A partir de meados dos anos 30, os homens perdem testosterona a uma média de pouco menos de 2% ao ano... O tratamento de reposição de testosterona (TRT) tem como objetivo aumentar esses baixos níveis.
O número de homens que tomam testosterona caiu drasticamente nos últimos anos, em parte devido à crescente conscientização dos riscos que podem acompanhá-la. Você deveria evitá-lo?
A testosterona, um hormônio, ajuda os homens a manter os músculos, a saúde dos ossos, a libido e a capacidade de desempenho no quarto de dormir. Mas a partir da metade dos 30 anos, os homens perdem uma média de pouco menos de 2% por ano. Eventualmente, essa queda pode levar ao hipogonadismo, ou baixa testosterona. Isto acontece com 1 em cada 5 homens na faixa dos 60 anos, e a probabilidade aumenta à medida que os homens envelhecem. O tratamento de reposição de testosterona (TRT) visa aumentar esses baixos níveis de reposição.
Mas o TRT tem tido seus altos e baixos nas últimas duas décadas. De 2001 a 2013, as prescrições aumentaram em 300% após os esforços de marketing que proclamaram que poderia restaurar a energia, o estado de alerta, o foco mental e a função sexual. Então, durante os próximos 3 anos, o número de homens que o tomavam caiu pela metade, pois os estudos revelaram riscos potenciais, particularmente para a saúde do coração.
Eu vejo alguns homens que estão mais hesitantes em tomar suplemento de testosterona, diz Michael Eisenberg, MD, diretor do Programa de Medicina e Cirurgia Reprodutiva Masculina de Stanford na Stanford Health Care em Palo Alto, CA. Falamos sobre os riscos, pois é sobre isso que obtivemos mais informações nos últimos anos.
Em 2014, a FDA ordenou que uma etiqueta de alerta acompanhe as prescrições de TRT, alertando os homens para a possibilidade de que o TRT aumente as chances de ataque cardíaco e derrame. Mais recentemente, um estudo vinculou o TRT a maiores chances de tromboembolismo venoso, um tipo de coágulo sanguíneo potencialmente fatal.
E há outras preocupações. O TRT melhora os sintomas ligados à baixa testosterona? Em janeiro deste ano, o Colégio Americano de Médicos divulgou novas diretrizes práticas que descrevem os benefícios limitados que os homens provavelmente obterão do TRT. O grupo de médicos descobriu que o TRT ofereceu ligeiras melhorias na função sexual e erétil; eles não encontraram outros benefícios.
Eisenberg diz que os estudos sobre os benefícios e riscos do TRT têm tido resultados mistos e fornecem respostas limitadas. Será que melhora a fadiga, por exemplo? Não é claro. Nós aconselhamos os homens que não está claro se o TRT vai ajudar, diz Eisenberg.
Entretanto, Eisenberg enfatiza que homens com muito baixa testosterona têm maior chance de desenvolver doenças cardíacas, osteoporose e outros problemas se não forem tratados.
Há implicações sanitárias para níveis muito baixos, diz Eisenberg. É muito importante que haja uma discussão aberta sobre os benefícios e os riscos da HRT.
Pergunte ao seu médico
Algo além da baixa testosterona poderia explicar meus sintomas?
Sim. A baixa libido e a disfunção erétil, por exemplo, têm muitos fatores que contribuem para descartar, incluindo doenças cardíacas e problemas psicológicos.
Se eu começar o TRT, quanto tempo até que eu saiba que está ajudando?
Seu médico deverá confirmar dentro de aproximadamente 6 meses se o TRT melhorou seus sintomas. Se não melhorou, discuta o término do tratamento.
O TRT afetará minha capacidade de ser pai de filhos?
Sim. O TRT diminui a produção de esperma. Pare a terapia, e a fertilidade provavelmente voltará. Em um pequeno número de homens, a infertilidade é permanente.
Posso fazer alguma coisa para elevar minha testosterona naturalmente?
Se você estiver acima do peso ou obeso, a perda de peso e, talvez especialmente, o exercício pode ajudar a aumentar seus níveis sem medicação.
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