A enxaqueca menstrual é quando você tem uma dor de cabeça durante o período. Saiba por que isso acontece e como administrá-la.
A enxaqueca menstrual é um fenômeno comum e existem tratamentos muito úteis para tornar este momento mais confortável, diz Huma U. Sheikh, MD, especialista em dor de cabeça e CEO da New York Neurology Medicine.
Como posso saber se sua enxaqueca menstrual?
Se sua enxaqueca começa 2 dias antes de seu período até 3 dias depois, você tem enxaqueca menstrual. Mas você também pode ter enxaquecas em outros momentos, como quando você está ovulando, diz o Sheikh.
As crises de enxaqueca menstrual tendem a ser mais graves e duram mais tempo. E você normalmente é mais sensível à luz nesta época do que com outros ataques de enxaqueca.
Se parece haver uma conexão entre os ataques de enxaqueca e seu ciclo menstrual, os hormônios são a causa provável. Usar um diário de dor de cabeça ou um aplicativo pode ser útil para determinar se há um padrão claro, diz o Sheikh.
Por que eu tenho enxaqueca durante meu período?
É tudo sobre hormônios. No decorrer de um ciclo normal, seus níveis de estrogênio aumentam até cerca do 14º dia de seu ciclo, diz Steven A. Rabin, MD, um ginecologista certificado pela diretoria em Burbank, CA. Isto quando você começa a ovular e a fazer mais progesterona.
Por volta do 27 ou 28º dia, ambos os hormônios diminuem para um nível normal. A queda repentina do estrogênio pode desencadear uma enxaqueca para muitas mulheres, diz Rabin.
O que ajuda com a enxaqueca menstrual?
Há muitas maneiras de administrar e tratar suas enxaquecas menstruais. Estas incluem o tratamento mini-preventivo, o tratamento agudo e o tratamento hormonal.
Tratamento mini-preventivo
Às vezes é possível parar os ataques de enxaqueca menstrual antes que eles comecem ou diminuir o quão severos eles são com técnicas de prevenção.
Isto é chamado de mini-profilaxia ou mini-prevenção, ou tomar medicamentos diariamente ou regularmente por volta do momento de seu ciclo menstrual, diz o Sheikh.
Uma opção é tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como ibuprofeno, naproxeno ou fenoprofeno de cálcio (Nalfon) duas vezes ao dia durante 5-7 dias. Faça isso 2-3 dias antes do início do período e durante todo o período.
Outra opção é a suplementação com estrogênio. Você pode usar um comprimido, gel vaginal ou remendo antes e durante seu período para interromper o mergulho natural do estrogênio que desencadeia a enxaqueca.
Nós damos aos pacientes uma dose muito baixa de estradiol natural derivado de plantas, diz Rabin. Ele vem na forma de um adesivo com receita médica. Todo mês, você coloca o adesivo em sua pele cerca de um dia antes de sua enxaqueca, normalmente.
É importante rastrear seu ciclo e encontrar este dia para que você possa obter o que eu chamo de pára-quedas de estrogênio, que evita que seus níveis de estrogênio caiam de um penhasco e provoquem a enxaqueca, diz Rabin. Você o usa cerca de 3-4 dias e depois o tira.
Outras técnicas de mini-prevenção incluem a ingestão de magnésio a partir do 15º dia de seu ciclo e a ingestão de medicamentos triptanos duas vezes ao dia durante todo o seu período.
Tratamento agudo
Se você estiver no meio de um ataque de enxaqueca menstrual, você pode tomar remédios para aliviar a dor. É mais eficaz se você o tomar cedo.
Seu médico pode recomendar um triptano de ação rápida, ou um agonista seletivo receptor de serotonina. A maioria dos triptanos são pílulas. Alguns estão disponíveis como injeções sob a pele ou como sprays e pó nasal.
As opções incluem:
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Almotriptan (Axert)
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Eletriptan (Relpax)
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Frovatriptan (Frova)
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Naratriptan (Amerge)
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Rizatriptan (Maxalt)
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Sumatriptan (Imitrex)
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Zolmitriptan (Zomig)
Seu médico também pode sugerir que você tome um NSAID com o triptan. Adotar uma abordagem de multitratamento também pode ajudar, diz Sheikh. Por exemplo, você toma um analgésico enquanto também usa uma almofada de aquecimento para controlar outros sintomas do período.
Os antagonistas do CGRP (peptídeo relacionado ao gênero calcitonina) são outra opção. A CGRP é uma molécula envolvida em causar dor de enxaqueca. Os antagonistas da CGRP bloqueiam os efeitos da CGRP. Eles incluem rimegepant (Nurtec ODT) e ubrogepant (Ubrelvy).
Prevenção contínua
Se você tentou outros métodos e eles não funcionam, ou se seu período é irregular, seu médico pode recomendar um tratamento preventivo contínuo.
Um tipo de prevenção contínua é tomar pílulas anticoncepcionais sem quebrar por um período mensal. Em vez de tomar uma pílula placebo por 7 dias, você continua tomando pílulas ativas. Isto evita que seus hormônios caiam e provoquem enxaquecas. Você também pode fazer isso com um anel vaginal. Depois de retirar o anel, coloque um novo imediatamente em vez de esperar até que seu período termine.
Seu médico pode recomendar medicamentos que alteram os níveis hormonais, como o leuprolide (Lupron). Ou eles podem sugerir o uso da menor dose possível de estrogênio em sua contracepção hormonal.
O botox também é uma boa opção. Seu FDA foi aprovado para enxaqueca e funciona bloqueando os sinais de dor nos nervos. Pode levar tempo para funcionar, portanto você pode precisar de mais de um tratamento. Seu médico pode prescrevê-lo se outros tratamentos preventivos não funcionarem.
Os tratamentos de neuromodulação podem ser usados durante um ataque ou para prevenir um. Eles enviam sinais ao seu cérebro e sistema nervoso usando ondas elétricas ou magnéticas ou calor para acalmar a atividade cerebral. Alguns são portáteis; outros são implantados cirurgicamente.
O que devo evitar?
Você pode administrar melhor sua dor, evitando gatilhos ou coisas que o façam sentir-se pior. Tente manter um diário de enxaqueca para identificar os gatilhos e sensibilidades. Álcool, desidratação e estresse são comuns. O calor e a luz também podem fazer você se sentir pior.
Evite o álcool ao redor de sua menstruação. Tente beber 1,5-2 litros de água todos os dias. Se você tiver sensibilidade à luz ou ao calor, tente ficar em um quarto frio e escuro.
As escolhas de estilo de vida podem ajudar a enxaqueca menstrual?
Exercícios regulares e uma dieta saudável têm demonstrado reduzir os sintomas menstruais em geral e podem ajudar nos ataques de enxaqueca, diz Sheikh. Um bom e consistente horário de sono também pode ajudar. Tente limitar o café e as bebidas energéticas se elas causarem problemas com seu sono.
Aprenda a lidar melhor com o estresse. Tente técnicas de relaxamento. A ioga e a atenção podem ser uma ferramenta realmente útil para ajudar a regular seus hormônios e facilitar esse tempo, diz Sheikh.
Qual tratamento de enxaqueca menstrual é adequado para mim?
Seu médico pode ajudá-lo a decidir quais são as melhores opções para você. Pode ser uma combinação de estratégias, incluindo mini-prevenção, tratamento agudo e mudanças no estilo de vida. Ou eles podem recomendar um controle de natalidade contínuo.
Você tem muitas opções úteis e a maioria delas são seguras, diz Sheikh. Mas todos são diferentes e isso depende de muitos fatores. É importante adotar uma abordagem individual, diz Sheikh.
