Saiba quais tratamentos funcionam à medida que sua esclerose múltipla avança.
Como seu tratamento de EM pode mudar com o tempo
Você pode ajudar a retardar o agravamento de sua esclerose múltipla (EM) se você começar o tratamento logo após seu diagnóstico. À medida que sua doença progride, suas terapias podem ter que mudar junto com ela.
Tratamentos para a EM de retorno (RRMS)
Cerca de 85% das pessoas com EM têm esta forma da doença. No RRMS, você pode ter um ataque de sintomas, chamado de recidiva. Outras vezes, você pode não ter sintomas. Muitas pessoas permanecerão nesta fase por anos.
O objetivo principal do tratamento do RRMS é retardar a doença. As terapias comuns incluem:
Terapias modificadoras da doença (DMTs). A FDA aprovou mais de 20 DMTs que reduzem o número de ataques e limitam os danos ao seu sistema nervoso. Os DMTs são o principal tratamento para a EM. Eles funcionam melhor se você for mais jovem e tiver uma deficiência limitada. Estes medicamentos não podem reverter os danos existentes.
Todos os DMTs têm efeitos colaterais. Seu médico o ajudará a escolher aqueles que melhor se adaptam a sua condição e estilo de vida. Você pode tomá-los como um comprimido, uma injeção, ou como uma infusão intravenosa (IV). Se um não ajudar, você pode tentar outros. Os DMTs mais comuns para este tipo de EM incluem:
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Acetato de glatiramer (Copaxone, Glatopa)
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Interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
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Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
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Ocrelizumab (Ocrevus)
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Peginterferon beta-1a (Plegridy)
Corticosteróides. Você pode adquirir um destes poderosos esteróides quando tiver uma recaída grave. Você o adquire através de uma IV. Você o tomará por 3-5 dias. Os corticosteróides comuns incluem dexametasona (Decadron) e metilprednisolona (Solu-Medrol). Você pode precisar de esteróides se tiver sérios problemas de visão ou se tiver dificuldade para andar. Mas muitos ataques vão embora por conta própria sem tratamento. Após uma das doses altas de esteróides, seu médico também pode colocá-lo em uma dose de esteróide oral, prednisona.
Gel de acthar. Ele é usado há mais de 30 anos para tratar recaídas de EM. Como os esteróides, ele diminui a inflamação ao redor da mielina, o revestimento protetor para os nervos. Ele ajuda a encurtar e reduzir a força de um ataque. Seu médico pode prescrever gel Acthar se os esteróides não funcionarem para você ou se eles causarem muitos efeitos colaterais. Pode não ser correto para você se tiver osteoporose, úlceras estomacais e certas outras condições.
Vitamina D. Cerca de 85% das pessoas com EM são pobres em vitamina D. Mas a pesquisa não é clara se a ingestão de vitamina D ajuda a prevenir recaídas ou lesões. Pergunte a seu médico se os suplementos são adequados para você.
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Tratamentos para MS Secundário Progressivo (SPMS)
Com o tempo, cerca de 90% das pessoas com RRMS passam para o estágio secundário de esclerose múltipla progressiva (SPMS). Isto acontece dentro de 25 anos, em média, a partir do momento de seu diagnóstico. Você pode ter mais dificuldade para realizar tarefas diárias. Estudos sugerem que se sua doença for bem administrada com medicamentos durante a fase de RRMS, isso pode ajudar a atrasar ou prevenir a SPMS.
Nesta fase, você pode ter menos recaídas devido à menor inflamação. Mas você pode precisar de um novo plano de tratamento durante o SPMS porque seus sintomas geralmente se agravarão com o tempo. Algumas pessoas acham esta fase mais fácil de administrar porque você sabe o que esperar.
Você precisará de uma equipe bem formada de especialistas para apoiá-lo. O objetivo de suas terapias com SPMS é administrar os sintomas e ajudá-lo a viver de forma mais independente.
DMTs. Se estes medicamentos funcionaram para você no RRMS, você ficará com eles. Os DMTs não retardam sua EM, mas podem ajudar em caso de recaídas.
Reabilitação. Você pode trabalhar com uma gama de especialistas para aprender maneiras mais fáceis de administrar as atividades diárias em casa e no trabalho. O objetivo é melhorar a qualidade de sua vida.
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A fisioterapia lhe dá ferramentas que ajudam na sua mobilidade, força e cansaço. Isto pode incluir exercícios.
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A terapia ocupacional não é apenas para seu trabalho. Você aprenderá novas maneiras de fazer tarefas e tarefas para economizar suas energias. Seu terapeuta ocupacional também pode lhe falar sobre ferramentas e dispositivos para ajudá-lo com o grooming, cozinha e outras atividades cotidianas.
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A reabilitação profissional oferece apoio para que você possa permanecer empregado ou mudar de carreira. Estes programas podem ser administrados por agências federais, estaduais ou locais ou por grupos sem fins lucrativos.
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A fonoaudiologia ajuda a falar mais claramente. Um fonoaudiólogo trabalha com você para fortalecer seus músculos vocais.
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Reabilitação cognitiva. A EM pode tornar mais difícil para você pensar, lembrar e raciocinar. Estas mudanças podem variar de pessoa para pessoa. A reabilitação cognitiva pode lhe ensinar exercícios de treinamento cerebral para ajudá-lo a terminar tarefas com precisão, melhorar a comunicação e outras estratégias.
Hábitos saudáveis. Eles podem ajudá-lo em todas as fases do seu EM. Um treinador de bem-estar, por exemplo, pode ajudá-lo a encontrar maneiras de diminuir o estresse e aumentar seu humor e sua energia. Isto pode incluir tipos de exercícios que também ajudam na mobilidade de outros sintomas. Dormir o suficiente e comer uma dieta saudável também desempenham um papel.
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Tratamentos para MS Progressivo Primário (PPMS)
Este é um tipo muito mais raro de EM. Apenas 10%-15% das pessoas com a doença têm PPMS. As pessoas com ela são frequentemente diagnosticadas em idade mais avançada. É mais comum em homens do que em mulheres. No PPMS, é menos provável que você tenha ataques, mas sua deficiência pode ser maior. Você pode ter mais lesões em sua medula espinhal. Assim, caminhar e outras atividades se tornam mais difíceis. Nesta fase, algumas pessoas podem não ser capazes de manter um emprego.
Os tratamentos para PPMS incluem reabilitação e medicamentos. Ocrelizumab (Ocrevus) é o único medicamento que desacelera este tipo de EM. Se você tiver ataques, você também pode começar a tomar um DMT. Converse com seu médico sobre seus sintomas. Alguns medicamentos podem ajudar com o cansaço, espasmos musculares e depressão, além de melhorar sua qualidade de vida.
Cuidados paliativos . Esta forma de cuidado médico se concentra em todo o seu bem-estar, incluindo gerenciamento da dor, depressão, ansiedade e cuidados espirituais. Os cuidados paliativos também podem incluir apoio para seus entes queridos e outros prestadores de cuidados. O momento certo para os cuidados paliativos difere de pessoa para pessoa. Você pode obter cuidados paliativos desde o início de seu diagnóstico de EM. O hospital é um tipo de cuidado relacionado que inclui os cuidados paliativos. Mas os cuidados paliativos são para pessoas que devem viver por 6 meses ou menos.
