Ausências Peritonsilares - Sintomas, Causas, Tratamentos

médico explica as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento de um abcesso peritonsilar, uma infecção potencialmente perigosa que se forma ao lado das amígdalas.

O abscesso pode causar dor, inchaço e, se severo, bloqueio da garganta. Se a garganta for bloqueada, engolir, falar e até mesmo respirar torna-se difícil.

• Quando uma infecção das amígdalas (conhecida como amigdalite) se espalha e causa infecção nos tecidos moles, pode ocorrer um abcesso peritonsilar.

• Os abscessos peritonsilares são geralmente incomuns. Quando eles ocorrem, são mais prováveis entre adultos jovens, adolescentes e crianças mais velhas.

  .

Causas de um Abscesso Peritonsilar

Um abscesso peritonsilar é na maioria das vezes uma complicação da amigdalite. As bactérias envolvidas são semelhantes àquelas que causam estreptococos na garganta.

As bactérias estreptocócicas causam mais comumente uma infecção nos tecidos moles ao redor das amígdalas (geralmente apenas em um dos lados). O tecido é então invadido por anaeróbios (bactérias que podem viver sem oxigênio), que entram através das glândulas próximas.

A infecção dentária (como a periodontite e gengivite gengival) pode ser um fator de risco. Outros fatores de risco incluem:

• • Amígdalite crônica

  • Mononucleose infecciosa

  • Fumando

  • Leucemia linfocítica crônica (CLL)

  • Pedras ou depósitos de cálcio nas amígdalas (tonsilolitros)

Sintomas de um Abscesso Peritonsilar

O primeiro sintoma de um abscesso peritonsilar é geralmente uma dor de garganta. Um período sem febre ou outros sintomas pode se seguir à medida que o abscesso se desenvolve. Não é incomum um atraso de 2 a 5 dias entre o início dos sintomas e a formação do abscesso.

• A boca e a garganta podem apresentar uma área inchada de inflamação - tipicamente de um dos lados.

• A úvula (o pequeno dedo de tecido que pende no meio da garganta) pode ser empurrada para longe do lado inchado da boca.

• As glândulas linfáticas no pescoço podem ser aumentadas e tenras.

• Outros sinais e sintomas podem ser observados:

  • Engolir dolorosamente

  • Febre e calafrios

  • Espasmo nos músculos da mandíbula (trismo) e pescoço (torcicolo)

  • Dor de ouvido no mesmo lado que o abcesso

  • Uma voz abafada, muitas vezes descrita como uma voz "batata quente" (soa como se você tivesse uma boca cheia de batata quente quando você fala)

  • Dificuldade de deglutição da saliva

Quando procurar assistência médica para um Abscesso Peritonsilar

Discuta qualquer dor de garganta com febre ou outros sintomas com seu médico por telefone ou com uma visita ao consultório para ver se você tem um abcesso peritonsilar.

Se você tiver dor de garganta e dificuldade para engolir, dificuldade para respirar, dificuldade para falar, baba ou qualquer outro sinal de obstrução potencial das vias aéreas, você deve ir até a sala de emergência mais próxima.

Exames e Testes para um Abscesso Peritonsilar

Um abscesso peritonsilar é geralmente diagnosticado com base na história e em um exame físico. Um abscesso peritonsilar é fácil de diagnosticar quando é suficientemente grande para ser visto. O médico examinará sua boca usando uma luz e, possivelmente, um abaixador de língua. O inchaço e a vermelhidão em um dos lados da garganta perto da amígdala sugerem um abcesso. O médico também pode empurrar suavemente a área com um dedo com luvas para ver se há pus de infecção no interior.

• Testes de laboratório e raios X não são usados com freqüência. Às vezes, um raio-X, uma tomografia computadorizada ou um ultra-som serão realizados, normalmente para garantir que outras doenças das vias aéreas superiores não estejam presentes. Estas condições podem incluir o seguinte:

  • Epiglote, uma inflamação da epiglote (a aba de tecido que impede a entrada de alimentos na traquéia)

  • Abcesso retrofaríngeo, uma bolsa de pus que se forma atrás do tecido mole na parte de trás da garganta (como um abcesso peritonsilar, mas em um local diferente)

  • Celulite peritonsilar, uma infecção do próprio tecido mole (forma-se um abscesso peritonsilar sob a superfície do tecido)

• Seu médico poderá testá-lo para mononucleose, um vírus. Alguns especialistas sugerem que a mononucleose está associada a até 20% dos abscessos peritonsilares.

