Distúrbio de Identidade Dissociativa (Distúrbio de Personalidade Múltipla): Sinais, Sintomas, Tratamento

A desordem de identidade dissociativa, uma vez chamada desordem de personalidade múltipla, resulta em duas ou mais identidades divididas. Aprenda mais com o médico sobre as causas, sintomas e tratamento desta complexa doença mental.

O que é Desordem de Identidade Dissociativa?

A desordem de identidade dissociativa é uma forma severa de dissociação, um processo mental que produz uma falta de conexão nos pensamentos, memórias, sentimentos, ações ou senso de identidade de uma pessoa. Pensa-se que o transtorno de identidade dissociativa é decorrente de uma combinação de fatores que podem incluir traumas experimentados pela pessoa com o transtorno. O aspecto dissociativo é considerado como um mecanismo de enfrentamento - a pessoa literalmente se desliga ou se dissocia de uma situação ou experiência que é muito violenta, traumática ou dolorosa para ser assimilada com seu eu consciente.

Quem está em risco para a DID?

Pesquisas indicam que a causa do DID?é provavelmente uma resposta psicológica ao estresse interpessoal e ambiental, particularmente durante os primeiros anos da infância, quando a negligência ou abuso emocional pode interferir no desenvolvimento da personalidade. Até 99% dos indivíduos que desenvolvem distúrbios dissociativos reconheceram histórias pessoais de distúrbios ou traumas recorrentes, dominantes e muitas vezes ameaçadores de vida em um estágio sensível de desenvolvimento da infância (geralmente antes dos 6 anos de idade).

A dissociação também pode acontecer quando houve negligência persistente ou abuso emocional, mesmo quando não houve abuso físico ou sexual explícito. As descobertas mostram que em famílias onde os pais são assustadores e imprevisíveis, as crianças podem se tornar dissociativas. Estudos indicam que o DID afeta cerca de 1% da população.

Como reconhecer o distúrbio de identidade dissociativa e seus distúrbios mentais associados

A desordem de identidade dissociativa é caracterizada pela presença de duas ou mais identidades ou estados de personalidade distintos ou divididos que têm poder contínuo sobre o comportamento da pessoa. Com o distúrbio de identidade dissociativa, há também uma incapacidade de lembrar informações pessoais chave que é muito abrangente para ser explicada como mero esquecimento. Com o distúrbio de identidade dissociativa, há também variações de memória altamente distintas, que podem flutuar.

Embora nem todos experimentem DID da mesma forma, para alguns os "alteradores" ou identidades diferentes têm sua própria idade, sexo ou raça. Cada um tem suas próprias posturas, gestos e formas distintas de falar. Algumas vezes os "alters" são pessoas imaginárias; outras vezes são animais. Como cada personalidade se revela e controla o comportamento e os pensamentos dos indivíduos, é chamada de "mudança". A troca pode levar de segundos a minutos ou dias. Alguns buscam tratamento com?hipnose onde os diferentes "alteradores" ou identidades da pessoa podem ser muito responsivos aos pedidos do terapeuta.

Outros sintomas de desordem de identidade dissociativa podem incluir?dor de cabeça, amnésia, perda de tempo, transes e "experiências fora do corpo". Algumas pessoas com distúrbios dissociativos têm tendência à autoexecução, auto-sabotagem e até mesmo violência (tanto auto-infligida quanto externamente dirigida). Como exemplo, alguém com desordem de identidade dissociativa pode se ver fazendo coisas que normalmente não fariam, como excesso de velocidade, direção imprudente ou roubo de dinheiro de seu empregador ou amigo, mas sente que está sendo obrigado a fazer isso. Alguns descrevem este sentimento como sendo um passageiro em seu corpo e não o motorista. Em outras palavras, eles realmente acreditam que não têm escolha.

Há várias maneiras principais pelas quais os processos psicológicos de desordem de identidade dissociativa mudam a forma de vida de uma pessoa, incluindo as seguintes:

• Despersonalização... Esta é uma sensação de desapego ao corpo e é muitas vezes referida como uma experiência "fora do corpo".

• Derealização... Esta é a sensação de que o mundo não é real, nem parece nebuloso ou distante.

• Amnésia... Esta é a falha em lembrar informações pessoais significativas que são tão extensas que não pode ser atribuída a um esquecimento comum. Também pode haver micro-amnésia onde a discussão envolvida não é lembrada, ou o conteúdo de uma conversa significativa é esquecido de um segundo para o outro.

• Confusão de identidade?ou?alteração de identidade?ambas envolvem uma sensação de confusão sobre quem é uma pessoa. Um exemplo de confusão de identidade é quando uma pessoa tem dificuldade em definir as coisas que lhe interessam na vida, ou seus pontos de vista políticos, religiosos ou sociais, ou sua orientação sexual, ou suas ambições profissionais. Além dessas aparentes alterações, a pessoa pode sofrer distorções no tempo, no lugar e na situação.

