O PoNS, ou estimulador portátil de neuromodulação, é um dispositivo não invasivo que envia pulsos elétricos suaves através da língua, nervos e cérebro. O PoNS pode ajudar as pessoas com EM a melhorar a marcha e o equilíbrio.
O PoNS é um dispositivo que fornece pulsos elétricos leves a dois nervos em seu rosto e língua. É um tratamento de curto prazo para adultos com problemas de marcha (marcha) e controle motor. O PoNS está disponível mediante prescrição apenas para uso junto com a fisioterapia.
Esta terapia também é chamada de neuroestimulação translíngue. A EPI foi testada em um pequeno número de pessoas com problemas de marcha ou motores causados pela EM, e em um número maior de pessoas com derrames ou lesões cerebrais traumáticas. O PoNS envia sinais elétricos através de sua língua para estimular os nervos que vão até o tronco cerebral. Ele desencadeia uma resposta em seu cérebro chamada neuroplasticidade. É quando seu cérebro se adapta a danos nos nervos e tecidos causados por doenças como a EM. Ele pode estimular novos e melhores caminhos? e muda as mensagens que ele envia a seus músculos e membros.
Os dispositivos PoNS são não-invasivos. Você não precisa de cirurgia para implantar qualquer parte do dispositivo. Combinado com a fisioterapia, o PoNS pode melhorar seu equilíbrio e caminhar, embora não funcione da mesma forma para todos.
A EM pode causar lesões ou cicatrizes em seu cérebro e no sistema nervoso central que fazem com que você perca o controle de suas funções motoras, como a marcha. Embora a fisioterapia e a reabilitação possam ajudá-lo a aprender a se adaptar e administrar seus sintomas, no passado não houve tratamentos eficazes. É por isso que o PoNS pode ser uma boa adição à fisioterapia.
Por que as pessoas com EM desenvolvem problemas de caminhada?
As pessoas com EM muitas vezes lidam com problemas de caminhada e equilíbrio. Você pode desenvolver uma caminhada lenta, instável ou balançante que o faz tropeçar, cair e se machucar.
A dificuldade de caminhar na EM pode ser causada por coisas diferentes:
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Estanqueidade muscular ou espasmos
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Fraqueza ou dor muscular da perna
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Perda de equilíbrio, coordenação e controle de membros chamada ataxia
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Ataxia sensorial, ou dormência em seus membros e pés que interfere em pé e andar
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Fadiga
Ataxia é causada por danos a certas áreas de seu cérebro que controlam os movimentos e sentidos musculares. Algumas pessoas com ataxia e marcha instável precisam usar uma bengala ou um andarilho para não caírem.
As quedas são um sério risco para a saúde e segurança das pessoas com EM. Pesquisas mostram que até 70% das pessoas com EM relatam pelo menos uma queda em um período de 2 a 6 meses, e 30% dessas pessoas caem várias vezes e se machucam. As pessoas com EM poderiam usar tratamentos mais eficazes para ajudar a firmar sua caminhada e melhorar seu equilíbrio.
Pessoas com EM que têm problemas de marcha e equilíbrio podem se machucar mesmo quando fazem tarefas simples, como cozinhar o jantar, se vestir ou fazer compras. As quedas podem causar dores nos ossos quebrados e lesões musculares para as pessoas com EM. Sua mobilidade pode piorar ainda mais após as quedas.
Perda de equilíbrio, marcha instável e medo de cair podem torná-lo menos independente. Em média, 40% das pessoas precisam de algum tipo de assistência para caminhar dentro de 15 anos após terem sido diagnosticadas com EM. Problemas de caminhada podem reduzir sua qualidade de vida e produtividade.
O que acontece na Terapia PoNS?
Você receberá uma série de tratamentos PoNS de um fisioterapeuta durante 14 semanas.
O dispositivo de EPI tem duas partes: um bocal elétrico estimulante com uma aba em forma de retângulo que fica na língua e um controlador que gira ao redor do pescoço. A boquilha e o controlador são conectados com um cabo elétrico. Seu terapeuta coloca a boquilha e a lingüeta no centro plano da parte superior da língua. Eles lhe mostrarão como segurar levemente a boquilha no lugar com seus lábios e dentes.
