Como encontrar um terapeuta

Quer um adulto ou uma criança necessite de terapia, encontrar o terapeuta certo requer pesquisa, paciência e intuição.

Como encontrar um terapeuta

Quer um adulto ou uma criança necessite de terapia, encontrar o terapeuta certo requer pesquisa, paciência e intuição.

Por Jeanie Lerche Davis Revisão Médica por Charlotte E. Grayson Mathis,?MD dos Arquivos Médicos

Você precisa encontrar um terapeuta. Sua vida, seu filho, seu casamento está sofrendo. Mas para muitas pessoas, esta tarefa é assustadora.

Há a sopa do alfabeto de PhDs, PsyDs, MDs, MSs e MSWs, para não mencionar todos os rótulos -- psiquiatra, psicólogo, terapeuta matrimonial e familiar, conselheiro familiar, conselheiro profissional licenciado, assistente social.

É verdade; todos esses terapeutas prestam serviços de saúde mental. Mas cada um traz treinamento, experiência, insights e caráter diferentes para a mesa. Como você pode encontrar um terapeuta que seja adequado às suas necessidades?

Tenha coragem, pois a busca valerá o esforço. "Um bom terapeuta, como quer que você os encontre, é ouro", diz Don Turner, MD, um psiquiatra de consultório particular há 30 anos em Atlanta, ao médico. "Um bom terapeuta não julga, aceita e é paciente". Caso contrário, nossos pacientes estão apenas recebendo aquilo com que cresceram".

Primeiro, vejamos os rótulos profissionais:

Psiquiatras:

Estes são médicos especializados no diagnóstico e tratamento de doenças mentais ou psiquiátricas. Eles têm treinamento médico e estão licenciados para prescrever medicamentos. Eles também são treinados em psicoterapia, ou terapia de "conversa", que visa mudar os comportamentos ou padrões de pensamento de uma pessoa.

Psicólogos:

São especialistas em psicologia com doutorado (PhD ou PsyD). Eles estudam a mente humana e o comportamento humano e também são treinados em aconselhamento, psicoterapia e testes psicológicos - o que pode ajudar a descobrir problemas emocionais que você pode não perceber que tem.

A terapia cognitiva comportamental é a principal ferramenta de tratamento do psicólogo - para ajudar as pessoas a identificar e mudar percepções imprecisas que elas possam ter de si mesmas e do mundo ao seu redor. Os psicólogos não estão licenciados para prescrever medicamentos. Entretanto, eles podem encaminhá-lo a um psiquiatra, se necessário.

Assistentes Sociais:

Estes são especialistas que prestam serviços sociais em ambientes relacionados à saúde que agora são regidos por organizações de assistência administrada. Seu objetivo é melhorar e manter o funcionamento psicológico e social de uma pessoa - eles fornecem empatia e aconselhamento sobre problemas interpessoais. Os assistentes sociais ajudam as pessoas a funcionar no seu melhor em seu ambiente, e ajudam as pessoas a lidar com relacionamentos e resolver problemas pessoais e familiares.

Consultores Profissionais Licenciados.

Estes conselheiros são obrigados pelas leis estaduais de licenciamento a ter pelo menos um mestrado em aconselhamento e 3.000 horas de experiência pós-mestrado. Eles são licenciados ou certificados para diagnosticar e tratar distúrbios mentais e emocionais de forma independente, diz W. Mark Hamilton, PhD, diretor executivo da American Mental Health Counselors Association.

Os conselheiros podem ajudar uma ampla gama de problemas, incluindo depressão, dependência e abuso de substâncias, impulsos suicidas, gerenciamento de estresse, questões de auto-estima, questões de envelhecimento, saúde emocional, e problemas familiares, parentais e de relacionamento conjugal ou outros. Eles freqüentemente trabalham em estreita colaboração com outros especialistas em saúde mental.

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Classificando-a

Quando você iniciar sua busca, mantenha a mente aberta. Um terapeuta não precisa de décadas de experiência - ou uma pele de carneiro de uma escola de primeira linha - para ser útil, diz Turner.

