Tipos de medicina alternativa e sistemas médicos completos

Medicina tradicional chinesa, Ayurveda, homeopatia e naturopatia: Todas elas envolvem técnicas e práticas que podem complementar o atendimento médico tradicional. médico explica os sistemas médicos holísticos.

Os sistemas médicos completos envolvem sistemas completos de teoria e prática que evoluíram independentemente ou paralelamente à medicina alopática (convencional). Muitos são sistemas tradicionais de medicina que são praticados por culturas individuais em todo o mundo. Os principais sistemas médicos inteiros orientais incluem a medicina tradicional chinesa (MTC), a medicina Kampo (japonesa) e a medicina Ayurvédica, um dos sistemas tradicionais de medicina da Índia. Os principais sistemas médicos ocidentais inteiros incluem a homeopatia e a naturopatia. Outros sistemas foram desenvolvidos pelas culturas indígena americana, africana, do Oriente Médio, tibetana, central e sul-americana.

Medicina Tradicional Chinesa

A medicina tradicional chinesa é um sistema completo de cura que data de 200 a.C. na forma escrita. Coréia, Japão e Vietnã desenvolveram suas próprias versões únicas da medicina tradicional com base em práticas originárias da China. Na visão da MTC, o corpo é um equilíbrio delicado de duas forças opostas e inseparáveis: yin e yang. Yin representa o princípio frio, lento, ou passivo, enquanto yang representa o princípio quente, excitado ou ativo. Entre as principais suposições da MTC está que a saúde é alcançada mantendo o corpo em um "estado equilibrado" e que a doença se deve a um desequilíbrio interno de yin e yang. Este desequilíbrio leva ao bloqueio do fluxo de qi (ou energia vital) ao longo dos caminhos conhecidos como meridianos. Os praticantes de MTC normalmente usam ervas, acupuntura e massagem para ajudar a desbloquear o qi nos pacientes, numa tentativa de trazer o corpo de volta à harmonia e ao bem-estar.

Os tratamentos em MTC são tipicamente adaptados aos padrões sutis de desarmonia em cada paciente e são baseados em um diagnóstico individualizado. As ferramentas de diagnóstico diferem daquelas da medicina convencional. Há três modalidades terapêuticas principais:

Embora a TCM proponha que os produtos naturais catalogados na Materia Medica chinesa ou acupuntura possam ser usados sozinhos para tratar praticamente qualquer doença, muitas vezes eles são usados em conjunto e às vezes em combinação com outras modalidades de tratamento (tais como massagem, moxabustão, mudanças de dieta ou exercício).

As evidências científicas sobre tratamentos de MTC selecionados são discutidas abaixo.

Acupuntura

A acupuntura é amplamente praticada para alívio ou prevenção da dor e para várias outras condições de saúde, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde. A acupuntura é agora considerada como tendo valor clínico potencial para náuseas e vômitos?causados pela quimioterapia ou por um efeito secundário da cirurgia, dores lombares, dores no pescoço, osteoartrite e dores no joelho, dores de cabeça tensionais, enxaquecas e dores dentais. Evidências limitadas também sugerem seu potencial no tratamento de outros distúrbios dolorosos crônicos.

Estudos documentaram os efeitos da acupuntura, mas não foram capazes de explicar completamente como a acupuntura funciona dentro da estrutura do sistema ocidental da medicina.

É proposto que a acupuntura produz seus efeitos pela condução de sinais eletromagnéticos a uma taxa maior que a normal, auxiliando assim a atividade de bioquímicos analgésicos, tais como endorfinas e células do sistema imunológico em locais específicos do corpo. Além disso, estudos demonstraram que a acupuntura pode alterar a química cerebral alterando a liberação de neurotransmissores e neurohormones e afetando as partes do sistema nervoso central relacionadas à sensação e funções corporais involuntárias, tais como reações imunológicas e processos pelos quais a pressão arterial, o fluxo sanguíneo e a temperatura corporal de uma pessoa são regulados.

Materia Medica chinesa

Chinese Materia Medica é um livro de referência padrão de informações sobre substâncias medicinais que são usadas na medicina herbácea chinesa. As ervas ou botânicas geralmente contêm dezenas de compostos bioativos. Muitos fatores - como localização geográfica, época de colheita, processamento pós-colheita e armazenamento - podem ter um impacto significativo na concentração de compostos bioativos. Em muitos casos, não está claro qual desses compostos está por trás do uso médico de uma erva. Além disso, várias ervas são normalmente utilizadas em combinações chamadas fórmulas em MTC, o que torna a padronização das preparações herbais muito difícil. Além disso, as pesquisas sobre a MTC de ervas, composições de ervas e a quantidade de ervas individuais em uma fórmula clássica são normalmente ajustadas na prática da MTC de acordo com diagnósticos individualizados.