Seu terapeuta opera o controlador para enviar pulsos elétricos suaves à sua língua para estimular suavemente seus nervos trigeminais e faciais por 20 minutos. Você vai sentir estas sensações.
Quando esses nervos são estimulados, eles enviam milhões de sinais de comunicação chamados impulsos neurais através de caminhos para seu cérebro. Seu cérebro então envia sinais aos músculos envolvidos na caminhada e no equilíbrio para lhe dar mais controle sobre seus movimentos. Seu terapeuta também pode baixar uma leitura do dispositivo PoNS em cada sessão para refinar e melhorar seu tratamento.
O PoNS realmente funciona?
O PoNS foi aprovado com base nos resultados positivos de ensaios clínicos e uso no mundo real em pessoas com EM que mostraram que o dispositivo é seguro e eficaz.
O primeiro estudo incluiu 20 pessoas diagnosticadas com EM que tinham dificuldades de locomoção, divididas em dois grupos. Todos tiveram 2 semanas de treinamento e tratamento fisioterápico da marcha com um dispositivo de estimulação da língua, seguidas da mesma rotina diária e tratamento em casa durante 12 semanas. Dez pessoas foram tratadas com a estimulação elétrica real de PoNS, enquanto as outras 10 pessoas foram tratadas com um dispositivo falso.
Todos receberam um teste de caminhada padrão chamado Índice Dinâmico de Marcha (DGI) no início do estudo e na segunda, sexta, décima e última semana. No final do estudo, as pessoas que foram tratadas com o PoNS melhoraram significativamente os resultados do teste de caminhada em comparação com as pessoas que receberam o tratamento falso.
No segundo estudo, 14 pessoas com dificuldades de locomoção causadas pela EM foram divididas em dois grupos de sete cada: uma recebendo estímulo de EPI por 14 semanas, e a outra recebendo tratamentos com um dispositivo falso. Todos no estudo tiveram intenso treinamento de fisioterapia e de memória de trabalho junto com seus tratamentos de estimulação. Eles receberam exames de ressonância magnética cerebral e memória de trabalho, caminhada e testes sensoriais no início e no final do estudo.
As pessoas que foram tratadas com PoNS tiveram melhorias significativas em seus testes sensoriais, e suas RMIs mostraram melhor atividade de sinal em seus cérebros. As pessoas tratadas com PoNS melhoraram mais seu controle de postura do que aquelas que foram tratadas com o dispositivo falso.
Estes resultados mostram que o tratamento com PoNS, combinado com fisioterapia, pode melhorar o controle motor e desencadear neuroplasticidade para pessoas com EM, embora ninguém neste ensaio tenha tido aumentos significativos em seus resultados de caminhada DGI.
Após a entrada no mercado da EPI, seu fabricante estudou seu uso entre voluntários com EM que receberam terapia com EPI em fisioterapia. Eles descobriram que a EPI era segura e não causava efeitos colaterais graves.
Quem pode ser tratado com o PoNS?
Os tratamentos PoNS são aprovados para uso em pessoas com 22 anos ou mais, e apenas para serem dados juntamente com um programa de exercícios terapêuticos supervisionados.
O PoNS foi aprovado pela FDA em 2021 como um dispositivo inovador, um programa para acelerar a revisão e aprovação de novos produtos que podem ser tratamentos mais eficazes para doenças irreversíveis e debilitantes como a EM.
Qualquer pessoa com estas condições de saúde ou dispositivos implantados não deve usar um dispositivo de EPI:
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Lesões cerebrais penetrantes
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Doenças neurodegenerativas
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Problemas de saúde bucal
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Doenças infecciosas crônicas
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Pressão arterial alta não administrada ou diabetes
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História das apreensões
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Pacemaker
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Tumor maligno ativo ou suspeito
Outras precauções:
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As pessoas sensíveis ao níquel, ouro ou cobre não devem usar um dispositivo PoNS.
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PoNS e outros dispositivos de estimulação elétrica não devem ser usados em áreas do corpo onde há ferimentos recentes ou sangramentos abertos, ou qualquer área entorpecida.
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O PoNS não foi testado em pessoas que estão grávidas. Se você está grávida ou pensa que pode estar grávida, você não deve tentar esta terapia.
Como você pode obter a terapia PoNS?
Fale com seu médico ou fisioterapeuta sobre o PoNS para ver se ele é adequado para você.
