Um baixo nível de PSA livre pode ser um sinal de que você está em maior risco de câncer de próstata. Descubra o que é e como é medido.
Se seu médico encontrar algo que não pareça certo, o próximo passo normalmente é um exame de laboratório. Uma opção é uma biópsia, que leva uma amostra de tecido para exame ao microscópio. Uma alternativa menos invasiva é examinar seu sangue para detectar o antígeno livre específico da próstata, ou PSA.
O que são PSA e PSA Livre?
PSA, uma proteína que torna o sêmen mais líquido. Isto facilita o acesso do esperma a um óvulo feminino durante o sexo.
É normal que um pouco de PSA entre na sua corrente sanguínea. Se você tiver câncer ou outros problemas de próstata, mais PSA circulará em seu sangue.
Mas a verificação dos níveis de PSA sozinha muitas vezes pode levar a resultados falso positivos para o câncer de próstata. Três em cada quatro homens com altos níveis gerais de PSA revelam-se livres de câncer.
Uma maneira mais precisa de prever o câncer de próstata é também procurar uma segunda forma de PSA chamada PSA livre. O nome vem do fato de que os PSAs livres fluem através de seu sangue sozinho, sem estarem ligados a outras proteínas, como são os PSAs regulares.
A relação entre seus PSAs livres e seus níveis gerais de PSA pode dar uma imagem melhor sobre o risco de câncer de próstata. A quantidade de PSA livre é menor nos homens que têm câncer de próstata. Isto é o oposto do PSA total, cujos altos níveis podem ser um sinal de câncer. Em dois homens com níveis idênticos de PSA total, aquele que tem uma quantidade menor de PSA livre tem maior probabilidade de ter câncer.
Um estudo descobriu que os níveis de PSA livre como porcentagem do PSA total podem ser a melhor maneira de diagnosticar o câncer de próstata.
Razões para baixos níveis de PSA Livre
A pesquisa encontrou várias coisas que podem desempenhar um papel em sua contagem gratuita de PSA.
Raça e etnia. Os homens brancos e asiáticos são mais propensos a ter níveis mais baixos de PSA livre do que os homens afro-americanos. Os homens brancos que não são hispânicos também tinham maior probabilidade de ter baixos níveis de PSA livre do que aqueles que se consideravam etnicamente hispânicos.
Peso. Os homens que têm excesso de peso, particularmente aqueles que são muito obesos, tendem a ter níveis mais baixos de PSA livre.
Tabagismo. Um estudo descobriu que homens que fumam ou costumavam fumar têm níveis de PSA livre mais baixos do que aqueles que nunca fumaram.
Idade. Os homens mais jovens são mais propensos do que aqueles com mais de 70 anos a ter níveis mais baixos de PSA livre.
Glândula prostática dilatada. Esta condição não cancerígena, que pode tornar mais difícil para você fazer xixi, também pode diminuir sua contagem de PSA livre.
Uma baixa porcentagem de PSAs livres para o total de PSAs também pode ser um sinal de que seu câncer é mais agressivo.
PSA total e níveis de PSA livre
Não há níveis normais de PSA total ou PSA gratuito para homens de qualquer idade. Diferentes médicos podem usar diferentes pontos de corte para decidir se você precisa de uma biópsia ou outros testes adicionais.
Um teste de PSA mede nanogramas de PSA por mililitro (ng/mL) de sangue. Mas se você não tiver sintomas, as diretrizes habituais para os níveis totais de PSA são:
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Seguro. Zero a 2,0 ng/mL. Sua chance de ter câncer de próstata é muito baixa. A verificação de seu nível de PSA gratuito pode ser desnecessária.
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Seguro para a maioria. Abaixo de 4,0 ng/mL. Seguro para a maioria. Cerca de 15% dos homens neste nível têm câncer de próstata. Um exame PSA gratuito pode ajudar seu médico ou urologista a decidir se você pode precisar de uma biópsia com agulha.
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Linha de fronteira. Entre 4 ng/mL e 10 ng/mL. Cerca de 25% dos homens deste grupo provavelmente têm câncer. Seu médico provavelmente encomendará um teste de PSA gratuito.
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Perigoso. Acima de 10,0 ng/mL. As chances são melhores do que 1 em 2 de ter câncer de próstata. Seu médico provavelmente recomendará uma biópsia.
Se seus níveis totais de PSA estiverem na área de fronteira entre 4-10 ng/mL, sua relação PSA gratuita pode lhe dar uma imagem mais detalhada de seu risco de câncer.
As chances de que uma biópsia com agulha provoque câncer de próstata varia de acordo com sua concentração livre de PSA e sua idade:
Concentração de mais de 25%: Cerca de 1 em cada 10 homens de 50 a 59 anos de idade terão câncer. Para aqueles com 70 anos ou mais, seus 16%.
Concentração de 25% a 19%: O risco de câncer varia de 18% a 30% para homens com 50 anos ou mais.
Concentração de 18%-11%: A probabilidade de encontrar câncer é de cerca de 27% para aqueles de 50 a 59 anos; 34% para homens de 60 a 69 anos; e 41% para aqueles de 70 anos ou mais.
Concentração de menos de 10%: O risco de câncer é de cerca de 50% se você tem 50 a 59 anos de idade; para aqueles com 70 anos ou mais, é de 65%.
Mesmo que seus níveis totais de PSA ou PSA livre caiam fora das faixas normais, isso não significa necessariamente que você tenha câncer de próstata. Também é possível que você tenha câncer, mesmo que sua biópsia seja negativa. Converse com seu médico ou urologista sobre que tipos de exames podem ser melhores para você e para ajudá-lo a compreender os resultados de seus exames.