Nas últimas décadas, foram feitos grandes esforços para estudar os efeitos e a eficácia de ervas individuais e de combinações de ervas usadas nas fórmulas clássicas de MTC. A seguir são apresentados exemplos de tal trabalho:

• Artemisia annua. Médicos chineses antigos identificaram que esta erva controla as febres. Nos anos 70, os cientistas extraíram a artemisinina química da Artemisia annua. A artemisinina é o material de partida para as artemisininas semi-sintéticas que comprovadamente tratam a malária e são amplamente utilizadas. Há uma menor concentração de artemisinina em preparações herbais do que nos produtos medicinais, e existe a preocupação de que o uso isolado da artemisinina como terapia possa causar resistência.

• Tripterygium wilfordii Hook F (Chinês Thunder God cipó). A videira Thunder God tem sido usada na MTC para o tratamento de doenças auto-imunes e inflamatórias. O primeiro pequeno ensaio randomizado, controlado por placebo, de um extrato de cipó Thunder God nos Estados Unidos mostrou uma resposta significativa dose-dependente em pacientes com artrite reumatóide. Em estudos maiores e não controlados, no entanto, foram observadas toxicidade renal, cardíaca, hematopoiética e reprodutiva de extratos de cipó Thunder God.

Medicina Ayurvédica

Ayurveda, que literalmente significa "a ciência da vida", é um sistema de cura natural desenvolvido na Índia. Textos ayurvédicos afirmam que os sábios que desenvolveram os sistemas originais de meditação e yoga da Índia desenvolveram as bases deste sistema médico. É um sistema abrangente de medicina que coloca igual ênfase no corpo, mente e espírito, e se esforça para restaurar a harmonia inata do indivíduo. Alguns dos principais tratamentos Ayurvédicos incluem dieta, exercício, meditação, ervas, massagem, exposição à luz solar e respiração controlada. Na Índia, foram desenvolvidos tratamentos ayurvédicos para várias doenças (por exemplo, diabetes, condições cardiovasculares e distúrbios neurológicos). Entretanto, uma pesquisa da literatura médica indiana indica que a qualidade dos ensaios clínicos publicados geralmente fica aquém dos padrões metodológicos contemporâneos no que diz respeito aos critérios de randomização, tamanho da amostra e controles adequados.

Naturopatia

Naturopatia é um sistema de cura, originário da Europa, que vê a doença como uma manifestação de alterações nos processos pelos quais o corpo se cura naturalmente. Ele enfatiza a restauração da saúde, bem como o tratamento de doenças. O termo "naturopatia" se traduz literalmente como "doença da natureza". Hoje a naturopatia, ou medicina naturopática, é praticada em toda a Europa, Austrália, Nova Zelândia, Canadá e Estados Unidos. Há seis princípios que formam a base da prática naturopática na América do Norte (nem todos são exclusivos da naturopatia):

As modalidades centrais que apóiam estes princípios incluem modificação da dieta e suplementos nutricionais, medicina herbal, acupuntura e medicina chinesa, hidroterapia, massagem e manipulação das articulações, e aconselhamento sobre estilo de vida. Além disso, em alguns estados, o licenciamento naturopático permite o uso de alguns, se não todos, os produtos farmacêuticos que os médicos podem usar. Os protocolos de tratamento combinam o que o médico considera ser as terapias mais adequadas para o paciente individual.8

A partir deste escrito, não há um único estudo de pesquisa sobre naturopatia como um sistema completo de medicina, pois tais estudos seriam difíceis de projetar. Entretanto, muitos botânicos foram estudados extensivamente e alguns deles são utilizados por médicos naturopatas. Por exemplo, em um estudo com 524 crianças, a equinácea não se mostrou eficaz no tratamento de constipações.

Em contraste, um ensaio menor e duplo-cego de uma solução de extrato de ervas contendo equinácea, própolis (um produto resinoso coletado de colméias) e vitamina C para dor de ouvido em 171 crianças concluiu que o extrato pode ser benéfico para dor de ouvido associada a otite média aguda.10 Um extrato naturopático conhecido como Otikon Otic Solution (contendo Allium sativum, Verbascum thapsus, Calendula flores, e Hypericum perforatum em óleo de oliva) foi encontrado tão eficaz quanto gotas anestésicas e provou ser apropriado para o tratamento de otite média aguda associada à dor de ouvido.

Outro estudo analisou a eficácia clínica e a relação custo-benefício dos comprimidos de arando (que são usados por naturopatas, alopatas e ervanários) versus suco de arando e versus um placebo -- como profilaxia contra infecções do trato urinário (IU). Em comparação com o placebo, tanto o suco de arando quanto os comprimidos de arando diminuíram o número de UTIs. Os comprimidos de arando provaram ser a prevenção mais econômica para as IU.

Homeopatia

A homeopatia é um sistema completo de teoria e prática médica. Seu fundador, o médico alemão Samuel Christian Hahnemann (1755-1843), formulou a hipótese de que se pode selecionar terapias com base na proximidade dos sintomas produzidos por um remédio com os sintomas da doença do paciente. Ele chamou isto de "princípio das similaridades". Hahnemann procedeu para dar repetidas doses de muitos remédios comuns a voluntários saudáveis e registrar cuidadosamente os sintomas que eles produziram. Este procedimento é chamado de "prova" ou, na homeopatia moderna, um "ensaio patogênico humano". Como resultado desta experiência, Hahnemann desenvolveu seus tratamentos para pacientes doentes, combinando os sintomas produzidos por um medicamento com sintomas em pacientes doentes.Hahnemann enfatizou desde o início examinando cuidadosamente todos os aspectos do estado de saúde de uma pessoa, incluindo estados emocionais e mentais, e minúsculas características idiossincráticas.