"Costumava ser que um psiquiatra era considerado o mais qualificado porque ele ou ela tinha mais educação", diz Turner ao médico. "Mas isso não é mais verdade. Alguns psiquiatras obtiveram suas licenças há 25 anos e não se mantiveram em dia. Muitos psiquiatras que são treinados hoje apenas lidam com medicamentos. Você pode ter um médico de cuidados primários para fazer isso - não é como se os psiquiatras fossem indispensáveis"!

Turner encaminha os pacientes a conselheiros profissionais e assistentes sociais quando apropriado. Eles freqüentemente se especializam em aconselhamento de casais e famílias e em coordenar sessões de terapia de grupo, diz ele. "Alguns são bons, outros não. Alguns são excelentes".

"As credenciais não são tudo", diz Robert Baker, PhD, psicólogo e diretor do programa da unidade de medicina comportamental da Clínica Ochsner em Nova Orleans. "Mesmo pessoas com grandes credenciais não são necessariamente grandes terapeutas". Elas podem ser inteligentes, mas isso não significa que tenham bom senso comum".

Por onde começar?

Coletar Nomes.

"Não comece com três nomes de sua empresa de assistência administrada", aconselha Avrum Geurin Weiss, PhD, autor do livro, Psicoterapia Experimental: Uma Sinfonia de si mesmo. Ele é psicólogo infantil/adolescente e diretor do Instituto de Treinamento em Psicoterapia de Pine River em Atlanta.

Muito provavelmente, você não tem a lista completa de fornecedores da empresa, diz Weiss ao médico. "Insista em obter a lista completa de fornecedores. Depois pergunte a amigos e colegas se eles conhecem um psicólogo ou psiquiatra que possa fazer recomendações a partir dessa lista".

Ele recebe muitas ligações de pessoas que dizem: "Eu tenho seguro Aetna. Sei que você não é um provedor da Aetna, mas pode olhar minha lista?"

"Eles me enviam por fax e eu faço recomendações". Eu faço isso o tempo todo", diz ele.

Outras fontes:

• Ligue para um departamento de psiquiatria ou psicologia da universidade e peça recomendações de pessoas treinadas nesse programa. "Pelo menos assim você sabe que eles estão sob escrutínio", diz Turner.

• Se você estiver se mudando para uma nova cidade, peça a seu terapeuta atual que o encaminhe, ou peça que ele verifique com colegas.

• Ligue para uma grande clínica; peça recomendações ao recepcionista. "Eles sabem quem é especialista em quê", diz Baker ao médico. "Eles podem combiná-lo muito bem".

• Verifique com amigos e familiares.

Se você tiver vergonha de pedir ajuda, ultrapasse isso, aconselha Weiss. "Ultrapasse o estigma. O resultado é muito importante".

Além disso, verifique com as associações profissionais se elas fornecem psicoterapia, se tratam crianças, etc. A Associação Psiquiátrica Americana e a Associação Psiquiátrica Americana fornecem tais listas para pessoas que desejam encontrar um terapeuta.

A Primeira Consulta

Faça perguntas: Há quanto tempo o terapeuta está em prática? Quantos pacientes já tiveram seu problema? Quais foram os resultados? Pergunte sobre políticas, taxas, pagamento. "Mas não negocie a caça à saúde mental", diz Weiss.

"Você encontra um terapeuta da mesma forma que você escolhe qualquer profissional de saúde", diz ele ao médico. "Eles devem ser profissionais, credenciados e competentes, sem ações judiciais contra eles". E devem ser um ajuste intuitivo - você não pode subestimar o valor absoluto de sentir uma boa combinação intuitiva com alguém". Além disso, se você lhes fizer perguntas sobre si mesmos, e eles ficarem na defensiva, vá para outro lugar".

Outro ponto importante: seu terapeuta tem feito terapia? "Estou chocado com os terapeutas que nunca fizeram psicoterapia pessoal", diz Weiss ao médico. "Eles têm que ter resolvido seus próprios problemas, ou eles o afastarão de coisas com as quais eles não se sentem confortáveis". Eles também podem trazer seus próprios problemas para sua terapia".

Pergunte-se:

• Eu me sinto razoavelmente bem com esta pessoa? "Sentir-se totalmente confortável não é o melhor critério, porque se você está muito confortável, você está apenas conversando, e isso não o ajuda", diz Baker.

