EM e Sarcoidose

Esclerose múltipla e sarcoidose podem causar neblina cerebral, entorpecimento, fadiga ou instabilidade. Obtenha os detalhes de diagnóstico para estas duas doenças crônicas.

Os sintomas da esclerose múltipla podem ser muito diferentes em cada pessoa. Por um tempo, seus sintomas podem ir e vir. A EM pode ser confundida com muitas outras condições, incluindo a sarcoidose.

A EM e a sarcoidose podem imitar-se mutuamente. Seu médico fará alguns exames médicos para ter certeza de que você tem o diagnóstico e o tratamento corretos, para que você reduza a inflamação, se sinta melhor e evite danos aos nervos e órgãos. Você também não quer tomar a medicação errada e ficar pior.

O que é sarcoidose?

A sarcoidose é uma doença crônica que causa inflamação. Se você tiver esta condição, desenvolverá grumos inflamados de tecido chamados granulomas em diferentes órgãos, geralmente seus pulmões e gânglios linfáticos.

A sarcoidose também pode afetar outras partes do corpo:

• Pele

• Olhos

• Músculos e ossos

• Coração

• Fígado

• Rins

Cerca de 5% a 15% das pessoas com sarcoidose têm doenças que afetam seu sistema nervoso. Este tipo é chamado de neurosarcoidose. A neurosarcoidose pode causar inflamação em seu cérebro, medula espinhal e nervos por todo o corpo, incluindo seus nervos ópticos ou oculares.

Como Sarcoidose e EM são parecidos

A sarcoidose e a EM são parecidas em alguns aspectos chave:

• Ambas as doenças são crônicas, ou de longa duração.

• Ambos causam inflamações que podem danificar os nervos, órgãos e tecidos de seu corpo.

• Ambos parecem estar ligados a problemas em seu sistema imunológico.

• Ambos podem causar lesões que aparecem em um teste de imagem como uma ressonância magnética.

• Ambos podem ter períodos em que os sintomas se exacerbam ou diminuem (recaídas), ou pioram constantemente com o tempo.

• Ambas as doenças tornam mais provável que você tenha depressão.

• Ambas as doenças podem ser desencadeadas por uma infecção. Alguns especialistas pensam que existe uma ligação entre a EM e a infecção com o vírus Epstein-Barr. A sarcoidose também pode ser desencadeada por algum tipo de infecção, possivelmente um insecto bacteriano chamado P. acnes.

Se você tem neurosarcoidose, a inflamação pode desgastar e danificar a mielina, uma fina camada de tecido que reveste e protege seus nervos. A EM também causa inflamação que danifica a mielina e seus nervos.

A neurosarcoidose pode afetar os nervos em muitas partes de seu corpo. Muitas vezes, ela afeta os nervos ao redor de seu rosto e cabeça, cérebro, olhos e a glândula pituitária que fica dentro de sua cabeça atrás de seu nariz. Sua hipófise produz hormônios que regulam muitas das funções de seu corpo, incluindo a pressão arterial, a manutenção dos músculos e ossos, e a energia e o metabolismo.

Sarcoidose e EM: Muitos Sintomas Semelhantes

A neurosarcoidose e a EM podem ter muitos dos mesmos sintomas, como estes:

• Mudanças cognitivas, como neblina cerebral, esquecer palavras ou ser lento a processar novas informações

• Tonturas ou perda de equilíbrio

• Mudanças no seu andar ou movimentos

• Fadiga

• Paralisia facial: uma face inclinada ou músculos faciais fracos

• Fraqueza muscular

• Entorpecimento

• Sensações de formigamento

• Mudanças em sua visão, como perda de visão, visão dupla ou visão desfocada

• Mudanças na fala como slurring

• Dor

• Perda de audição

Complicações semelhantes: Pessoas com sarcoidose ou esclerose múltipla podem ter essas sérias complicações:

• Uveite,?uma inflamação do tecido dentro da parede dos olhos que causa vermelhidão, dor e visão desfocada

• Neurite óptica,?um nervo inflamado em seu olho que pode causar dor ocular, visão turva ou perda de visão

• Mielopatia, compressão ou aperto de sua medula espinhal que pode causar dor, dormência ou mudanças na forma como você se move

Imagens semelhantes: Pessoas com neurosarcoidose ou EM podem ter lesões em seu cérebro que aparecem em testes de imagem como uma ressonância magnética. Suas varreduras podem mostrar lesões múltiplas ou manchas.

Seu radiologista examinará cuidadosamente suas ressonâncias para procurar diferenças entre lesões típicas de sarcoidose ou aquelas que são mais prováveis devido à EM.

Como a sarcoidose e a EM são diferentes?

