Os casos relatados ocorreram em crianças com idades compreendidas entre 1 mês e 16 anos.
Hepatite inexplicada reportada em quase 200 crianças em todo o mundo
Por Lucy Hicks
2 de Maio de 2022 CNearly 200 casos de hepatite inexplicável foram notificados em crianças a nível mundial, de acordo com o Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças (CEPCD).
Até 20 de Abril, foram notificados 111 casos no Reino Unido, e até 27 de Abril, foram notificados 55 casos em 12 países da União Europeia: Áustria, Bélgica, Dinamarca, França, Alemanha, Irlanda, Itália, Países Baixos, Noruega, Polónia, Roménia, e Espanha. Foram detectados 12 casos em Israel, e um caso foi relatado no Japão.
Nos Estados Unidos, registaram-se nove casos no Alabama, dois casos na Carolina do Norte, e três casos no Illinois. Wisconsin anunciou a 27 de Abril que o Estado está a investigar pelo menos quatro casos semelhantes em crianças, e, de acordo com o Departamento de Serviços de Saúde do Wisconsin, foi notificada uma morte.
Dezassete crianças requereram um transplante de fígado, de acordo com um alerta da Organização Mundial de Saúde (OMS) a 23 de Abril, e uma criança morreu, embora o alerta não especificasse onde a morte teve lugar. O Departamento de Serviços de Saúde do Wisconsin não confirmou se a sua morte notificada foi incluída no anúncio da OMS ou se está separada.
Os casos comunicados ocorreram em crianças com idades compreendidas entre 1 mês e 16 anos.
Estas crianças testaram negativos para hepatite A, B, C, D, e E os vírus mais comuns que podem causar hepatite aguda. Os agentes patogénicos mais comuns detectados foram o adenovírus, que normalmente causa uma constipação comum, e o SARS-CoV-2, de acordo com o ECDC.
Qualquer ligação entre os casos de hepatite e a vacinação COVID-19 foi descartada, afirmou o alerta da OMS, porque "a grande maioria das crianças afectadas não recebeu a vacinação COVID-19".
Cerca de 75% das crianças afectadas em Inglaterra e 50% das da Escócia tiveram resultados positivos no teste do adenovírus, sugerindo que pode haver uma ligação entre estes casos de hepatite grave e o vírus. Embora o adenovírus possa causar hepatite em crianças, normalmente é apenas em crianças imunocomprometidas. Estes casos recentes têm geralmente ocorrido em "crianças anteriormente saudáveis", segundo o CEPCD e a OMS.
É possível que outra coisa que afecta as crianças torne a infecção pelo adenovírus mais grave do que o habitual ou faça com que o sistema imunitário prejudique o fígado, declarou o alerta do CEPCD.
Novas informações do Alabama
Um novo relatório do CDC sugere que não existe qualquer ligação entre os nove casos no Alabama e a COVID-19. Todas as crianças testadas deram negativo para SRA-CoV-2, e não tinham antecedentes de infecção por COVID, de acordo com o Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade divulgado a 29 de Abril. Os casos de hepatite foram identificados entre Outubro e Novembro de 2021.
Todos os casos ocorreram em crianças com menos de 6 anos, e a idade média das crianças era de 2 anos e 11 meses.
O vómito e a diarreia foram os sintomas iniciais mais comuns. Quando os médicos examinaram as crianças, a maioria tinha amarelecimento dos olhos, um fígado aumentado, e icterícia.
Todos os pacientes eram provenientes de diferentes partes do estado, e não existiam ligações epidemiológicas entre os casos.
Todos os doentes deram positivo para o adenovírus, seis deram positivo para o vírus Epstein-Barr (posteriormente determinado como sendo de infecções anteriores), e quatro tinham enterovírus/rhinovírus. Dois pacientes necessitaram de transplantes de fígado, e todos recuperaram ou estão a recuperar, de acordo com o relatório.
"Este agrupamento, juntamente com casos positivos recentemente identificados na Europa, sugere que o adenovírus deve ser considerado no diagnóstico diferencial de hepatite aguda de etiologia desconhecida entre as crianças", escrevem os autores. "O CDC está a acompanhar de perto a situação para compreender a possível causa da doença e identificar potenciais esforços para prevenir ou mitigar a doença".
