Os inibidores CGRP são uma nova classe de medicamentos para prevenir e tratar enxaquecas crônicas e enxaquecas episódicas. O medicamento aprovado pela FDA para enxaqueca funciona bem e tem poucos efeitos colaterais.
Embora vários medicamentos de venda livre e prescritos possam tratar a enxaqueca, nem todos são bons para aliviar sintomas como dor de cabeça, náuseas, vômitos e sensibilidade à luz que podem durar algumas horas ou alguns dias.
Para os 36 milhões de americanos que têm enxaqueca, tratar os sintomas é apenas parte da batalha: O verdadeiro objetivo é evitar as dores de cabeça dolorosas, e não tem havido um medicamento para isso. Até agora.
Em 2018, a FDA aprovou os primeiros inibidores do peptídeo relacionado ao gênero calcitonina (CGRP). Estes novos medicamentos são projetados para prevenir enxaquecas episódicas (menos de 15 dias de dor de cabeça por mês), enxaquecas crônicas (mais de 15 dias de dor de cabeça por mês), e dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos; outro medicamento foi aprovado em 2021. Os inibidores CGRP foram a primeira classe de medicamentos desenvolvidos para prevenir enxaquecas com ou sem auras visuais.
A American Migraine Foundation chama os inibidores de CGRP, a maior novidade em tratamento e prevenção de enxaquecas em décadas.
O que é CGRP?
CGRP é o acrônimo de peptídeo relacionado ao gênero calcitonina. Está envolvido em muitos processos corporais: Ele regula a pressão arterial, ajuda na reparação de tecidos e na cicatrização de feridas, e contribui para a inflamação.
Quando a CGRP é liberada no cérebro, ela afeta o nervo trigêmeo, que é responsável pela comunicação da dor e sensibilidades ao toque e à temperatura. A CGRP também causa inflamação e dor que ocorre durante uma enxaqueca; ela piora a dor de cabeça e causa dores de cabeça que duram mais tempo. Parece que aqueles que são diagnosticados com enxaqueca têm mais CGRP em seu sangue.
O que são inibidores CGRP?
Os inibidores CGRP bloqueiam a liberação de peptídeos relacionados ao gênero calcitonina. Se não houver circulação de CGRP, não há enxaqueca. Embora os pesquisadores tenham dedicado décadas para entender o papel desempenhado pela CGRP na enxaqueca, os inibidores da CGRP são uma nova opção de tratamento.
Há duas classes de medicamentos que bloqueiam a liberação de CGRP: antagonistas dos receptores de CGRP de pequenas moléculas e anticorpos monoclonais. Os medicamentos para enxaqueca CGRP também podem ser chamados de anti-CGRP, inibidores CGRP, tratamentos antagonistas CGRP, e anticorpos monoclonais para enxaqueca.
Existem cinco inibidores da CGRP:
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Atogepant
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Erenumab
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Eptinezumab
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Fremanezumab
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Galcanezumab
Alguns inibidores do CGRP ou bloqueiam os locais ao redor do cérebro onde o CGRP se prende ou se ligam ao CGRP e evitam que ele cause dor. Estes medicamentos são tomados como pílulas ou administrados como autoinjeções ou intravenosas. As doses são dadas com uma caneta automática (semelhante às canetas de injeção usadas para insulina) todos os meses ou trimestralmente (quatro vezes por ano), dependendo do medicamento.
Estudos mostram que os inibidores CGRP ajudaram a fazer com que as enxaquecas viessem com menos freqüência, diminuíram os dias de dor de cabeça e reduziram o uso de medicamentos entre aqueles que tiveram enxaquecas episódicas e crônicas com ou sem aura.
Você precisará de uma prescrição de seu médico para os inibidores de CGRP.
Quais são os benefícios?
Os inibidores CGRP demonstraram funcionar melhor do que os medicamentos convencionais para enxaqueca, o que as pesquisas mostram que podem não ser bons para aliviar a dor de enxaqueca e muitas vezes vêm com efeitos colaterais, incluindo dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos. Os inibidores de CGRP também parecem funcionar mais rapidamente do que outros tratamentos de enxaqueca.
Muitas vezes leva até 3 meses para descobrir se os medicamentos tradicionais para enxaqueca estão funcionando, mas a maioria das pessoas que tomam os inibidores CGRP para prevenir ou tratar a enxaqueca vêem resultados no primeiro mês.
Quais são os efeitos colaterais?
Os inibidores de CGRP tendem a ser bem tolerados. De fato, um estudo descobriu que aqueles com enxaqueca episódica não tiveram mais reação ao inibidor de CGRP do que um placebo (comprimido de açúcar), e apenas 6% daqueles que se deram injeções tiveram reações onde receberam a injeção.
Alguns efeitos colaterais leves a moderados dos inibidores da CGRP foram relatados, inclusive:
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Náusea
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Vomitando
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Dor nas costas
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Dor de cabeça
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Problemas visuais
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Sensações de formigamento ou de pinos e agulhas
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Boca seca
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Infecções respiratórias superiores
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Infecções do trato urinário
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Fadiga
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Rigidez nas articulações
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Toxicidade hepática
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Dor onde você recebe a injeção (para inibidores de CGRP administrados por injeção ou IV)
Quem deve tomar os inibidores CGRP?
Os inibidores CGRP funcionam em enxaquecas episódicas e crônicas.
Os dados mostram que os medicamentos têm um forte perfil de segurança. De fato, as últimas pesquisas constataram que não houve reações adversas, mesmo entre as mulheres que tomaram os medicamentos durante a gravidez. Mas os pesquisadores observaram que os medicamentos são novos e ainda não há muitos dados a longo prazo, por isso é importante falar com seu médico.
No início, houve algumas preocupações sobre a prescrição de inibidores de CGRP para pessoas com doenças cardíacas. A CGRP é chamada de vasodilatador porque ajuda a dilatar os vasos sanguíneos, o que é importante para a boa saúde do coração; o peptídeo também demonstrou proteger contra a insuficiência cardíaca e a pressão arterial alta. Os resultados de vários ensaios clínicos mostraram que não parece haver um risco maior.
Para aqueles com enxaqueca episódica, os dados mostram que quase 88% das pessoas estudadas tiveram menos dias de dor de cabeça. O mesmo estudo revelou que os inibidores CGRP reduziram significativamente o número de dias de dor de cabeça para 84% das pessoas com enxaqueca crônica.
Outras pesquisas mostraram que os inibidores da CGRP são melhores para aliviar a dor de enxaqueca do que os medicamentos convencionais para enxaqueca. Em um estudo onde mais da metade dos participantes haviam tentado anteriormente pelo menos dois medicamentos preventivos para enxaqueca, 30% relataram que os inibidores da CGRP reduziram significativamente a freqüência com que tinham enxaquecas.
Os inibidores da CGRP podem ser especialmente eficazes se você tiver muitos efeitos colaterais ou não conseguir alívio da dor de cabeça com medicamentos convencionais para enxaqueca. Converse com seu médico sobre se os inibidores de CGRP podem ser o medicamento certo para tratar ou prevenir a enxaqueca.
