O médico da ACL? rasgada explica o que está por vir. Você precisa de cirurgia? Como é a reabilitação? Seu joelho vai ser o mesmo?
Bryan Vargo saltou para o ar para um cabeçalho 50/50. É um cenário de futebol comum, dois jogadores indo para o ar para competir pela bola com suas cabeças. Mas o pouso mudou a vida de Vargo.
Eu desci, fui derrubado pelo outro jogador, pousei, e torci. Disseram-me que se podia ouvir o pop do outro lado do campo, diz Vargo, um editor da Arthritis Foundation em Atlanta. Fez um som desagradável, como quando se come frango e se estala um pedaço de cartilagem. Eu soube imediatamente o que o Id fez.
Ele rasgou o ligamento cruzado anterior, ou LCA, em seu joelho direito. É um dos quatro principais conectores que ligam os ossos que compõem a articulação. Ele ajuda seu joelho a se mover e faz com que os leões compartilhem do trabalho para mantê-lo estável.
É fácil de rasgar uma LCA
Basta perguntar à estrela da NFL Carson Palmer. O quarterback do Arizona Cardinals voltou a ferir seu ACL esquerdo em novembro de 2014 quando plantou sua perna em um ângulo estranho.
Na verdade, as entorses e lágrimas do ACL estão entre as lesões mais comuns no joelho. Elas acontecem com cerca de 200.000 pessoas por ano nos EUA, acumulando um custo anual de saúde de mais de 2 bilhões de dólares.
Eles colocam guerreiros de fim de semana e atletas profissionais lado a lado nas fileiras dos feridos ambulantes.
Estávamos falando de uma enorme seção transversal da sociedade, diz Andrew Cosgarea, MD, um cirurgião ortopédico que lidera a Divisão de Medicina Esportiva da Universidade Johns Hopkins, onde ele atua como médico chefe da equipe do departamento de atletismo.
Cosgarea diz que ele tratou as lágrimas de ACL causadas por brigas com amigos depois da escola, dançando em uma festa em uma sexta-feira à noite, ou pulando em um trampolim.
O risco é maior para as pessoas envolvidas em esportes de corte e pivô, diz ele. Mas basicamente, todos que estão envolvidos em atividades físicas estão em risco.
Lágrimas de repetição são comuns
Digamos que você tritura seu ACL e volta a um esporte, como o futebol, que requer movimentos de corte. É seis vezes mais provável que você rasgue um novamente - e pode ser qualquer um dos joelhos - dentro de 2 anos.
Rachel Schmitz, uma ex-jogadora de futebol universitário, já teve duas lágrimas de ACL. Cosgarea reconstruiu os ligamentos de ambos os joelhos, mas ela ainda está no jogo. Sua lesão mais recente veio em um campeonato de rec reciclar, em setembro de 2014.
Por que voltar para lá depois da primeira? É difícil desistir. Eu adoro jogar demais, diz Schmitz, que agora é estudante de graduação na Universidade de Maryland-Baltimore County. Sua irmã mais nova também já foi operada nos dois joelhos. Os dois são a prova viva de que as mulheres têm até 10 vezes mais chances de sofrer lágrimas de LCA do que os homens.
Você pode fazer um retorno
Palmer também sabe o que é ter dois ferimentos de LCA - no mesmo joelho. Ele rasgou a dele pela primeira vez em 2006.
A boa notícia tanto para atletas profissionais quanto para caras normais? Você pode se recuperar e fazer praticamente tudo o que fez antes. Palmer provou isso ao voltar para liderar os Cardeais na temporada de 2015.
A recuperação total é sempre o objetivo, e não há atalhos, diz Vargo, que usa sempre porque, como Palmer, ele rasgou o ACL no mesmo joelho duas vezes.
Sua aterrissagem malfadada aconteceu em 2008. Depois em 2012, ele rasgou novamente enquanto jogava futebol, colocando o joelho errado durante uma jogada lateral. Eu julguei mal um divot no chão, diz ele.
Essa lesão foi pior do que a primeira vez. Vargo também rasgou seu menisco, um pedaço de cartilagem que amortece as extremidades dos ossos de seu joelho, junto com alguns outros ligamentos. Mesmo assim, ele voltou a jogar futebol, andar de mountain bike algumas vezes por semana, andar de caiaque, fazer algumas caminhadas e fazer esqui e snowboard todo inverno.
Você tem que fazer o trabalho se quiser voltar ao jogo, diz ele.
Você Precisará de Cirurgia?
Seu retorno provavelmente começará na sala de cirurgia. A maioria das pessoas precisa de cirurgia para evitar mais lesões. Mas nem todos precisam. Entre os que não o fazem:
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Pessoas com artrite severa
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Pessoas mais velhas com estilos de vida mais inativos
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Pessoas cujos joelhos são estáveis apesar da lesão, seja ela total ou parcial
A cirurgia é uma operação ambulatorial de 75 minutos. A maioria das pessoas tem o que se chama um enxerto de tendão. O cirurgião reconecta seu LCA rasgado usando um pedaço de tecido de outra parte de seu corpo ou de um cadáver.
