaterais possíveis. Alguns podem ser sérios e a longo prazo.
Seu médico normalmente tentará outras coisas primeiro. Eles também tentarão mantê-lo em esteróides apenas por curtos períodos de tempo. Você só receberá altas doses deles se seu lúpus for muito sério e difícil de controlar com outros tratamentos.
Você pode administrar os efeitos colaterais dos esteróides?
Nem todos têm grandes efeitos colaterais quando tomam corticosteróides. Os efeitos colaterais são geralmente piores se você tomar uma dose maior ou usar esteróides por períodos mais longos.
Você pode tomar medidas para administrar a maioria dos efeitos colaterais dos esteróides.
Talvez o mais importante seja não fumar. Fumar, esteróides e lúpus são uma combinação perigosa. Entre outras coisas, fumar pode aumentar seriamente seu risco de fumar:
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Problemas cardíacos
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Infecção
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Osteoporose
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Condições auto-imunes (incluindo artrite reumatóide, esclerose múltipla e o próprio lúpus)
O fumo também amplia muitos efeitos colaterais causados por corticosteróides.
Efeitos colaterais que afetam sua aparência
Os efeitos colaterais dos esteróides se enquadram em várias categorias. Aqueles que afetam sua aparência incluem:
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Acne, especialmente na face, no peito ou nas costas. Isto pode ser causado por coisas diferentes. Um crescimento excessivo de levedura também pode causar uma erupção cutânea que parece acne, mas que é tratada de maneira diferente.
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Ganho de peso. Seu apetite pode aumentar quando você toma esteróides. Você também pode reter mais líquido. Quase todas as pessoas que tomam esteróides ganharão peso. Algumas também verão uma mudança na forma de seu rosto e uma redistribuição da gordura corporal.
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Hematomas facilmente. Isto acontece porque os esteróides podem fazer com que sua pele fique mais fina e faça menos colágeno. É bastante comum, especialmente em crianças, pessoas mais velhas e mulheres.
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Crescimento excessivo do cabelo. Isto pode ser hirsutismo, quando o excesso de pêlos aparece em áreas esperadas como o queixo ou axilas, ou hipertricose, o que causa o crescimento de pêlos finos e curtos ou penugem de pêssego em pontos incomuns como seu estômago, braços ou pernas.
Aqui estão algumas maneiras de administrar os efeitos em sua aparência:
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Os cremes tópicos são freqüentemente eficazes contra a acne. Usam sabonetes suaves e produtos cosméticos simples que são livres do conservante parabeno. Lave o rosto todas as noites antes de dormir e troque suas fronhas com freqüência. Fale com seu médico se essas coisas não funcionarem. Você pode precisar de antibióticos prescritos ou outros tratamentos para leveduras.
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Para contrabalançar o ganho de peso, mantenha uma dieta saudável e permaneça ativo. Mas não se estresse demais. Lembre-se de que seu peso será mais fácil de controlar quando você parar de tomar esteróides.
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Para tratar os hematomas, lembre-se de RICE: Descanso, Gelo, Comprimir e Elevar. Gel de arnica ou hamamélis também pode acalmar uma nódoa negra. Converse com seu médico sobre suplementos. Alguns, como a vitamina A, podem ajudar a prevenir hematomas, mas outros podem piorá-los.
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Alguns produtos que você aplica em sua pele podem retardar o crescimento excessivo do pêlo. Tenha em mente que estes levam de 6 a 8 semanas para funcionar, e o excesso de cabelo geralmente desaparece depois que você deixa de tomar esteróides. A terapia a laser e a eletrólise têm resultados mais duradouros, mas podem ser dolorosos e caros. Barbear, branquear, depilar, depilar ou usar depilatórios são opções fáceis e baratas. Basta tomar cuidado para não danificar a pele. Teste primeiro todos os produtos em um pequeno pedaço de pele.
