As pessoas devem saber que a discinesia tardive não é culpa delas, diz o neurologista Jack Adams. Também é importante saber que há ajuda para a dor e a ansiedade social que muitos experimentam.
Abordar a Dor e a Ansiedade
Revisado por Poonam Sachdev em 18 de fevereiro de 2022
Transcrição de vídeo
LAURENCE ADAMS: O primeiro problema é a suposição de que é simplesmente o próprio movimento, o que é um problema, o que simplesmente não é verdade que o próprio movimento gira em torno de uma série de outros problemas associados a ele. O óbvio, é claro, que todos pensam nas questões cosméticas, e isso pode ser tremendamente desconcertante para o paciente, particularmente um paciente em outras interações sociais e coisas do gênero. No número dois, pode ser funcionalmente perturbador. Uma discinesia tardive, particularmente uma discinesia tardive ruim pode causar problemas significativos com a deglutição, pode causar problemas significativos com a fala. O terceiro ponto é que elas podem ser dolorosas. Se você tem movimento contínuo, particularmente com a clássica discinesia tardive, na qual os movimentos em torno da face, língua e boca podem ser dolorosos. Os espasmos musculares, os espasmos musculares secundários, o ranger dos dentes, a mastigação da língua às vezes, isto pode ser bastante doloroso. Todas essas coisas somam-se a um tremendo problema emocional também. Há suposições, às vezes eu penso pelo paciente, que de alguma forma elas causaram isto. É culpa deles que isto tenha acontecido. E, claro, não é. Eu pessoalmente passei muito tempo tentando explicar isso, tentando notar que o problema aqui é que os medicamentos que você está usando, medicamentos neurolépticos, medicamentos que bloqueiam a dopamina provavelmente causam uma hipersensibilidade secundária dos receptores de dopamina e, portanto, eles são hiperativos e é daí que vem o movimento hipercinético. Acho que esse é um ponto muito importante para explicar isso. Pode haver duas suposições diferentes, creio eu. Uma suposição sobre quem quer que esteja lidando com isso é a causa número um, puramente psiquiátrica, ou número dois, relacionada a algo mais, como o uso de drogas, ou de medicamentos, ou algo parecido. E eu acho que há um oposto também, a parte do paciente que está continuamente se preocupando com isso, e isso também pode ser uma grande coisa e pode, às vezes, começar a fazer com que o paciente se retire ao mesmo tempo. Acho que essa terapia de conversa, psicoterapia como poderia ser útil até certo ponto para as questões emocionais que a cercam, para as ansiedades e, francamente, para as depressões que a cercam. De outra forma, ela fará muito pouco para o distúrbio do movimento em si. Claramente, como todos os distúrbios do movimento, não importa com que tipo de distúrbio do movimento estamos lidando. A ansiedade tenderá a piorar a situação. Acho que tentar o máximo possível remover não necessariamente o movimento, obviamente diminui-lo o máximo possível, mas remover as outras partes do mesmo. Tentar ajudar a ansiedade gerada por ela, tentar ajudar o desconforto e a dor gerados por ela, tentar ajudar as anormalidades funcionais na fala e na deglutição geradas por ela, e tentar explicar o máximo possível as dificuldades de interação social cosmética, que podem surgir, mas também fazer com que os pacientes saibam que se eles surgirem, eles não a causaram, o que eu acho que é realmente uma grande coisa.
Você não percebe a portagem física que os movimentos ou os sons têm em seu corpo fisicamente".
- Michelle W.
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