Melanoma Metástático: Causas, Sintomas e Tratamento

O câncer de pele que se espalhou para outros lugares de seu corpo é chamado de melanoma metastático, ou avançado.

O melanoma é um tipo de câncer de pele. Quando se espalha para outros lugares de seu corpo, é chamado de metastático, ou avançado. Você também pode ouvir seu médico se referir a ele como melanoma de estágio IV.

O melanoma freqüentemente se espalha para:

• Tecido sob a pele

• Nódulos linfáticos

• Pulmões

• Fígado

• Cérebro

Embora em muitos casos o melanoma metastático não possa ser curado, tratamentos e suporte podem ajudar você a viver mais e melhor. Os médicos têm terapias que têm aumentado muito as taxas de sobrevivência. E os pesquisadores estão trabalhando para encontrar novos medicamentos que possam fazer ainda mais.

Lembre-se: Você ainda tem controle sobre as decisões que toma sobre seu tratamento e sua vida. É importante ter pessoas com quem você possa conversar sobre seus planos, seus medos e seus sentimentos. Portanto, encontre apoio e aprenda sobre suas opções de tratamento. Isso o ajudará a tirar o máximo proveito de sua vida.

Causas

Na maioria dos casos, o melanoma é causado pela exposição à radiação ultravioleta (UV) do sol ou de leitos de bronzeamento. Ele danifica o DNA de suas células da pele, e elas começam a crescer fora de controle.

Você pode contrair a doença em partes do seu corpo que não recebem luz solar, como as palmas das suas mãos e as retinas dos seus olhos.

É mais provável que você contraia melanoma se tiver:

• Pele clara, junto com cabelos mais claros e cor dos olhos

• Muitas toupeiras ou toupeiras irregulares?

• Uma história familiar de melanoma

Sintomas

Se seu melanoma se espalhou para outras áreas, você pode ter:

• Nódulos endurecidos sob sua pele

• Gânglios linfáticos inchados ou dolorosos

• Problemas respiratórios, ou uma tosse que não desaparece

• Inchaço do fígado (sob suas costelas inferiores direitas) ou perda do apetite

• Dor nos ossos ou, menos frequentemente, ossos quebrados

• Dores de cabeça, convulsões, fraqueza ou dormência em seus braços ou pernas

• Perda de peso

• Fadiga

Obtendo um diagnóstico

Antes de fazer qualquer teste, seu médico vai querer saber:

• Por que você entrou?

• O que você notou, e quando?

• Como você está se sentindo?

• Você já foi diagnosticado com melanoma antes?

• Em caso afirmativo, como foi tratado?

• Alguém em sua família já teve melanoma?

• Você já usou uma cama de bronzeamento?

• Quantas vezes você já teve uma queimadura solar?

• Você usa protetor solar? Quando? E que tipo de protetor?

Se você já não tiver sido diagnosticado com melanoma, seu médico fará um exame de pele. Se eles acharem... que você pode ter câncer de pele, você precisará de uma biópsia para descobrir.

Você geralmente recebe um dos três tipos:

• Biópsia do furo.

  Isto remove um pedaço redondo de pele.

• Biópsia excisional.

  Seu médico retira todo o crescimento.

• Biópsia da barba. Seu médico tenta barbear todo o crescimento.

Um médico examinará o crescimento sob um microscópio para ver a sua espessura. Normalmente, um tumor mais espesso significa que há um risco maior de que o câncer se propague...

Se você tiver sido diagnosticado com melanoma, você também pode fazer um exame de sangue e um exame de imagem para ver se ele se espalhou para outras áreas.

Existem diferentes tipos de testes de imagem:

• Raio-X do tórax. Isto usa radiação em baixas doses para fazer imagens do interior do seu corpo.

• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada). Ela usa raios X poderosos para que seu médico possa ver com detalhes o que está acontecendo dentro de você.

• MRI (ressonância magnética). Ela usa ímãs poderosos e ondas de rádio para fazer imagens de órgãos e estruturas dentro de seu corpo. Ela ajuda a mostrar o fluxo sanguíneo e pode ajudar a localizar o crescimento do câncer.

• PET scan. Este teste usa material radioativo para procurar por sinais de câncer.

O médico também verificará se seus gânglios linfáticos estão aumentados. Os linfonodos são glândulas do tamanho de feijão sob a pele do pescoço, axilas e virilhas. O médico usa uma agulha fina para remover uma amostra de células. Isto é chamado de biópsia por aspiração de agulha fina.

O médico também pode fazer uma biópsia de gânglios linfáticos. Isto remove os linfonodos com maior probabilidade de terem células cancerígenas. Neste teste, o médico injeta um corante na área onde estava o câncer em potencial. Ele se espalha para os linfonodos mais próximos, que são removidos e testados. Se estes linfonodos, chamados gânglios sentinela, não têm câncer, então é provável que o câncer não se tenha espalhado.

Os resultados destes testes ajudam o médico a determinar o estágio de seu câncer e o quão disseminado ele está.

Você e seu médico decidirão sobre o melhor plano de tratamento quando souberem dessa informação.

Perguntas para seu médico

• Devo ter outros testes antes de decidirmos sobre um tratamento?

• Que tratamentos você recomenda?

• O que está envolvido nestes tratamentos? Como eu me sentirei?

• Os tratamentos irão prolongar minha vida?

• Os tratamentos irão melhorar a qualidade da minha vida?

• Terei cicatrizes?