Em cerca de 90% das pessoas com sarcoidose, a doença afeta principalmente seus pulmões. Elas têm uma tosse irritante e falta de ar. As erupções cutâneas e os solavancos também são comuns na sarcoidose. A EM não causa tosse ou erupções cutâneas.

Além disso, a EM é muito mais comum do que a sarcoidose:

• Perto de 1 milhão de americanos têm EM, muito maior do que estimamos no passado.

• Estima-se que 150.00-200.000 americanos tenham sarcoidose.

• A neurosarcoidose é ainda mais rara. Apenas 5%-15% das pessoas com sarcoidose têm doenças que afetam seu sistema nervoso.

Diferenças raciais/étnicas: A sarcoidose é muito mais comum entre os negros do que entre os brancos. A esclerose múltipla é mais comum entre os brancos, particularmente entre os de ascendência escandinava, do que entre os negros.

Diferentes cursos de doenças:

• As pessoas com EM freqüentemente têm sintomas que vêm e vão durante anos. Isto é chamado de doença recorrente-remitente. Mais tarde, a maioria das pessoas tem sintomas que se agravam.

• Algumas pessoas com EM mais branda não precisam de qualquer tratamento para controlar seus sintomas, mas a maioria precisa de tratamento para aliviar as crises ou retardar sua doença.

• Até 70% das pessoas com sarcoidose têm sintomas que desaparecem sozinhas sem tratamento, enquanto os outros 40% precisam de tratamento. Algumas pessoas com sarcoidose podem morrer devido a suas complicações, a menos que comecem a tomar medicamentos.

Autoimune vs. Imune

Os cientistas classificam a EM como uma doença auto-imune. Seu sistema imunológico ataca seus próprios nervos saudáveis por alguma razão.

Sarcoidose é quando seu sistema imunológico reage em excesso, causando inflamação e granulomas. Mas alguns especialistas não acham que a sarcoidose seja uma doença auto-imune. Seu sistema imunológico não ataca seu próprio corpo na sarcoidose. Ele simplesmente exagera por alguma razão desconhecida.

Diagnóstico

Como a EM e a sarcoidose podem se imitar, seu médico vai querer fazer alguns testes para ter certeza de que você tem o diagnóstico correto.

Torneira espinhal: Seu médico poderá lhe fazer uma punção lombar ou um teste de punção lombar. Eles introduzirão uma agulha em sua coluna vertebral para retirar uma amostra do líquido cefalorraquidiano (LCR) a ser examinada. Este é um teste muito útil para mostrar se você tem sarcoidose ou esclerose múltipla.

Enquanto um teste de fluido espinhal não é muito usado para diagnosticar a EM, é um bom teste para descartar outras causas de seus sintomas se outros resultados de teste não forem claros.

• Tanto a EM quanto a neurosarcoidose podem causar resultados ligeiramente mais elevados de glóbulos brancos, proteína total e enzima conversora de angiotensina (ACE). Mas os grandes picos nestes três resultados são mais comuns para a sarcoidose. Eles são raros para pessoas com EM.

• Até 98% das pessoas com teste de EM positivo para imunoglobulina oligoclonal. Este resultado é raro para pessoas com sarcoidose.

RM do cérebro e medula espinhal: Seu médico pode fazer uma RM de seu cérebro e coluna vertebral. Os exames de RM mostram muitos detalhes para ajudar a fazer um diagnóstico de EM ou sarcoidose. Uma ressonância magnética também pode ajudar a guiar seu médico para lugares onde ele possa fazer uma biópsia, ou amostra de tecido.

Uma ressonância magnética pode mostrar lesões que são semelhantes em sarcoidose e esclerose múltipla. Seu radiologista procurará detalhes específicos, como a forma ou localização exata dessas lesões, para saber se são devidas à sarcoidose ou à EM.

A EM normalmente causa lesões na matéria branca do cérebro e na medula espinhal. A sarcoidose causa lesões chamadas granulomas que podem se acumular em muitos órgãos, como os pulmões, linfonodos, pele e às vezes a coluna vertebral, cérebro ou nervos.

Biópsia: Seu médico pode remover e testar uma pequena amostra de tecido de seu pulmão, nervo, medula espinhal ou cérebro para confirmar que você tem sarcoidose, não EM. Pessoas com sarcoidose freqüentemente terão um tipo específico de lesão chamado granuloma não caseoso.

Imagem do tórax: Uma radiografia ou tomografia computadorizada do tórax pode fornecer mais pistas. A sarcoidose afeta mais freqüentemente os pulmões, mas também pode afetar o cérebro e os nervos, causando sintomas semelhantes aos da EM.

Você pode ter tanto EM quanto Sarcoidose?

Talvez seja possível ter sarcoidose e esclerose múltipla. Algumas pessoas podem ter granulomas em diferentes órgãos, mas também têm sinais de EM, como danos à mielina em seus nervos e recaídas. É muito raro ter ambos.