Aprenda mais com o médico sobre os medicamentos usados para tratar os sintomas psiquiátricos do mal de Alzheimer.
Os principais distúrbios neuropsiquiátricos tratáveis na doença de Alzheimer (AD) são:
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Agitação
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Desorganização cognitiva
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Depressão
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Psicose
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Ansiedade
Os pacientes com DA podem responder pelo menos um pouco aos antipsicóticos, antidepressivos, certos anticonvulsivos e outros agentes psicofarmacológicos (medicamentos para o tratamento de distúrbios psiquiátricos), embora não existam medicamentos especificamente aprovados pela FDA para o tratamento de sintomas psiquiátricos na DA. Os principais tratamentos medicamentos para a DA - medicamentos pró-colinérgicos como Aricept (donepezil), Exelon (rivastigmina), ou Razadyne (galantamina), e medicamentos anti-glutamato como Namenda?(memantine) - são às vezes úteis no gerenciamento dos sintomas psiquiátricos associados na DA. Os sintomas alvo devem ser claramente especificados e documentados e a resposta ao tratamento deve ser avaliada regularmente.
A agitação ocorre em até 70% dos pacientes com DA e é mais comum à medida que a doença progride. As classes de agentes usados para tratar a agitação incluem antipsicóticos, anticonvulsivos estabilizadores do humor, trazodona, ansiolíticos,?inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs) como citalopram, e beta-bloqueadores como propanolol.?As evidências disponíveis sugerem que os antipsicóticos, trazodona, ou anticonvulsivos têm a maior eficácia na redução da agitação, mas seu impacto geralmente é apenas modesto. Agentes antipsicóticos atípicos como clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina e ziprasidona parecem ter vantagens sobre os agentes antipsicóticos mais antigos com base em seus perfis de efeitos colaterais e na capacidade dos pacientes de tolerá-los. Entretanto, é importante estar ciente de que nenhum medicamento antipsicótico é aprovado pela FDA para tratamento de psicose relacionada à demência, e todos comportam um risco maior de morte nesta população.
A psicose é comum na DC, com uma freqüência de cerca de 50% ao longo da vida de um paciente com DC. Antipsicóticos atípicos não foram conclusivamente provados para ajudar os sintomas psicóticos nesta população e devem ser equilibrados contra seus riscos, enquanto alguns especialistas desencorajam o uso de antipsicóticos em pacientes com DA, outros recomendam seu uso suave em baixas doses com monitoramento cuidadoso de preocupações cardíacas e outras de segurança. A sedação (entorpecimento, tranquilidade) é o efeito colateral mais comum observado em pacientes que recebem antipsicóticos.
Os sintomas depressivos são frequentes na DA e ocorrem em até 50% dos pacientes. A depressão maior é mais incomum. O tratamento dos sintomas depressivos geralmente consiste de SSRIs?tais como sertralina, citalopram, ou fluoxetina. Doses completas de SSRIs são geralmente toleradas em idosos, o que é diferente da maioria dos outros agentes psicotrópicos em que doses mais baixas são tipicamente utilizadas. Alternativamente, foram utilizados antidepressivos tricíclicos com poucos anticolinérgicos (boca seca, prisão de ventre, problemas de memória) efeitos colaterais, tais como nortriptilina, ou inibidores combinados noaradrenérgicos e serotonérgicos de recaptação, tais como venlafaxina.
A ansiedade é um sintoma comum na DA, afetando de 40% a 50% dos pacientes em algum momento do curso da doença. A maioria dos pacientes não necessita de medicamentos para o tratamento de sua ansiedade. Para aqueles que necessitam de medicamentos, os benzodiazepínicos são melhor evitados devido a seus potenciais efeitos adversos no processo de pensamento. Os ansiolíticos não-benzodiazepínicos, como buspirona, trazodona ou SSRIs, são preferidos. Estratégias comportamentais (por exemplo, tranquilização, reorientação, técnicas de relaxamento) também são frequentemente favorecidas em relação às abordagens farmacológicas.
A dificuldade para dormir (insônia) ocorre em muitos pacientes com DA em algum momento do curso de sua doença. Os agentes que são úteis no tratamento da insônia em pacientes com DA incluem hipnóticos não-benzodiazepínicos, tais como zolpidem ou zaleplon, ou antidepressivos sedantes, tais como trazodona ou mirtazapina. Outras formas de melhorar o sono incluem exposição à luz solar, caminhadas diurnas, evitar cochilos diurnos, tratamento adequado da dor e limitar as bebidas noturnas.
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