• O terapeuta está realmente me ouvindo? Ele ou ela está fazendo perguntas suficientes? Especialmente nas primeiras sessões, o terapeuta deve fazer muitas perguntas, para se familiarizar com você e com as questões que você está lidando.

• O terapeuta já perguntou que resultado você quer da terapia - como você quer que sua vida seja? Como você vai saber quando chegar lá, se nem o paciente nem o terapeuta estabeleceram um objetivo?

• Você se sente satisfeito com os recursos do terapeuta? Por exemplo, você tem que encontrar seu próprio grupo de terapia? Ou seu terapeuta está verificando com os colegas sobre um grupo apropriado para você?

• O que o terapeuta diz faz sentido? Parece ser um mau conselho? Ajuda-o ou não?

Baker diz que os pacientes nem sempre gostam de suas sugestões - mas ele sabe por intuição e experiência que seus bons conselhos são bons.

Exemplo: Seu marido usa a profanação constantemente quando fala com você; você quer que ele desista. Baker sugere que você espelhe o comportamento de seu marido - você usa a profanidade na próxima vez que ele o fizer - uma técnica que ele sabe que vai funcionar. "As pessoas são sempre resistentes a isso, não querem 'afundar tão baixo', mas depois ficam surpresas de como funciona bem", diz Baker. "Não é que você deva assumir maus hábitos, mas que ele pare o dele".

Terapia da criança/adolescente

"É difícil encontrar um bom psicoterapeuta infantil", diz Weiss. "Não há muita gente com muita experiência trabalhando com adolescentes. Você pode acabar com um terapeuta treinado para trabalhar com adultos, mas eles trabalham com adolescentes porque têm um adolescente ou porque gostam de trabalhar com adolescentes".

Um pediatra pode frequentemente fazer um encaminhamento, ele diz ao médico. "Eu advirto as pessoas sobre os orientadores escolares fazerem referências; eles estão sobrecarregados e ocupados, não acompanham para ver se um bom trabalho está acontecendo".

Além disso, verifique com outros pais. "Recomendo que os pais identifiquem dois ou três terapeutas que eles considerem aceitáveis e depois deixem seu filho escolher entre eles. Isso é para que eles tenham voz nisto", aconselha Weiss.

Eugenio Rothe, MD, professor de psiquiatria da Universidade de Miami e diretor da Clínica de Psiquiatria da Criança e do Adolescente do Hospital Jackson Memorial, ofereceu suas idéias.

Pediatras e conselheiros profissionais não devem tratar uma criança por transtorno de hiperatividade e déficit de atenção (TDAH), diz ele ao médico. "Mais de 75% das crianças com TDAH são tratadas por um pediatra ou por um médico da atenção primária. Mas estudos mostram que 40% a 60% dessas crianças têm outro diagnóstico psiquiátrico. Como um pediatra [ou conselheiro] pode diagnosticar isso"?

"A honestidade profissional é muito importante - encaminhar pacientes para outros profissionais quando você não está treinado para lidar com o problema", diz Rothe. "Muitos psicólogos se sentem muito ameaçados pelos psiquiatras, que perderão o paciente se fizerem um encaminhamento". Mas eles estão prestando um mau serviço ao não conseguir que os pacientes recebam a ajuda de que necessitam".

Os psiquiatras entendem tanto o corpo quanto o cérebro, e isso é uma diferença crítica, explica ele. "A depressão pode começar com um problema situacional em sua vida, mas esse evento causa mudanças químicas em seu cérebro. Uma vez que essas mudanças químicas são estabelecidas, você tem um desequilíbrio químico. Se você tratar a depressão como algo abstrato, você não chegará ao fato de que é um desequilíbrio químico que precisa ser tratado".

Ele reconta um caso histórico no tribunal: Um homem com o que é conhecido como "depressão agitada" usou três pares de sapatos de andar por mais de seis meses em uma instituição de saúde mental. A terapia da conversa não estava ajudando, então ele se inscreveu, foi a um psiquiatra, tomou medicamentos e ficou completamente melhor em seis semanas.

"Ele processou o hospital, disse que não tinha recebido o tratamento adequado e ganhou", diz Rothe.

A lição para os terapeutas: Você está fazendo um paciente sofrer desnecessariamente se você não tratar a depressão de forma eficaz - ou se você não ajudar a encontrar um terapeuta que possa.