• Seu médico também pode enviar pus do abcesso para o laboratório para que as bactérias exatas possam ser identificadas. Mesmo assim, a identificação das bactérias raramente altera o tratamento.

Tratamento e Cuidados Peritonsillar de Abscesso em Casa

Não há tratamento domiciliar para o abscesso peritonsilar. Chame seu médico para uma consulta imediata para verificar seus sintomas.

Tratamento médico para um Abscesso Peritonsilar

Se você tiver um abscesso peritonsilar, a principal preocupação do médico será sua respiração e suas vias aéreas. Se sua vida estiver em perigo porque sua garganta está bloqueada, o primeiro passo pode ser inserir uma agulha na bolsa do pus e drenar o líquido suficiente para que você possa respirar confortavelmente.

Se sua vida não estiver em perigo imediato, o médico fará todos os esforços para manter o procedimento o mais indolor possível. Você receberá um anestésico local (como no dentista) injetado na pele sobre o abscesso e, se necessário, um remédio para dor e sedação através de uma IV inserida em seu braço. O médico usará a sucção para ajudá-lo a evitar a deglutição de pus e sangue.

• O médico tem várias opções para tratá-lo:

  • A aspiração com agulha envolve colocar lentamente uma agulha no abcesso e retirar o pus para dentro de uma seringa.

  • A incisão e drenagem envolve o uso de um bisturi para fazer um pequeno corte no abscesso de modo que o pus possa drenar.

  • Uma amigdalectomia aguda (mandar um cirurgião remover suas amígdalas) pode ser necessária se, por algum motivo, você não puder tolerar um procedimento de drenagem, ou se você tiver um histórico de amigdalite freqüente.

• Você receberá um antibiótico. A primeira dose pode ser administrada através de uma IV. A penicilina é a melhor droga para este tipo de infecção, mas se você for alérgico, diga ao médico para que outro antibiótico possa ser usado (outras opções podem ser eritromicina ou clindamicina).

• Se você estiver saudável e o abscesso drenar bem, você pode ir para casa. Se você estiver muito doente, não conseguir engolir ou tiver problemas médicos complicados (como diabetes), você pode ser internado no hospital. Crianças pequenas, que muitas vezes precisam de anestesia geral para drenagem, freqüentemente requerem uma internação hospitalar para observação.

Follow-Up para um Abscesso Peritonsillar

Providencie um acompanhamento com seu médico ou um otorrinolaringologista (otorrinolaringologista) após o tratamento para um abcesso peritonsilar. Também:

• Se o abscesso começar a retornar, você pode precisar de um antibiótico diferente ou de mais drenagem.

• Se você desenvolver sangramento excessivo ou tiver dificuldade para respirar ou engolir, procure imediatamente assistência médica.

Prevenção de um Abscesso Peritonsilar

Não há nenhum método confiável para prevenir um abscesso peritonsilar além de limitar os riscos: Não fumar, manter uma boa higiene dental e tratar prontamente as infecções orais.

• Se você desenvolver um abscesso peritonsilar, você pode possivelmente prevenir a celulite peritonsilar tomando um antibiótico. Entretanto, você deve ser acompanhado de perto para a formação do abscesso e pode até mesmo ser hospitalizado.

• Se for provável que você forme um abscesso (por exemplo, se você tiver amigdalite freqüentemente), converse com seu médico sobre se você deve ter suas amígdalas removidas.

• Como em qualquer prescrição, você deve terminar o curso completo do antibiótico mesmo que se sinta melhor após alguns dias.

Perspectivas para um Abscesso Peritonsillar

As pessoas com um abscesso peritonsilar descomplicado e bem tratado geralmente se recuperam totalmente. Se você não tiver amigdalite crônica (na qual suas amígdalas se inflamam regularmente), a chance de retorno do abscesso é de apenas 10%, e a remoção de suas amígdalas geralmente não é necessária.

A maioria das complicações ocorre em pessoas com diabetes, em pessoas cujo sistema imunológico está enfraquecido (como aqueles com AIDS, receptores de transplante de medicamentos imunossupressores ou pacientes com câncer), ou naqueles que não reconhecem a gravidade da doença e não procuram atenção médica.

As principais complicações de um abscesso peritonsilar incluem:

• • Bloqueio das vias aéreas

  • Sangramento da erosão do abcesso em um grande vaso sanguíneo

  • Desidratação por dificuldade de deglutição

  • Infecção nos tecidos sob o osso do peito

  • Pneumonia

  • Meningite

  • Sepse (bactérias na corrente sanguínea)