• Serei capaz de trabalhar enquanto estou tendo o tratamento?

• O que acontece se isso não ajudar?

• Posso participar de ensaios clínicos?

• Você tem experiência no tratamento do melanoma metastático?

Tratamento

Embora o melanoma metastático não seja fácil de tratar, você tem opções. Escolher o que é certo para você dependerá de onde e quão grande é o câncer, como é sua saúde, e quais são seus desejos. Como a maioria dos casos de melanoma metastático não pode ser curado, os objetivos do tratamento são os seguintes:

• Encolher ou parar o crescimento da doença onde ela se espalhou.

• Impedir que se espalhe para novas áreas.

• Deixar você mais confortável.

O tratamento costumava ser principalmente a radiação e a quimioterapia. Agora há novos medicamentos disponíveis que podem funcionar melhor, mostram os estudos. Seu tratamento pode incluir:

Cirurgia.

Seu médico pode remover tumores ou glândulas linfáticas. Embora a cirurgia por si só provavelmente não cure o câncer, ela pode ajudá-lo a viver mais tempo e a ter menos sintomas. Seu médico provavelmente também usará um ou mais tratamentos.

Radiação e

quimioterapia

.

Estes podem ajudar algumas pessoas, dependendo do tamanho e da localização do câncer.

Imunoterapia.

Estes medicamentos impulsionam seu sistema imunológico para que ele possa atacar melhor o câncer. Você recebe imunoterapia através de uma intravenosa ou uma injeção em altas doses. Pode ter graves efeitos colaterais, mas também pode encolher melanomas metastáticos e ajudar algumas pessoas a viver mais tempo. Estes medicamentos incluem:

• Ipilimumab (Yervoy): Há dois usos para esta droga. Pode ser dado a indivíduos que tenham sido operados para remover o melanoma, a fim de evitar que o melanoma volte. Também pode ser usado para melanoma em estágio tardio que não pode ser removido por cirurgia. O Ipilimumab é freqüentemente usado em combinação com um inibidor de PD-1.

• Nivolumab (Opdivo),?nivolumab- relatlimab-rmbw (Opdualag), e pembrolizumab (Keytruda) funcionam inibindo a proteína PD-1 nas células, o que permite ?que o sistema imunológico do corpo ataque tumores melanoma. A terapia combinada com o ipilimumabe e o nivolumabe, pembrolizumabe e?nivolumabe-relatlimab-rmbw mostrou aumentar a sobrevivência geral em comparação com o tratamento apenas com o ipilimumabe.

• Interferon-alpha e interleucina-2: Estas drogas mais antigas podem ajudar algumas pessoas a viver mais tempo.

Os pesquisadores estão estudando muitas outras drogas que estimulam o sistema imunológico a combater o melanoma.

Terapia direcionada.

Este tipo de tratamento visa matar as células cancerígenas sem prejudicar as saudáveis. Elas podem funcionar para pessoas que têm certas mudanças nos genes. Como estes tratamentos visam os tumores, podem causar menos efeitos colaterais do que a quimioterapia ou a radiação.

Alguns medicamentos atacam um gene chamado BRAF. Cerca da metade das pessoas que têm melanoma têm alterações neste gene, o que ajuda as células cancerígenas a crescer. Se você tem um tumor com BRAF, estes medicamentos podem encolhê-lo e prolongar sua vida. Eles incluem:

• Dabrafenib (Tafinlar)

• Encorafenib (Braftovi)

• Vemurafenibe (Zelboraf)

Outras drogas bloqueiam uma enzima chamada MEK. Esta enzima é freqüentemente hiperativa em alguns tipos de câncer. Estes medicamentos, trabalhando em combinação com um inibidor de BRAF para atacar células cancerosas, parecem encolher os tumores por um período de tempo mais longo:

• Binimetinibe (Mektovi)

• Cobimetinibe (Cotellic)

• Trametinibe (Mekinista)

Cuidando de você mesmo

Ouvir que seu câncer se espalhou é assustador, mas muitas pesquisas estão em andamento para encontrar novos tratamentos. E há tratamentos disponíveis para tentar impedir a propagação da doença, para que você possa viver mais tempo.

É importante ter apoio e falar sobre seus medos e sentimentos também. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar um grupo de apoio para o câncer.

Estas dicas podem ajudá-lo a se sentir melhor durante o tratamento do melanoma:

• Se você perder o apetite, coma pequenas quantidades de alimentos a cada 2 a 3 horas em vez de refeições maiores. Um dietista pode lhe dar outras dicas sobre nutrição e alimentação durante seu tratamento do câncer. Peça a seu médico que o encaminhe.

• O exercício pode ajudá-lo a se sentir melhor em geral e combater a fadiga. Mas ouça seu corpo, e equilibre o descanso e a atividade.

• Obtenha o tipo de apoio emocional que é certo para você. Pode ser da família, amigos, seu grupo de apoio ao câncer, ou um grupo religioso.

O que esperar

Embora o melanoma estágio IV seja difícil de tratar, cada caso é diferente, e algumas pessoas responderão muito bem ao tratamento. Fale com seu médico sobre todas as suas opções e descubra mais sobre os ensaios clínicos para ver se um é adequado para você.

Obter apoio

A Melanoma Research Foundation possui uma biblioteca on-line de serviços de apoio gratuitos, incluindo uma comunidade de pacientes on-line e um programa de amigos por telefone. E para mais informações sobre o melanoma metastático, acesse o site da Skin Cancer Foundation.

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