Uma vez que a homeopatia é administrada em doses mínimas ou potencialmente inexistentes, há um ceticismo a priori na comunidade científica sobre sua eficácia. No entanto, a literatura médica fornece evidências de pesquisas em andamento na área. Os estudos sobre a eficácia da homeopatia envolvem três áreas de pesquisa:

Cinco revisões sistemáticas e metanálises avaliaram ensaios clínicos da eficácia de remédios homeopáticos em comparação com placebo. As revisões constataram que, em geral, a qualidade da pesquisa clínica em homeopatia é baixa. Mas quando estudos de alta qualidade foram selecionados para análise, um número surpreendente mostrou resultados positivos.

Em geral, os resultados dos ensaios clínicos são contraditórios, e as revisões sistemáticas e as meta-análises não encontraram a homeopatia como um tratamento definitivamente comprovado para qualquer condição médica.

Sumário

Enquanto sistemas médicos inteiros diferem em suas abordagens filosóficas para a prevenção e tratamento de doenças, eles compartilham uma série de elementos comuns. Estes sistemas se baseiam na crença de que o próprio corpo tem o poder de curar a si mesmo. A cura muitas vezes envolve o agrupamento de múltiplas técnicas que envolvem a mente, o corpo e o espírito. O tratamento é freqüentemente individualizado e dependente dos sintomas que apresentam. Até hoje, os esforços de pesquisa do NCCAM têm se concentrado em terapias individuais com fundamentação experimental adequada e não na avaliação de sistemas completos de medicina como são comumente praticados.

Referências

Takeshige C. Mecanismo de analgesia de acupuntura baseado em experimentos com animais. In: Bases científicas da acupuntura. Berlim, Alemanha: Springer-Verlag; 1989.

Lee BY, LaRiccia PJ, Newberg AB. Acupuntura na teoria e na prática. Médico Hospitalar. 2004;40:11-18.

Bensky D, Gamble A. Medicina Herbal Chinesa: Materia Medica. Rev ed. Seattle, WA: Eastland Press; 1993.

Klayman DL. Qinghaosu (artemisinina): um medicamento antimalárico da China. Ciência. 1985;228(4703):1049-1055.

• Tao X, Younger J, Fan FZ, et al. Benefício de um extrato do Tripterygium Wilfordii Hook F em pacientes com artrite reumatóide: um estudo duplo-cego, controlado por placebo. Artrite e Reumatismo. 2002;46(7):1735-1743.

• Hardy ML. Pesquisa na Ayurveda: para onde vamos a partir daqui? Terapias Alternativas em Saúde e Medicina. 2001;7(2):34-35.

• Smith MJ, Logan AC. Naturopatia. Clínicas Médicas da América do Norte. 2002;86(1):173-184.

• Taylor JA, Weber W, Standish L, et al. Eficácia e segurança da equinácea no tratamento de infecções do trato respiratório superior em crianças: um ensaio aleatório controlado. Journal of the American Medical Association. 2003;290(21):2824-2830.

• Sarrell EM, Cohen HA, Kahan E. Naturopathic tratamento para dor de ouvido em crianças. Pediatria. 2003;111(5):e574-e579.

• Sarrell EM, Mandelberg A, Cohen HA. Eficácia dos extratos naturopáticos no manejo da dor de ouvido associada à otite média aguda. Arquivos de Medicina Pediátrica e de Adolescentes. 2001;155(7):796-799.

• Stothers L. Um ensaio aleatório para avaliar a eficácia e a relação custo-benefício de produtos de arando naturopáticos como profilaxia contra infecções do trato urinário em mulheres. Revista Canadense de Urologia. 2002;9(3):1558-1562.

• Jonas WB, Kaptchuk TJ, Linde K. Uma visão crítica da homeopatia. Anais de Medicina Interna. 2003;138(5):393-399.

• Linde K, Clausius N, Ramirez G, et al. Os efeitos clínicos da homeopatia são efeitos placebo? Uma meta-análise de ensaios controlados por placebo. Lanceta. 1997;350(9081):834-843.

• Kleijnen J, Knipschild P, ter Riet G. Ensaios clínicos de homeopatia. British Medical Journal. 1991;302(6772):316-323.

• Mathie RT. A base de evidência de pesquisa para a homeopatia: uma nova avaliação da literatura. A homeopatia. 2003;92(2):84-91.

• Cucherat M, Haugh MC, Gooch M, et al. Evidência da eficácia clínica da homeopatia. Uma meta-análise de ensaios clínicos. HMRAG. Grupo Consultivo de Pesquisa Homeopática de Medicamentos. European Journal of Clinical Pharmacology. 2000;56(1):27-33.

Para maiores informações

Câmara de Compensação NCCAM

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