médico analisa o papel da terapia de reposição hormonal -- incluindo seus riscos e benefícios -- no tratamento dos sintomas da menopausa.
O que é a Terapia de Substituição de Hormônios?
Durante a menopausa, seus níveis de estrogênio caem. Algumas mulheres ficam desconfortáveis com sintomas como afrontamentos e ressecamento vaginal. A HRT (também conhecida como terapia hormonal, terapia hormonal menopausal e terapia de reposição de estrogênio) é o tratamento mais eficaz para os sintomas da menopausa. .
Terapia de Estrogênio
Terapia de Estrogênio
Se uma mulher está tendo sintomas de menopausa após uma histerectomia (cirurgia para remover o útero) ou uma histerectomia com salpingoforectomia bilateral (cirurgia para remover o útero, trompas de falópio e ovários), os médicos podem sugerir uma dose baixa de estrogênio. O estrogênio vem em diferentes formas. A pílula e o adesivo diários são os mais populares, mas o hormônio também está disponível em um anel vaginal, gel ou spray.
-
A pílula de estrogênio é o tratamento mais comum para os sintomas da menopausa. Entre as muitas formas de pílulas disponíveis estão os estrogênios conjugados (Cenestin, Estrace,?Estratab, Femtrace, Ogen, and?Premarin) ou estrogênios-bazedoxifeno (Duavee). Siga as instruções do seu médico para a dosagem. A maioria das pílulas de estrogênio são tomadas uma vez por dia sem alimentação. Alguns têm horários de dosagem mais complicados...?
-
Mancha de estrogênio. O adesivo é usado na pele do seu abdômen. Dependendo da dose, alguns adesivos são substituídos a cada poucos dias, enquanto outros podem ser usados por uma semana. Exemplos são?Alora,?Climara,?Estraderm, e?Vivelle-Dot. Também estão disponíveis manchas combinadas de estrogênio e progestógeno -- como Climara Pro e?Combipatch?-. A Menostar tem uma dose menor de estrogênio que outras manchas, e é usada apenas para reduzir o risco de?osteoporose. Não ajuda com outros sintomas da menopausa.
-
Tópico Estrogênio. Cremes, géis e sprays oferecem outras formas de colocar estrogênio em seu sistema. Os exemplos incluem géis (como EstroGel e Divigel), cremes (como Estrasorb), e sprays (como Evamist). Assim como os adesivos, este tipo de tratamento com estrogênio é absorvido através da pele diretamente na corrente sanguínea. As especificidades sobre como aplicar estes cremes variam, embora eles sejam normalmente usados uma vez por dia. O EstroGel é aplicado em um braço, desde o pulso até o ombro. O Estrasorb é aplicado sobre as pernas. O Evamist é aplicado no braço.
-
Estrogênio vaginal. O estrogênio vaginal vem em um creme, anel vaginal ou comprimidos de estrogênio vaginal. Em geral, estes tratamentos são para mulheres que estão perturbadas especificamente por?secura vaginal, coceira e queimadura ou dor durante o ato sexual. Exemplos são comprimidos vaginais (Vagifem), cremes (Estrace ou Premarin), e anéis inseríveis (Estring?or?Femring). Os horários de dosagem variam, dependendo do produto. A maioria dos anéis vaginais precisa ser substituída a cada três meses. Os comprimidos vaginais são freqüentemente usados diariamente durante algumas semanas; depois disso, só é necessário usá-los duas vezes por semana. Os cremes podem ser usados diariamente, várias vezes por semana, ou de acordo com um horário diferente.
Estrogênio/Progesterona/Terapia hormonal de progesterona/Progesterona
Isto é freqüentemente chamado de terapia combinada, já que combina doses de estrogênio e progesterona, a forma sintética da progesterona. É destinada às mulheres que ainda têm seu útero. Tomar estrogênio com progesterona reduz seu risco de câncer do endométrio, o revestimento do útero, em comparação com tomar estrogênio sozinho.
Embora geralmente usada como forma de controle de natalidade, a progesterona pode ajudar a tratar muitos sintomas da menopausa, tais como afrontamentos.
