O médico observa o encopresis, uma condição na qual as crianças defecam fora do banheiro, juntamente com outros distúrbios de eliminação como fazer xixi na cama.
Os distúrbios de eliminação ocorrem em crianças que têm problemas para ir ao banheiro - tanto defecando como urinando. Embora não seja raro que crianças pequenas tenham "acidentes" ocasionais, pode haver um problema se este comportamento ocorrer repetidamente por mais de três meses, particularmente em crianças com mais de 5 anos de idade.
Há dois tipos de distúrbios de eliminação, encopresis e enurese.
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Encopresis
é a repetida passagem das fezes para outros lugares que não o banheiro, como em roupas íntimas ou no chão. Este comportamento pode ou não ser feito de propósito.
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Enuresis
é a repetida passagem de urina em outros lugares que não o banheiro. A enurese que ocorre durante a noite, ou fazer xixi na cama, é o tipo mais comum de distúrbio de eliminação. Assim como no encopresis, este comportamento pode ou não ser feito de propósito.
Quais são os Sintomas do Encopresis?
Além de defecar em locais impróprios, uma criança com encopresis pode ter outros sintomas, inclusive:
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Perda do apetite
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Dores abdominais
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Banquetas soltas e aquosas (movimentos intestinais)
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Arranhar ou esfregar a área anal devido à irritação das fezes aquosas
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Diminuição do interesse na atividade física
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Retirada de amigos e familiares
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Comportamento sigiloso associado aos movimentos intestinais
O que causa o Encopresis?
A causa mais comum do encopresis é a constipação crônica (de longo prazo), a incapacidade de liberar fezes do intestino. Isto pode ocorrer por várias razões, incluindo estresse, não beber água suficiente (o que torna as fezes duras e difíceis de passar), e dor causada por uma ferida no ânus ou perto dele.
Quando uma criança tem prisão de ventre, desenvolve-se uma grande massa de fezes, que estica o reto. Este alongamento entorpece as terminações nervosas do reto, e a criança pode não sentir a necessidade de ir ao banheiro ou saber que o lixo está saindo. A massa de fezes também pode se tornar impactada - muito grande ou muito difícil de passar sem dor. Eventualmente, os músculos que mantêm as fezes no reto não podem mais segurá-las. Embora a grande e dura massa de fezes não possa passar, fezes soltas ou líquidas podem vazar ao redor da massa impactada e sobre a roupa da criança.
Fatores que podem contribuir para a constipação incluem:
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Uma dieta pobre em fibras
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Falta de exercício
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Medo ou relutância em usar banheiros desconhecidos, tais como banheiros públicos
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Não demorando a usar o banheiro
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Mudanças na rotina do banheiro; por exemplo, intervalos programados para o banheiro na escola ou no acampamento
Outra possível causa do encopresis é um problema físico relacionado com a capacidade do intestino de mover fezes. A criança também pode desenvolver encopresis devido ao medo ou frustração relacionada ao treinamento do banheiro. Eventos estressantes na vida da criança, tais como uma doença familiar ou a chegada de um novo irmão, podem contribuir para a desordem. Em alguns casos, a criança simplesmente se recusa a usar o toalete.
Quão comum é o Encopresis?
O Encopresis é bastante comum, embora muitos casos não sejam relatados devido ao constrangimento da criança e/ou dos pais. Estima-se que entre 1,5% e 10% das crianças têm encopresis. É mais comum em meninos do que em meninas.
Como o Encopresis é diagnosticado?
Se sintomas de encopresis estiverem presentes, o médico começará uma avaliação realizando um histórico médico completo e um exame físico. O médico pode usar certos testes - como raios X - para descartar outras causas possíveis para a constipação, como um distúrbio do intestino. Se nenhum distúrbio físico for encontrado, o médico baseará o diagnóstico nos sintomas da criança e nos hábitos intestinais atuais.
Como o Encopresis é tratado?
O objetivo do tratamento encopresis é evitar a prisão de ventre e incentivar os bons hábitos intestinais. Educar a criança e a família sobre o distúrbio é outra parte importante do tratamento.
O tratamento muitas vezes começa com a limpeza de quaisquer fezes que se tornaram impactadas no cólon, também chamado de intestino grosso. O próximo passo é tentar manter os movimentos intestinais da criança suaves e fáceis de passar. Na maioria dos casos, isto pode ser conseguido mudando a dieta da criança, utilizando viagens programadas ao banheiro e encorajando ou recompensando mudanças positivas nos hábitos de banho da criança. Em casos mais graves, o médico pode recomendar o uso de amaciadores de fezes ou laxantes para ajudar a reduzir a constipação. A psicoterapia (um tipo de aconselhamento) pode ser usada para ajudar a criança a lidar com a vergonha, culpa ou perda da auto-estima associada ao distúrbio.
Que outros problemas estão associados ao Encopresis?
Uma criança com encopresis está em risco por problemas emocionais e sociais relacionados com a condição. Elas podem desenvolver problemas de auto-estima, ficar deprimidas, fazer mal na escola e se recusar a socializar com outras crianças, inclusive não querendo ir a festas ou participar de eventos que as obriguem a passar a noite. A provocação dos amigos e as repreensões dos familiares podem aumentar os problemas de auto-estima da criança e contribuir para o isolamento social da criança. Se a criança não desenvolver bons hábitos intestinais, ela pode sofrer de constipação crônica.
Qual é a perspectiva para as crianças com Encopresis?
O Encopresis tende a melhorar à medida que a criança cresce, embora o problema possa ir e vir durante anos. Os melhores resultados ocorrem quando todas as questões educacionais, comportamentais e emocionais são abordadas. Uma criança ainda pode ter um acidente ocasional até recuperar o tônus muscular e o controle sobre seus movimentos intestinais.
O Encopresis pode ser prevenido?
O encopresamento causado pela prisão de ventre pode muitas vezes ser evitado, assegurando que a criança esteja bebendo quantidades adequadas de água e mantendo uma dieta rica em fibras. Embora nem sempre seja possível prevenir o encopresis, obter tratamento assim que os sintomas aparecem pode ajudar a reduzir a frustração e a angústia, bem como as possíveis complicações relacionadas ao distúrbio. Além disso, ser positivo e paciente com uma criança durante o treinamento do banheiro pode ajudar a prevenir qualquer medo ou sentimentos negativos sobre o uso do vaso sanitário.?