Na versão "auto-enxerto" do procedimento, o médico usa um de seus próprios tendões. Pode ser o tendão patelar, que liga sua rótula à parte inferior da perna. Este é considerado o padrão ouro, e é a opção escolhida por Schmitz. Você também pode usar tendões do tendão do tendão do tendão do tendão do músculo grande na parte de trás da perna, ou o tendão do quadríceps do músculo grande na parte da frente da perna. ?
Com um "aloenxerto", o tecido vem de um cadáver. Seu médico o obterá de um banco de tecidos certificado. Estes reconstruídos funcionam tão bem quanto os auto-enxertos na maioria das vezes, embora haja um risco maior de que o enxerto se rasgue novamente se for usado em jovens. Esta é a opção escolhida por Palmer e Vargo.
Em ambos os casos, o objetivo é criar uma estrutura que se pareça com uma LCA, diz Cosgarea. Seu cirurgião perfura os túneis através do osso para abrigar o novo enxerto. Ele enrosca o novo ligamento através dos túneis e o ancora de ambos os lados. Com o tempo, ele cresce até o osso e se torna parte de seu corpo.
Uma Linha do Tempo de Recuperação
A fisioterapia começa na sala de recuperação. Você vai fazer alguns exercícios e pegar suas muletas. Você pode ou não receber uma atadura -- isso depende do seu médico. Eis o que você pode esperar durante as próximas semanas:
1-3 semanas:
Você tirará seus pontos entre 1 e 2 semanas. Se seu trabalho não estiver ativo, você provavelmente poderá voltar ao trabalho após a primeira semana. A reabilitação se concentrará em endireitar o joelho, fortalecer o quad e diminuir o inchaço. Você pode andar de bicicleta, levantar os pés e o calcanhar, e aprender a andar com uma marcha normal. Você poderá andar sem muletas até o final da semana 2, a menos que tenha feito reparos em outras partes do joelho. Você pode dirigir quando estiver fora das muletas.
4-6 semanas:
Sua caminhada está de volta ao normal. Você usará máquinas de peso para trabalhar o quadriciclo e o tendão. Você pode adicionar alongamentos e exercícios de step, e trabalhar seu equilíbrio. Você pode voltar ao trabalho se tiver um trabalho ativo.
7-12 semanas:
A rigidez pós-cirúrgica e o inchaço devem diminuir em 8 semanas. Isso dará ao seu joelho uma gama completa de movimentos. Você pode lentamente adicionar atividades à medida que seu médico as aprovar. Esta linha do tempo funciona para a maioria das pessoas:
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Passadeira -- 7 semanas
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Elíptica -- 9 semanas
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Remo e ciclismo ao ar livre -- 10 semanas
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Natação, degrau de escada, jogging -- 12 semanas
4 a 6 meses:
Você pode se mover sem dor ou rigidez. Você poderá voltar às suas atividades favoritas ou estar quase pronto para ir para o campo, para a pista ou para as encostas novamente.
Após 6 meses:
Você é totalmente ativo, sem ternura no joelho. Seu médico talvez não o deixe voltar a praticar esportes de corte por mais alguns meses.
Reabilitação: Um Iniders Take
Vargo ri enquanto gosta de torturar. Mas então, hes um viciado em ação que queria voltar ao jogo o mais rápido possível.
Eu tendo a me esforçar muito, mas nunca estive em uma sala com homens mais adultos onde não se pode dizer se isso é lágrimas ou suor descendo pela cara deles, diz ele. Eu já tive ferimentos antes, mas nada como isto. É humilhante.
Ele se reabilitou 4 meses com um fisioterapeuta após sua primeira reconstrução do LCA. O segundo durou 6 meses, mas foi um ano antes que seu cirurgião o liberou dos cuidados e ele foi capaz de jogar futebol a uma velocidade próxima à máxima.
Seu joelho vai ser o mesmo?
A cirurgia de reconstrução do ACL tem uma taxa de 90% de sucesso em termos de estabilidade do joelho e satisfação do paciente. A cirurgia reduz suas chances de artrite e de danos adicionais à cartilagem do joelho também.
O quão bem você se recupera depende de quanto trabalho você coloca no processo. Não há garantias.
A verdade é que você nunca se recupera totalmente, pelo menos não 100%, diz Vargo. A lesão está sempre com você, quer você esteja apenas passeando com as crianças ou batendo forte com elas nas encostas. Você definitivamente o sente de vez em quando.
Mas é melhor que a alternativa, diz ele, porque sentar-se à margem não é uma opção para ele. O segredo é encontrar esse ponto doce. Ser ativo o suficiente, mas não tão ativo que agrave meu joelho em inchaço e dor.