Reconhece-se agora que estes estados dissociados não são personalidades totalmente maduras, mas representam um senso de identidade desarticulado. Com a amnésia tipicamente associada à desordem de identidade dissociativa, diferentes estados de identidade lembram diferentes aspectos da informação autobiográfica. Geralmente há uma personalidade "hospedeira" dentro do indivíduo, que se identifica com o nome real da pessoa. Ironicamente, a personalidade anfitriã geralmente desconhece a presença de outras personalidades.

Como é diagnosticado o Distúrbio de Identidade Dissociativa?

Fazer o diagnóstico de desordem de identidade dissociativa leva tempo. Estima-se que indivíduos com distúrbios dissociativos tenham passado sete anos no sistema de saúde mental antes de um diagnóstico preciso. Isto é comum, porque a lista de sintomas que levam uma pessoa com transtorno dissociativo a procurar tratamento é muito semelhante aos de muitos outros diagnósticos psiquiátricos. De fato, muitas pessoas que têm distúrbios dissociativos também têm diagnósticos coexistentes de borderline ou outros distúrbios de personalidade,?depressão, e?ansiedade.

O DSM-5 fornece os seguintes critérios para diagnosticar a desordem de identidade dissociativa:

As personalidades distintas podem desempenhar papéis diversos para ajudar o indivíduo a lidar com os dilemas da vida. Por exemplo, há uma média de duas a quatro personalidades presentes quando o paciente é inicialmente diagnosticado. Depois, há uma média de 13 a 15 personalidades que podem se tornar conhecidas no decorrer do tratamento. Os estímulos ambientais ou eventos da vida causam uma mudança repentina de um alter ou personalidade para outro.

Que Outras Doenças Psiquiátricas Podem Ocorrer com o DID?

Junto com a dissociação e personalidades múltiplas ou divididas, as pessoas com distúrbios dissociativos podem experimentar uma série de outros problemas psiquiátricos, incluindo sintomas:

• Depressão

• Mudanças de humor

• Tendências suicidas

• Distúrbios do sono (insônia, terrores noturnos e caminhada do sono)

• Ansiedade, ataques de pânico e fobias (flashbacks, reações a estímulos ou "gatilhos")

• Abuso de álcool e drogas

• Compulsões e rituais

• Sintomas semelhantes aos psicóticos (incluindo alucinações auditivas e visuais)

• Distúrbios alimentares

Existem pessoas famosas com distúrbio de identidade dissociativa?

Pessoas famosas com distúrbios de identidade dissociativos incluem a comediante Roseanne Barr, Adam Duritz, e a estrela aposentada da NFL Herschel Walker.

Walker escreveu um livro sobre suas lutas com a DID, juntamente com suas tentativas de suicídio, explicando que ele tinha um sentimento de desconexão da infância para as ligas profissionais. Para lidar com isso, ele desenvolveu uma personalidade dura que não sentia solidão, que era destemida e queria agir com a raiva que ele sempre reprimiu. Estas "alterações" podiam resistir ao abuso que ele sentia; outras alterações vieram para ajudá-lo a ascender à fama nacional. O tratamento ajudou Walker a perceber que estas personalidades alternativas fazem parte de uma desordem de identidade dissociativa, que lhe foi diagnosticada na vida adulta.

Qual é o Plano de Tratamento da Desordem de Identidade Dessociativa?

Atualmente não existem diretrizes formais e baseadas em evidências para tratar o DID... Muitos tratamentos são baseados em relatos de casos ou até mesmo são controversos...

Embora também não haja "cura" para o distúrbio de identidade dissociativa, o tratamento de longo prazo pode ser útil, se o paciente permanecer comprometido. O tratamento eficaz inclui:

• Psicoterapia: Também chamada terapia de conversa, a terapia é projetada para funcionar através de qualquer coisa que acione e acione o DID. O objetivo é ajudar a fundir os traços de personalidade separados em uma personalidade consolidada que possa controlar os gatilhos. Esta terapia freqüentemente inclui?membros da família na terapia.

• Hipnoterapia. Usada em conjunto com a psicoterapia, a hipnose clínica pode ser usada para ajudar a acessar memórias reprimidas, controlar alguns dos comportamentos problemáticos que acompanham a DID, bem como ajudar a integrar as personalidades em uma só.

• Terapia adjunta. Foi demonstrado que terapias como a arte ou terapia de movimento ajudam as pessoas a se conectarem com partes de sua mente que elas desligaram para lidar com o trauma.

Não há tratamentos estabelecidos?medicamentos?para distúrbios de identidade dissociativa, fazendo das abordagens de base psicológica a base da terapia. O tratamento de distúrbios co-ocorrentes, tais como?depressão?ou distúrbios de uso de substâncias, é fundamental para a melhoria geral. Como os sintomas dos distúrbios dissociativos freqüentemente ocorrem com outros distúrbios, tais como ansiedade e?depressão, medicamentos para tratar esses problemas co-ocorrentes, se presentes, às vezes são usados além da psicoterapia.

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