Efeitos colaterais psicológicos
Os corticoesteroides afetam seus hormônios corporais. Eles reduzem a serotonina, que regula seu humor, o sono e a forma como você lida com a dor. Eles também aumentam a norepinefrina e o GABA, causando sobre-estimulação de seu sistema nervoso. Isto pode levar a:
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Irritabilidade
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Agitação
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Psicose
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Mudanças de humor
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Problemas para dormir
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Um menor desejo sexual
Quanto maior for sua dose, piores serão esses efeitos. Normalmente, eles melhoram quando você deixa de tomar o medicamento.
Para administrar os efeitos psicológicos:
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Tome seus medicamentos pela manhã para reduzir as insônias.
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Fale com seu médico sobre consultar um especialista em saúde mental, como um terapeuta.
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Não se concentre apenas em sua saúde física. Sua saúde mental é igualmente importante. Se os esteróides estiverem piorando seus sentimentos de preocupação, tristeza ou outros sintomas psicológicos, seu médico poderá baixar sua dose de corticosteróides ou mudar para um tratamento diferente.
Mudanças que afetam a saúde de sua carroceria
Os efeitos colaterais que afetam sua saúde física podem incluir:
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Irritação do estômago ou úlceras. Alguns pesquisadores pensam que isto acontece devido a um aumento do ácido estomacal. A maioria dos pesquisadores concorda que o risco é baixo, a menos que você também esteja tomando aspirina ou AINEs como ibuprofeno ou naproxeno de sódio.
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Períodos irregulares ou pesados devido ao distúrbio de seus níveis hormonais. Se você estiver amamentando, talvez você faça menos leite.
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Baixo teor de potássio. Alguns corticosteróides podem aumentar a quantidade de potássio de que seus rins se livram, fazendo com que os níveis no seu sangue caiam. Seu médico pode recomendar suplementos.
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Níveis altos de colesterol e triglicérides. Isto é freqüentemente causado por um desequilíbrio na produção de gordura pelo seu fígado. Geralmente melhora quando você deixa de tomar esteróides.
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Pressão sanguínea alta. Isto pode ser causado pelo acúmulo de colesterol em suas artérias a longo e curto prazo, porque seu corpo retém líquido quando você toma esteróides.
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Diabetes induzido por esteróides (alta taxa de açúcar no sangue). Isto é comum, e acontece porque a medicação prejudica a insulina no sangue. Se você já tem diabetes, os esteróides podem piorar a situação.
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Supressão do crescimento de crianças. Os esteróides podem retardar os hormônios que seu corpo precisa para crescer. Eles também podem impedir que seu corpo absorva cálcio suficiente.
Para administrar estas mudanças:
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Não beba muito álcool. Pode irritar ainda mais seu estômago. E combiná-lo com alguns corticosteróides pode danificar seu fígado.
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Tomar medicamentos com alimentos e antiácidos para reduzir a irritação estomacal.
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Para prevenir diabetes e problemas cardíacos, siga uma dieta saudável enquanto toma corticosteróides. Em geral, coma muitas frutas e vegetais, especialmente verduras de folhas. Fie-se em carnes magras como peixe. Coma gorduras saudáveis como abacate, azeite de oliva e nozes. Limite o sal e o açúcar, e escolha grãos inteiros. Evite alimentos processados e rápidos.
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Mantenha-se ativo. O exercício pode proteger contra problemas cardíacos e diabetes. É também uma maneira importante de administrar a dor e o cansaço que condições auto-imunes como o lúpus podem causar.
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Mantenha o acetaminofeno à mão para aliviar a dor do período. Não tome ibuprofeno, aspirina ou naproxeno de sódio sem consultar seu médico. Informe seu médico se você tiver dores graves, sangramento muito intenso, náuseas ou vômitos, ou febre alta com sua menstruação.
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Se você estiver amamentando, mantenha à mão leite ou leite em pó extra.