-
Progestinas orais. Tomados em forma de comprimidos, os medicamentos de progestina incluem o acetato de medroxiprogesterona (Provera) e os comprimidos de progestina sintética (norethindrone, norgestrel). Muitos especialistas agora tratam a maioria de seus pacientes na menopausa com progesterona natural ao invés de progesterona sintética. Pesquisas sugerem que a progesterona natural pode não ter um efeito negativo sobre os lipídios e é uma boa escolha para mulheres com altos níveis de colesterol. Além disso, a progesterona natural pode ter outras vantagens quando comparada ao acetato de medroxiprogesterona.
-
Progestina intra-uterina. Dispositivos intrauterinos de baixa dose (DIU) com levonorgestrel são vendidos sob as marcas Liletta, Kyleena, Mirena, e Skyla. Estes são aprovados para prevenção da gravidez e controle de sangramento nos Estados Unidos, e às vezes são usados fora do rótulo junto com o estrogênio. Se você tiver um destes DIUs quando entrar na perimenopausa, seu médico pode sugerir que você o mantenha até que a perimenopausa esteja completa para ajudar em períodos desiguais.
Quais são os benefícios da Terapia de Substituição Hormonal?
A HRT pode:
-
Aliviar afrontamentos e suores noturnos
-
Ajude você a dormir melhor
-
Facilidade de secagem vaginal e prurido
-
Tornar o sexo menos doloroso
-
Ajuda a prevenir fraturas causadas por osteoporose (desbaste dos ossos)
-
Tornar algumas mulheres menos propensas a ter doenças cardíacas
-
Diminua suas chances de demência
Quais são os riscos da Terapia de Substituição Hormonal?
Pesquisas demonstraram que os benefícios podem ser maiores do que os riscos para muitas mulheres. Mas a HRT ainda pode aumentar suas chances:
-
Câncer endometrial, se você tomar estrogênio sem progestógeno e ainda tiver seu útero
-
Coágulos de sangue
-
Stroke
-
Câncer de mama
É menos provável que você tenha problemas se você:
-
Iniciar a HRT dentro de 10 anos da menopausa ou antes dos 60 anos de idade
-
Tomar a dose mais baixa que funciona para você pelo menor tempo possível
-
Tomar progesterona ou progestina se você ainda tiver seu útero
-
Pergunte sobre outras formas de HRT além de comprimidos, como adesivos, géis, névoas, cremes vaginais, supositórios vaginais, ou anéis vaginais
-
Fazer mamografias e exames pélvicos regulares
Quem não deve tomar a Terapia de Substituição Hormonal?
Se você tiver estas condições, talvez queira evitar a HRT:
-
Coágulos de sangue
-
Câncer (como mama, uterino ou ovariano)
-
Doença do coração, fígado ou vesícula biliar
-
Ataque cardíaco
-
Gravidez conhecida ou suspeita
-
Stroke
-
Hemorragia vaginal inexplicada
Você fuma? Seu médico pode incentivá-lo a parar antes de prescrever HRT.
Quais são os efeitos colaterais da terapia de substituição de hormônios?
A HRT vem com efeitos colaterais. Chame seu médico se você tiver algum desses efeitos:
-
Bloqueio
-
Inchaço ou maciez do peito
-
Dores de cabeça
-
Mudanças de humor
-
Náusea
-
Sangramento vaginal
Como posso saber se a terapia de reposição hormonal é correta para mim?
Seu médico pode ajudá-lo a pesar os prós e os contras e sugerir escolhas com base na gravidade de seus sintomas e em seu histórico médico.
Aqui estão algumas perguntas a serem feitas:
-
Com base em meu histórico médico, há alguma razão para eu não usar o HRT?
-
Você acha que isso poderia ajudar meus sintomas, especialmente afrontamentos, problemas de sono e secura vaginal?
-
Existem outros tratamentos que eu deveria considerar? (Os hidratantes vaginais podem ajudar a secar a vagina, por exemplo).
-
Você acha que tenho efeitos colaterais da HRT? (Não deixe de dizer ao seu médico se você teve algum problema com a toma de pílulas anticoncepcionais).
-
Meu histórico médico familiar me torna um bom ou mau candidato à HRT? (Se sua mãe teve osteoporose, a HRT ajudará a diminuir suas chances de contraí-la. Mas se sua mãe teve câncer de mama, você vai querer falar sobre isso com seu médico).
-
Que tipo de HRT pode ser melhor para mim?
