Se você tem lúpus, é provável que você tenha dores no joelho ou no quadril. Veja aqui como a cirurgia de substituição das articulações pode ajudar se a medicação e o exercício não lhe derem alívio.
Como o Lupus prejudica suas articulações?
A inflamação normalmente causa a dor articular ligada ao lúpus. A inflamação é a resposta natural de seu corpo se você estiver combatendo uma infecção ou lesão. Se você tem lúpus, a inflamação acontece porque seu sistema imunológico confunde tecido saudável com um invasor estrangeiro. A inflamação não só causa dor, mas também inchaço, maciez e rigidez em suas articulações. Isto é chamado de artrite lúpica.
Os medicamentos usados para tratar o lúpus também podem prejudicar suas articulações. Os médicos freqüentemente prescrevem esteróides, como prednisona, para tratar a inflamação que leva à dor e ao inchaço das articulações. Mas estes medicamentos podem causar a morte do tecido ósseo (osteonecrose) quando você toma altas doses por um longo período de tempo. Esta condição danifica suas articulações, incluindo os quadris e joelhos. A osteonecrose afeta cerca de 10% das pessoas com lúpus.
Quando é recomendada a Cirurgia de Substituição de Articulações?
Antes de pensar em cirurgia de substituição de articulações para artrite lúpica, você pode tentar outros tratamentos, incluindo perda de peso, fisioterapia e medicação.
Além de esteróides, seu médico pode prescrever outros medicamentos para tratar as dores articulares. Estes incluem:
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Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
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Medicamentos antipalúdicos, como a hidroxicloroquina (Plaquenil)
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Medicamentos imunossupressores, como o metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
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Anticorpos monoclonais, como anifrolumab-fnia (Saphnelo) ou belimumab (Benlysta)
Se nenhum desses tratamentos funcionar para controlar sua dor articular, a cirurgia de substituição das articulações pode ser uma opção.
Pode haver outros motivos para pensar em cirurgia. Você pode ter dificuldade para andar, subir escadas e dormir. E quando você está com tanta dor, provavelmente não se moverá muito durante o dia. Isto faz com que seus músculos percam força. Os músculos fracos, por sua vez, podem piorar as dores articulares.
O que acontece durante a cirurgia de substituição de articulações?
Durante a substituição total da junta, um cirurgião remove sua junta danificada e a substitui por um dispositivo de metal, plástico ou cerâmica. A nova articulação alivia a dor que uma articulação danificada causa e a ajuda a se mover como uma articulação normal e saudável. Outras articulações, incluindo o pulso ou tornozelo, podem ser substituídas, mas as substituições de quadril e joelho são mais comuns.
Seu procedimento será realizado em um hospital ou em um centro cirúrgico ambulatorial. Dependendo do tipo de cirurgia de substituição que você estiver fazendo, seu cirurgião poderá usar uma técnica menos invasiva que necessite de menos incisões. Isto pode significar uma recuperação mais rápida para você. Seu médico lhe avisará se este tipo de cirurgia pode ser a mais adequada para você.
A substituição conjunta é segura se você tiver Lúpus?
No passado, a substituição conjunta não era amplamente recomendada para pessoas com lúpus. Isto era devido a temores sobre possíveis complicações. Por exemplo, pesquisas mostraram que 43% das pessoas com lúpus tiveram complicações, como infecção após uma grande cirurgia. Em contraste, isto aconteceu para 30% das pessoas que não tinham lúpus. Para a substituição das articulações, a pesquisa descobriu que 10% a 35% dos pacientes com lúpus têm um risco maior de trombose venosa profunda (um coágulo de sangue em uma veia profunda, geralmente na perna) após a cirurgia.
Outras descobertas são mais positivas. Um pequeno estudo descobriu que pacientes com lúpus tinham mais dores antes da substituição do quadril ou joelho do que pacientes com osteoartrose que fizeram a cirurgia. Dois anos depois, porém, os dois grupos tinham níveis semelhantes de função articular e dor. Em outras pesquisas, as pessoas com lúpus que tiveram substituição articular eletiva não tinham maior probabilidade de morrer do que aquelas sem a doença.
O tipo de substituição de articulações pode afetar os resultados. Pesquisas publicadas na Clinics in Orthopedic Surgery em 2020 descobriram que as pessoas com lúpus que receberam substituição total do quadril tiveram mais complicações, incluindo derrame, pneumonia e infecção, do que aquelas sem lúpus que receberam esta cirurgia. Mas os pacientes com lúpus que receberam artroplastias totais do joelho não tiveram mais complicações.
A artroplastia é uma cirurgia importante. Se você está pensando nisso, discuta com seu reumatologista. As pessoas com lúpus podem estar correndo um risco maior de certas complicações.
Você deve tomar precauções especiais ao obter a substituição da junta?
Para ajudar a garantir uma cirurgia de substituição de articulações bem sucedida, seu cirurgião ortopédico deve trabalhar com seu reumatologista. Eles discutirão seus medicamentos e como rastrear suas funções corporais durante e após a cirurgia.
Se você tomar medicamentos para prevenir coágulos de sangue, pode ser necessário pará-los antes da operação para ajudar a prevenir sangramentos excessivos durante a cirurgia e depois reiniciá-los. Se você tomar um esteróide, seu médico poderá pedir-lhe que faça uma pausa ou ajuste sua dosagem antes da cirurgia para ajudar a diminuir seu risco de complicações. Se você tomar o medicamento para lúpus belimumab (Benlysta) ou rituximab (Rituxan), é seguro parar de tomá-lo temporariamente antes da substituição total do quadril ou joelho, a menos que você precise dele para evitar danos aos órgãos.
É também uma boa idéia para seu reumatologista verificar sua saúde geral para ter certeza de que você está pronto para a cirurgia de substituição das articulações. Antes da cirurgia, você também pode precisar de exames de sangue e urina e de um eletrocardiograma e ecocardiograma para verificar sua função cardíaca.
O que você deve esperar durante a recuperação de uma substituição conjunta?
Após o procedimento, sua equipe de atendimento estará atenta a coágulos de sangue e rastreará suas outras funções corporais. Se você fez uma prótese de quadril ou joelho, você normalmente ficará no hospital por cerca de 4 dias após a cirurgia.
Antes da data de sua alta, pergunte ao seu cirurgião se é melhor para você ir para casa ou para passar um tempo em um centro de reabilitação. Se você acha que precisa de ajuda com as tarefas domésticas, pergunte se pode obter um assistente de saúde domiciliar. Certifique-se de que sua casa esteja livre de desordem para que você possa andar com segurança ou usar equipamentos como uma cadeira de rodas. Remova os tapetes que podem fazer você tropeçar e coloque um tapete de banho antiderrapante em sua banheira ou chuveiro.
Com um planejamento adequado e trabalho em equipe entre você e seus médicos, você terá as melhores chances de uma cirurgia de substituição de articulações bem sucedida.