Efeitos colaterais a longo prazo
Alguns efeitos colaterais duradouros que o uso de corticosteroides pode levar a incluir:
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Osteoporose. Os esteróides atuam diretamente sobre as células que fazem o osso novo e quebram o osso velho. Isto causa menos osso a ser feito e mais osso a ser quebrado, o que pode levar a fraturas. Isto pode acontecer bastante rapidamente depois que você começa a tomar o medicamento, às vezes até mesmo em baixas doses. Seu médico pode lhe dar outros tratamentos para minimizar a perda óssea enquanto você estiver tomando esteróides.
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Morte do tecido ósseo devido ao deficiente suprimento de sangue. Isto geralmente só acontece com o uso de esteróides a longo prazo e altas doses. A causa exata é desconhecida.
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Cataratas ou glaucoma. Talvez seja necessário fazer uma cirurgia para remover cataratas. Os esteróides também podem agravar o glaucoma se você já o tiver.
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Fraqueza muscular. Isto é comum, mas é mais provável que em doses mais altas. Pode resultar de baixos níveis de potássio e cálcio e redução das proteínas musculares causadas pela atividade dos esteróides no corpo. É reversível e não costuma doer.
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Estreitamento dos vasos sanguíneos devido ao acúmulo de colesterol.
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Complicações na gravidez como a pré-eclâmpsia. Verifique regularmente com seu médico se você estiver grávida e tomando esteróides.
Para administrar os efeitos colaterais a longo prazo:
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Escolha alimentos ricos em cálcio e vitamina D, incluindo laticínios, tofu, vegetais verdes, chucrute, repolho, soja, rutabagas, feijão seco e salmão.
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Exercício para evitar fraqueza muscular.
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A morte óssea não é comum em doses mais baixas, mas é muito dolorosa. Se você tem muita dor, fale com seu médico para pegá-la mais cedo.
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Tome suplementos conforme orientação de seu médico. Isto pode incluir óleo de peixe por suas propriedades anti-inflamatórias e cálcio e vitamina D para prevenir a osteoporose.
Reduzindo seu risco de infecção
O próprio lúpus afeta seu sistema imunológico e pode torná-lo menos eficaz na luta contra invasores. Em combinação com medicamentos imunossupressores como esteróides, esta pode ser uma combinação perigosa.
Pessoas em doses de esteróides superiores a cerca de 10 miligramas por dia têm um risco significativo de infecções. Estas podem ser leves, mas também podem ser graves. Isso em parte porque seu corpo não apresenta imediatamente os sintomas habituais, uma vez que sua resposta inflamatória é retardada. Isto permite que os patógenos se apoderem mais facilmente. Também pode levar mais tempo para se recuperar.
Estas infecções incluem infecções virais, como resfriados e gripe, mas também infecções bacterianas oportunistas que você pode obter após uma infecção do trato urinário, estreptococos, tordo ou pneumonia. Pequenos cortes e feridas também podem levar à infecção se você não os observar de perto.
Se você tiver lúpus e estiver tomando esteróides, seu médico pode prescrever antibióticos de baixa dose diariamente para prevenir infecções bacterianas.
Tome estas medidas para minimizar seu risco:
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Praticar uma boa higiene. Lave suas mãos com freqüência, tome banho com sabonete suave e preste muita atenção aos ferimentos na pele.
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Obtenha suas vacinas recomendadas, especialmente para infecções respiratórias como a gripe. Mas evite vacinas vivas como as da poliomielite e herpes zóster. Pergunte ao seu médico quais vacinas você precisa.
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Fale com seu dentista sobre o uso de antibióticos preventivos antes de fazer trabalho odontológico ou cirurgia.
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As erupções de lúpus podem compartilhar sintomas com infecções. Fale com seu médico sempre que tiver uma erupção cutânea para ter certeza de que não é realmente uma infecção, especialmente se você tiver febre.
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Evite o contato com qualquer pessoa que tenha sintomas de resfriado, mesmo que leves.
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Lembre-se de sua dieta saudável, bons hábitos de sono e gerenciamento do estresse. Seu corpo não pode combater eficazmente a infecção se suas necessidades básicas de saúde não forem atendidas.
